Морфін: опис що таке, дія на людину, отруєння, антидот

Зміст

  • Опис морфіну
  • Дія морфіну
  • Свідчення
  • Побічні дії
  • Протипоказання
  • Застосування онкологічним хворим
  • Отруєння морфіном
  • Морфинизм

Необхідність в аналгетичних засобах виникає у всіх областях медицини. Але особливо гостро проблема знеболювання стоїть в онкології. Коли вичерпані можливості традиційних анальгетиків, доводиться вдаватися до наркотичних засобів. Найсильніший з них — морфін і його похідні.

Що таке морфін і де він застосовується? Які лікарські форми він входить? Яку дію надає на людину? Чи є обмеження в його застосуванні? Що потрібно робити при отруєнні та передозуванні? Є антидот до морфіну? Нижче ми відповімо на всі ці запитання.

Опис морфіну

Про те, що таке морфін, людям стало відомо з 1804 року, коли його вперше виділив із опію німецький фармаколог Фрідріх Сертюрнер. Вчений назвав цю речовину в честь грецького бога сновидінь Морфея, тому що у великих дозах воно викликало снодійну дію. Але широко застосовуватися наркотик, почав тільки через 50 років, коли була винайдена ін’єкційна голка. З самого відкриття і по теперішній час морфін використовується для полегшення болю.

Морфін (Morphinum) — це опіоїдний анальгетик (основний алкалоїд опію) — лікарський препарат, що застосовується в медицині як сильний знеболюючий засіб.

З чого отримують морфін? — алкалоїд цієї речовини видобувається виключно з застиглого молочного соку (опію), який виділяється під час надрезки незрілих головок опіумного маку. Вміст морфіну з опии коливається від 10 до 20%. Природним джерелом алкалоїду є також рослини з родини макових — луносемянник, окотея. Але в них алкалоїд міститься в менших кількостях. У промисловості використовується також обмолоченная солома і головки олійного маку.

Увага! По відношенню до морфіну застосовується законодавче обмеження для застосування. Він відноситься до списку II переліку наркотичних засобів, психотропних засобів та їх прекурсорів, обіг яких підлягає контролю в Росії.

Фармакологічні властивості

Морфін відноситься до фармакологічної групи «Анальгетические наркотичні засоби». Він володіє виборчою здатністю пригнічувати відчуття болю через вплив на центральну нервову систему.

Як діє морфін?

  • Порушує передачу чутливих і больових імпульсів по нейронах шляхом активації ендогенної антиноцицептивної системи.
  • Змінює сприйняття больового відчуття, впливаючи на центри головного мозку.
  • Морфін діє як стимулятор опіоїдних рецепторів, які знаходяться в міокарді, блукаючий нерв, в нервовому сплетінні шлунка. Але найвища щільність рецепторів знаходиться в сірій речовині головного мозку і спинальних гангліях. Активація алкалоїдом рецепторів призводить до зміни метаболізму цих органів на біохімічному рівні.

    Дія морфіну

    Дія морфіну на організм людини, наступне.

  • Надає сильну знеболюючу дію.
  • При частому і тривалому вживанні викликає залежність та звикання.
  • Протишокову дію обумовлено зниженням збудливості больових центрів.
  • Викликає брадикардію шляхом збудження центру блукаючого нерва.
  • Пригнічує кашльовий рефлекс, знижуючи збудливість кашльового центру в мозку.
  • Снодійний ефект з’являється після вживання великих доз.
  • Підвищує тонус гладкої мускулатури і сфінктерів травного тракту, сечовивідних і жовчовивідних шляхів.
  • Знижує секрецію шлункового соку.
  • Підвищує тонус бронхів.
  • Пригнічує дихальний центр.
  • Знижує температуру тіла і обмін речовин.
  • Зменшує збудливість блювотного рефлексу.
  • Після всмоктування в кров 90% морфіну розщеплюється в печінці. Тільки 10% виводиться нирками у незміненому вигляді. Після підшкірного введення препарату його дія починається через 15, а внутрішнього прийому — 20-30 хвилин і триває 4-5 годин.

    Свідчення

    Показання до застосування морфіну в медицині обумовлені його знеболюючим ефектом.

    Для чого застосовують морфін?

  • Для зняття больового синдрому при травмі, цим самим перешкоджаючи розвитку шоку.
  • Застосування при інфаркті міокарда позбавляє від болю і попереджає кардіогенний шок, який загрожує життю хворого.
  • Найбільш часто застосування морфін знаходить у онкологічних хворих при нестерпних болях, які не піддаються іншим лікарським засобам.
  • При сильному нападі стенокардії.
  • Застосовується у період підготовки до операції, а також зняття болю після хірургічного втручання.
  • А також його застосовують як додатковий засіб при епідуральному і спинальному наркозі.

    Побічні дії

    Морфін чинить токсичний вплив на всі органи. Основні побічні дії, такі.

  • Травна система. Спостерігається нудота, блювання і пронос або запор. Часто відзначається спазм жовчних шляхів, а при захворюваннях кишечника — паралітична кишкова непрохідність.
  • Кардіотоксичну дію морфіну проявляється при будь-якій дозі. У хворого знижується артеріальний тиск, спостерігається тахікардія. При вживанні відбувається ураження коронарних судин, в міокарді виявляються інфільтрати. При введенні маленької дози відбувається почастішання серцебиття. Збільшення дози призводить до уповільнення ритму.
  • З боку сечостатевої системи наголошується утруднення і біль при сечовипусканні, зменшення виділення сечі. При тривалому вживанні знижується лібідо і статева потенція. У людей з аденомою простати посилюються симптоми захворювання.
  • Важливо! Морфін має ембріотоксичну дію. Вживання під час вагітності викликає ураження центральної нервової системи плода. У матері при цьому більш важко протікає ранній і пізній токсикоз. Діти у матерів-наркоманок народжуються з малою вагою. У них знижений імунний статус, тому вони часто хворіють.
  • Негативний вплив на органи дихання у початковій стадії проявляється бронхоспазмом. Надалі відбувається пригнічення дихання.
  • З боку нервової системи спостерігається галюцинації, сплутаність свідомості, делірій, занепокоєння. Підвищується внутрішньочерепний тиск з ознаками порушення мозкового кровообігу. Відзначаються мимовільні м’язові посмикування, судоми.
  • Алергічні реакції у вигляді кропив’янки, ларингоспазму аж до набряку Квінке.
  • Вираженість побічних ефектів залежить від дози і тривалості вживання.

    Протипоказання

    Абсолютним протипоказанням є підвищена чутливість до опіатів.

    Протипоказанням призначення морфіну є:

    • ниркова недостатність;
    • болі в животі неясної етіології;
    • черепно-мозкова травма;
    • напад епілепсії;
    • підвищений внутрішньочерепний тиск;
    • коматозний стан;
    • дитячий вік до 2 років.

    Морфін протипоказаний для знеболювання при пологах, тому що може викликати пригнічення дихального центру.

    Враховуючи негативний вплив алкалоїду на багато системи та органи, що його застосування обмежене у людей з хронічними захворюваннями.

    З обережністю застосовують морфін у таких пацієнтів.

  • ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень), в тому числі бронхіальна астма.
  • Хірургічні втручання на органах травної системи, у тому числі при жовчнокам’яній хворобі.
  • Операції на сечовивідних органах.
  • Захворювання кишечника запального характеру.
  • Стриктури сечовивідного каналу.
  • Алкоголізм.
  • Гіперплазія передміхурової залози.
  • Суїцидальні нахили.
  • Емоційна лабільність.
  • При астенічному стані, а також у літніх пацієнтів і в дитячому віці соразмеряется потенційний шкоду з очікуваною користю. Морфін не застосовують разом з іншими наркотичними анальгетиками. В період лікування слід дотримуватися обережності при водінні транспорту або робіт, що потребують концентрації уваги.

    Застосування онкологічним хворим

    Моз Росії видав наказ № 128 від 31.07.91 про кабінети протибольової терапії, хоспісах та відділеннях симптоматичної допомоги онкологічним хворим. На ранній щаблі розвитку раку застосовуються легкі наркотичні засоби.

    Морфін при онкології застосовується у хворих на третьому ступені захворювання при нестерпних болях.

    Лікарські речовини, які застосовуються в онкології:

    • «Морфіну гідрохлорид»;
    • «Морфіну сульфат»;
    • «Морфін».

    Дозування та лікарську форму цих речовин онкологічним хворим визначає лікар. Хворий повинен дотримуватися правила прийому по годинах, а не на вимогу. При розрахунку початкову мінімальну дозу збільшують до протибольового ефекту. При парентеральному застосуванні препарат вводять підшкірно. Не рекомендується внутрішньом’язове застосування, тому що він нерівномірно всмоктується. Ліки вводять також трансдермально (пластир), перорально в таблетках і капсулах.

    Препарати

    В медицині використовуються похідні алкалоїду — морфіну гідрохлорид та сульфат. Найбільш часто використовується для підшкірного введення. Кожному пацієнту лікар підбирає індивідуальну дозу залежно від клінічної симптоматики. Дорослим застосовують 1% мл (10 мг) підшкірно з частотою прийому 2 рази через 12 годин. Максимальна дія досягає через 2 години і зберігається 10-12 годин. Максимальна разова доза становить 2 мл (20 мг), а добова — 5 мл (50 мг). Для дітей після 2 років одноразова доза 1-5 мг. Сульфат та гідрохлорид морфіну випускається в ампулах 1% розчину для підшкірного застосування.

    Препарати, що містять цей алкалоїд, що випускаються в різній лікарській формі — гранули для приготування розчину, капсули і таблетки пролонгованої дії, розчин для ін’єкцій і ректальні свічки.

  • M-Eslon.
  • Морфіну гідрохлорид.
  • Морфіну сульфат.
  • MTS Continus.
  • «Морфилонг».
  • Skenan L. P.
  • «Омнопон» (медичний опіум) являє собою комбінований наркотичний анальгетик. Він виробляється тільки у вигляді розчину для підшкірного введення. У його складі знаходиться: наркотин, папаверин, кодеїн, тебаин і морфін. «Омнопон» надає не тільки сильне знеболювальне, але і спазмолітичну дію.

    Існують також синтетичні засоби, що замінюють морфін, що відрізняються від нього хімічною структурою, але подібні з ним по фармакологічній дії.

    Всі препарати видаються строго за рецептом, так як морфіном та його похідними зловживають наркомани.

    Отруєння морфіном

    У побуті або медичній установі отруєння морфіном може статися випадково або навмисно з метою суїциду. У дорослих людей вона настає після надходження в організм більше 0,1 грама і не залежить від лікарської форми та способу введення. Алкалоїд викликає отруєння після введення цієї дози в свічці через пряму кишку, прийомі в рот або введенні у вену і під шкіру. Після звикання токсична доза збільшується. Клінічна картина отруєння нагадує алкогольну кому.

    звуження зіниць

    Ознаки отруєння, наступні.

  • На початку інтоксикації з’являється ейфорія, неспокій, сухість у роті.
  • При наростанні симптомів посилюється головний біль, виникає нудота, блювота з позивами на часте сечовипускання.
  • Далі, наростає сонливість. Хворий впадає в ступор, який переходить у коматозний стан.
  • Значущим симптомом є різке звуження зіниць.
  • Ведучий ознака отруєння морфіном — порушення дихання, яке різко сповільнюється до 1-5 разів на хвилину.
  • Якщо вчасно не вводять антидот морфіну, летальний результат настає через параліч дихального центру.
  • Передозування морфіном супроводжується втратою свідомості. У важкому випадку спостерігається пригнічений дихання, знижується артеріальний тиск, падає температура тіла. Відмітна ознака передозування препарату — суджені зіниці. Однак при сильній гіпоксії через пригнічення дихання зіниці можуть бути, навпаки, сильно розширені.

    Смертельна доза морфіну при пероральному прийомі становить 0,5–1 грама, а при внутрішньовенному введенні — 0,2. Але при морфінізмі вона збільшується до 3-4 грам через звикання.

    Перша допомога при отруєнні наркотиком, прийнятими всередину, полягає в промиванні шлунка розчином перманганату калію. Після прийняти будь-сорбент. Крім того, хворий потребує зігріванні. Якщо після цих заходів, симптоми не зменшуються, хворий підлягає госпіталізації.

    При отруєнні морфіном антидотом є «Налоксон» і «Налорфін». Їх вводять внутрішньовенно 1-2 мл розчину. Допомога хворому полягає у штучній вентиляції легенів та внутрішньовенному введенні будь-якого антагоніста морфіну — «Налоксон» або «Налорфін». Вони усувають ейфорію, запаморочення, відновлюють дихання. Введення препаратів повторюють до зникнення симптомом передозування. У стаціонарі також роблять катетеризацію сечового міхура з-за спазму сечовивідних сечових шляхів.

    Морфинизм

    В результаті частого використання наркотичного препарату як знеболюючого засобу при соматичних захворюваннях, розвивається морфинизм — пристрасть. При вживанні наркотик підвищує настрій, викликає ейфорію. З цим і пов’язана потреба його повторного застосування.

    Відомо, що під час Громадянської війни в США згубна залежність від цього знеболювального засобу перетворилася в армійську хвороба, що вразила близько 400 тисяч солдатів. А в кінці XIX століття половина німецьких воїнів, які повернулися з франко-прусської війни були наркоманами.

    Звикання розвивається швидко, що потребує підвищення дози. Люди, які пристрастились до морфіну, не можуть без нього обходитися — у разі припинення прийому розвивається абстинентний синдром. Це стан виражається почастішанням дихання і серцебиття, зниженням тиску, проносом, сухим кашлем. Щоб добути дозу, наркомани вдаються до всіх доступним і недоступним способів, часто скоюють злочини.

    Аналізуючи вищесказане, нагадаємо, що алкалоїд морфін добувають з природної сировини — опійного і інших сортів маків. У медицині застосовуються похідні морфіну різної інтенсивності і тривалості знеболювального дії. Є небезпека виникнення побічних ефектів та передозування. Тривале вживання призводить до залежності, тому оборот речовини регулюється законом — морфін відноситься до списку II переліку наркотичних засобів, що підлягають контролю в Росії.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Здоровий спосіб життя