Може цукровий діабет бути причиною невралгії

Цукровий діабет є дуже поширеним захворюванням. Мільйони людей по всьому світу страждають від підвищення цукру крові. Багато хто знає, що при цукровому діабеті людина може раптово втратити свідомість від різко настала гіпоглікемії, тому йому потрібно мати з собою легкозасвоювані вуглеводи, наприклад, шматочок цукру.

Також, багато хто знають, що цукровий діабет на пізніх термінах розвитку захворювання може ускладнитися порушеннями трофіки нижніх кінцівок, які називаються діабетичною стопою.

Може цукровий діабет бути причиною невралгіїНа фото — діабетична стопа

Але високий вміст глюкози крові може згубно позначитися на функціональному стані центральної (особливо периферичної) нервової системи.

Розвивається стан, який називається діабетична полінейропатія.

Відмінність полінейропатії від невралгії

У тому випадку, якщо мова йде про невралгії, то мають на увазі головним (і часто єдиним) ознакою захворювання сильний біль.

Полінейропатія – більш широке поняття. Найчастіше це відбувається тому, що поразка нервів відбувається не в одному, локальному місці, а вони уражаються дифузно, на великому протязі. У тому випадку, якщо невралгія викликається впливом на нерв локального набряку, ураження його в якому-небудь анатомічному каналі, або «вузькому місці», то нейропатія викликається знаходженням в крові розчиненої речовини, яке погано впливає на нерв.

Може цукровий діабет бути причиною невралгіїНа фото — прояв полінейропатії

Оскільки головною функцією нерва є його провідність імпульсу (від центру до периферії у рухових волокон, так від периферії до центру, як у чутливих), то саме розчинені в крові шкідливі речовини здатні порушувати провідність нервової тканини на тривалому протягом нервового стовбура та його численних гілок.

Глюкоза крові відноситься до абсолютно необхідних для організму речовин, але, в тих випадках, коли її концентрація значно перевищує всі необхідні межі, вона починає руйнувати мієлінову оболонку нерва.

Прояви полінейропатії

На відміну від невралгічного болю, діабетична полінейропатія характеризується наступними ознаками:

  • Уражаються багато нерви організму, за ознакою – чим далі від центру – тим вираженість захворювання сильніше. Це пов’язано, швидше за все, з тим, що нерви має більш тонку мієлінову оболонку якраз на периферії, і сама товщина нерва менше;
  • Болі, які виникають при полінейропатії є особливо тяжкими, оскільки можуть бути пекучими, стріляють, постійними, пульсуючими, що йдуть з глибини. Їх особливістю є стійкість до лікування, а також наявність вегетативно-трофічних компонентів: мерзлякуватість кінцівок, або, навпаки, відчуття жару. Вони мають неприємну властивість посилюватися в нічний час.
  • Характерним є прогресуюче зниження чутливості, як шкірної, так і м’язово-суглобового відчуття.
  • Можлива і абсолютно безбольова форма діабетичної полінейропатії. Вона протікає з вираженим онімінням, відчуттям «поколювання», слабкості, частіше в стопах.
  • Що є особливо важливим, так це симетричне ураження кінцівок, оскільки рівень цукру крові однаковий у кожен момент часу в будь-якій точці тіла. Невралгія є локальною проблемою, а полінейропатія – загальної.

Може цукровий діабет бути причиною невралгіїНа фото наслідки діабетична полінейропатія

Найбільш небезпечним є ураження вегетативної нервової системи. Адже в тому випадку, коли вона збережена, людина може залишатися інвалідом, у якого немає чутливості в кінцівки, і відсутні всілякі руху, але при цьому немає трофічних розладів. А при ураженні вегетативної системи порушується тканинне харчування. В результаті виникають трофічні виразки. Саме вони винні в приєднанні вторинної інфекції: сепсису, пневмонії, які і викликають в кінцевому підсумку смерть пацієнта.

Повна назва такої поразки – дистальна (спрямована від центру стопах і долонях) сенсомоторна (що протікає з поразкою чутливості і моторики) діабетична полінейропатія.

Дуже важливо налагодити взаємодію з пацієнтом, і провести грамотний розпитування, тому, що багато пацієнтів просто не розуміють, на що потрібно скаржитися в тому випадку, якщо немає гострої болі. Вони не можуть локалізувати скарги, невпевненість при ході і відчуття жару в стопах не є причиною для звернення до фахівця.

Крім того, симптомами полінейропатії, можуть бути такі, як, наприклад, неповне випорожнення сечового міхура.

Проблеми з сечовипусканням – це тема, на яку не розмовляють з такими лікарями, як невролог. Як правило, хороший лікар сам з’ясовує, чи є подібні проблеми у пацієнта. Найчастіше звертаються за допомогою до уролога або гінеколога. Але саме неврологічні проблеми і захворювання формують «нейрогенний сечовий міхур». Цукровий діабет – одна з причин розвитку цього синдрому.

Буває така форма діабетичної полінейропатії, яка називається автономною. Це ускладнення цукрового діабету вражає вегетативні нервові волокна, що іннервують серце. Це дуже небезпечний вид полінейропатії, так як його проявами можуть бути приступи гіпотензії у положенні стоячи і напади підвищення артеріального тиску в положенні лежачи. Окрім всього, можливе виникнення фатальних аритмій та ризик зупинки серця.

Характерним проявом подібної нейропатії є періодичні епізоди зупинки дихання і серцевої діяльності, які можуть призвести до трагічних наслідків. Найчастіше, подібні епізоди виникають уві сні, і при відсутності діагностики, видаються за періоди «сонних апное».

Більше того, на прийомі у невролога часто діагноз «діабетична полінейропатія» виставляється випадково, після короткого розпитування і огляду. Потім призначається лікування, і у пацієнта настає поліпшення самопочуття, хоча його перед цим довго і безуспішно лікували від радикуліту або проявів варикозної хвороби.

Про лікуванні діабетичної полінейропатії

  • Першим і головним засобом є зниження рівня цукру в крові до прийнятних норм (цим займається лікар – ендокринолог, або диабетолог). Це означає, що має ретельно лікуватися основне захворювання, тобто цукровий діабет. Без цього всі зусилля невролога по зниженню симптомів діабетичної полінейропатії будуть марні.
  • «Золотим стандартом» в лікуванні цього ускладнення є препарати альфа-ліпоєвої кислоти (Тиоктацид, Берлітіон). Дія цієї речовини полягає у вираженому антиоксидантній дії, при цьому ліпофільність препарату допомагає йому проникати в нервову тканину. Краще всього використовувати ці препарати курсами, поєднуючи внутрішньовенне введення з подальшим курсом прийому таблеток.

Може цукровий діабет бути причиною невралгіїПрепарат «Берлитон»

  • Традиційно використовуються комбінації вітамінів «нервової спрямованості» — групи В. До таких вітамінів в даний час відносять Мильгамму Композитум, яка володіє комплексною дією.

Препарати, які застосовуються при звичайних болях — анальгетики, препарати групи НПЗЗ – абсолютно непридатні для лікування больових форм подібного захворювання. Тому тривале ходіння пацієнтів по багатьом іншим лікарям, випадкове виявлення діабету – дуже сильно може пошкодити лікарськими ураженнями шлунка та печінки.

Для лікування полінейропатії застосовуються антидепресанти, протисудомні препарати, і, у важких випадках – опіоїдні анальгетики.

Своєчасно розпочате лікування цукрового діабету дозволить позбутися від цього тяжкого ускладнення, тому так важливо щорічно, навіть серед повного здоров’я, проводити регулярне медичне обстеження.