Може гайморит бути причиною невралгії?

Гайморит – це запалення слизової оболонки верхньощелепної пазухи, яке може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Виникає зазвичай ускладнення після простудних захворювань, але може бути пов’язаний з патологією зубів верхньої щелепи. Гайморит може бути одно – або двостороннім. У першому випадку симптоми захворювання багато в чому нагадують прояви невралгії трійчастого нерва, крылонебного або війкового вузла і досить часто ці захворювання виявляються одночасно.

Анатомія та іннервація гайморової пазухи

Гайморова пазуха розташовується в товщі щелепної кістки, зсередини вона межує зі слизовою оболонкою носа, ззаду з гратчастим лабіринтом. Нижньою стінкою її є альвеолярний відросток верхньої щелепи, верхній – нижня стінка очниці. Чутливість слизової оболонки синуса забезпечують перша і друга гілка трійчастого нерва. В товщі верхньої, самої тонкої стінки проходить канал підочного нерва, а з боку очниці до неї прилягає війковий вузол. У безпосередній близькості від нижньої стінки пазухи розташовується верхнє зубне вплетення.

Може гайморит бути причиною невралгії?

Як відрізнити гайморит від невралгії?

Гострий гайморит легко відрізнити від невралгії. Він супроводжується підвищенням температури тіла, рясними і густими виділеннями з носа, чого ніколи не буває при невралгії. Симптоматика хронічного гаймориту практично не відрізняється від нейропатичної лицьовій болю, тому вирішальна роль у диференціальній діагностиці відводиться інструментальним методам:

  • Рентгенографія придаткових пазух носа дозволяє визначити кількість ексудату в пазусі, виявити потовщення слизової оболонки і зробити припущення про наявність поліпів і кіст;
  • Комп’ютерна томографія є більш інформативних методом обстеження. З її допомогою можна досконало вивчити характер змін у слизовій і визначити причину запалення. Співвідношення дна синуса і коренів молярів можна побачити тільки за допомогою цього дослідження;
  • ЛОР-ендоскопія дозволяє визначити не лише наявність, але і характер зміни слизової оболонки пазухи.

Може гайморит бути причиною невралгії?ЛОР-ендоскопії. Руки досвідченого лікаря — кращий засіб діагностики.

Якщо в результаті проведених досліджень змін не виявлено, має місце первинна невралгія. Якщо виявлені зміни не відповідають локалізації та інтенсивності больового синдрому, найімовірніше, мова йде про вторинної нейропатіческой болю.

Зміни в пазусі при гострому і хронічному гаймориті

Гостре запалення в пазусі проявляється набряком слизової оболонки і виділенням в порожнину синуса запального ексудату. Спочатку ці зміни носять функціональний характер і, якщо лікування розпочато вчасно, повністю оборотні. В іншому випадку захворювання переходить в хронічну форму.

Причини розвитку невралгії, пов’язані з гайморитом:

  • Тривала больова імпульсація. Гостре запалення гайморової пазухи супроводжується сильним болем, при хронічному процесі, вона менш інтенсивна, але також присутня. Якщо в ході лікування не приділяти належну увагу купірування больового синдрому, він набуває хронічного характеру: розвивається вторинна невралгія верхньощелепного або очноямкову нерва.
  • Реактивні зміни сусідніх вузлів і нервів. Верхня стінки пазухи дуже тонка, крім того, в її товщі проходить кістковий канал підочного нерва, а з боку очниці до неї прилягає війковий вузол. Гостре бурхливо протікає запалення в пазусі або довгостроково існуюче хронічні викликає реактивні зміни в цих нервових структурах, що може призвести до розвитку невралгії підочного нерва або синдрому війкового вузла. Зміни поблизу задньої стінки пазухи можуть призвести до подразнення носонебного нерва.
  • Наслідки радикальної гайморотомии. Лікування хронічних форм гаймориту, що супроводжуються утворенням поліпів і кіст слизової оболонки, що включає хірургічний етап. Класична операція по санації гайморової пазухи увазі повне видалення ураженої слизової оболонки через штучно сформоване вікно в лицьовій стінці пазухи. При цьому можливо травматичне пошкодження підочного нерва і верхнього зубного сплетення.

Може гайморит бути причиною невралгії?

Як запобігти розвитку невралгії при гаймориті?

  • Своєчасне і повноцінне лікування. Якщо гострий запальний процес купірується в найкоротші терміни, подразнення нервів не відбувається і основа для формування нейропатіческой болю відсутня.
  • Адекватне знеболення при проведенні хірургічних маніпуляцій і в ході лікування. Безболісність хірургічних втручань і адекватне знеболювання в післяопераційному періоді, а також в ході консервативного лікування дозволяє уникнути хронізації больових відчуттів.
  • Вичерпна діагностика і визначення причини запалення. Гайморит може бути не тільки ускладненням простудних захворювань, часто причиною його розвитку стають зміни в періодонті бокових зубів верхньої щелепи. При наявності одонтогенного причини, важливо якомога раніше виявити і усунути її , інакше всяке лікування буде неефективним, а процес перейде в хронічну форму.
  • Застосування малоінвазивних хірургічних методик санації синуса. Наявність ендоскопічної техніки дозволяє ЛОР-лікарям проводити хірургічну санацію пазухи без порушення цілісності її передньої стінки або з мінімальною її крихкістю. Інструменти вводяться в пазуху через прокол у назальної стінки, а огляд забезпечується ендоскопічної камерою. При такій техніці проведення втручання ймовірність травми нервових стовбурів зводиться до мінімуму.