Надгрушевідное і подгрушевідное отвір: де знаходяться, будова, межі і функції

Зміст статті:

  • Топографічна анатомія надгрушевидного і подгрушевидного отворів
  • Межі та будова
  • Функції нервів і артерій задній частині тазу
  • Можливі патології

Підстава плоского трикутника грушоподібної м’язи лежить в області крижів, а вузький пік кріпиться до великого вертелу. На своєму шляху з малого тазу вона проходить крізь сідничного отвір. Вони займають лише центральний ділянку отвору. У верхній і нижній частині залишаються невеликі щілини, які отримали власні назви: надгрушевідное і подгрушевідное отвір. Канали служать для проходження кровоносних судин і довгих гілок, що йдуть від крижового сплетення.

Топографічна анатомія надгрушевидного і подгрушевидного отворів

Надгрушевідное і подгрушевідное отвір: де знаходяться, будова, межі і функціїОбидва канали є частинами великого сідничного отвору. Місце його розташування – бічна стінка тазового кільця. Через отвір грушовидна м’яз, що починається в районі крижів, потрапляє в область сідниць. Вона займає центральну частину отвори, залишаючи достатньо простору для проходження артерій, дрібних кровоносних судин і нервових пучків. Розміри щілинних утворень можуть значно варіюватися в залежності від індивідуальних особливостей людини. Грушовидна м’яз може заповнювати весь простір або бути дуже тонкою, в окремих випадках вона повністю відсутня.

Анатомічне утворення поміщається в глибокому шарі тазової мускулатури, зверху і медіально оточеному піхвою великого сідничного м’яза. Через щілини, названі за місцем розташування надгрушевидным і подгрушевидным отвором, здійснюється сполучення з порожниною малого тазу. Характерною особливістю сідничної області, в топографію якої потрапляють канали, є опукла напівкругла форма. Зовнішнім виглядом вона зобов’язана контуру основного м’язового освіти – великого сідничного м’яза. Зовні знаходиться товстий шар шкіри, пронизаний безліччю сальних залоз. Шкіру і внутрішні фасції мускулатури поділяють надійні перегородки зі сполучної тканини, що ділять клітковину на жирові осередку. В підшкірній клітковині знаходяться вени і артерії, пов’язані з судинами поперековій області і великого вертлюга. Місцева мускулатура відіграє значиму роль в утриманні вертикального положення тулуба людини, відведення, згинання, обертанні стегна.

Межі та будова

Надгрушевідное отвір чи foramen suprapiriforme має чіткі межі, верх каналу визначає велика сіднична вирізка, знизу поверхня грушоподібної м’язи. Через канал довжиною 4-5 см і шириною близько 1 см пролягає верхній пучок судин і нервів. З усіх боків воно оточене клітковиною. Отвір має вигляд сплюснутої трубки, спрямованої знизу вгору. Початок каналу, звернене в малий таз, має круглу форму. Його закінчення трикутної чи овальної форми направлено в простір задньої тазової області. Фасції перебувають тут м’язів замикають канал.

Надгрушевідное і подгрушевідное отвір: де знаходяться, будова, межі і функціїВміст надгрушевидных отворів — верхня сіднична артерія, вена і нерв. Ця структура має медичне позначення – верхній ягодичный судинно-нервовий пучок. Його призначення — передача рефлекторних імпульсів і кровопостачання мускулатури. Артерія розташовується безпосередньо на кістки, це короткий посудину великого діаметру.

Подгрушевідное отвір чи foramen infirapiriforme – щілиноподібний проміжок, верхню межу якого визначає грушовидна м’яз, а нижню крижово-остиста зв’язка. З боку таза і сідниць його прикривають фасціальні листки. Вільний проміжок залишається в середній частині щілини. Він щільно заповнений структурами крижового сплетення, кровоносними судинами. Через foramen infirapiriforme проходять такі нерви:

  • сідничний — знаходиться в крайньому бічному положенні;
  • статевий або сороміцької — розташований медіально;
  • нижній ягодичный — займає проміжне положення;
  • задній шкірний.

Поруч розташовуються артерії:

  • внутрішня статева;
  • нижня сіднична.

Через канал також проходить нижня сіднична відень. Вийшовши з щілини, артерії діляться на кілька гілок. Вони виконують різні функції: супроводжують сідничний нерв, з’єднуються з стегнової артерією, забезпечують харчуванням великий вертел. Вени розташовуються поруч з однойменними артеріями. Судини утворюють численні анастомози з венами стегна. Сороміцької (статевої) сосудистонервный пучок надійно прикриває крижово-бугорной зв’язка. Щоб при необхідності дістатися до його структур хірургам доводиться розсікати зв’язку.

Функції нервів і артерій задній частині тазу

Надгрушевідное і подгрушевідное отвір: де знаходяться, будова, межі і функціїВсі артерії і нервові гілки, що здійснюють постачання задній частині тазу, проходять через надгрушевідное і подгрушевідное отвір. Кожна анатомічна структура має важливу функцію: судини забезпечують харчуванням і киснем, нервові пучки здійснюють зв’язок з центральною нервовою системою. В іннервації тазової мускулатури беруть участь кілька структур, але основна роль належить сідничного нерва (n. Ischiadicus). Він є однією з найбільш протяжних гілок крижового сплетення. Пройшовши підгрушоподібну щілину, він лягає на близнецовую і квадратну м’яз. Його волокна оточені фасциальні футляром. Верхня частина захисного освіти, розташована у крижового сплетення, широка і вільна. Донизу футляр звужується. Стовбур n. Ischiadicus може ділитися на дві частини, в цьому випадку малий таз залишають дві окремі гілки: великогомілкової та малогомілкової нерв.

Інші анатомічні утворення:

  • Верхній ягодичный нерв – має невелику довжину, на задній поверхні таза ділиться на три гілки. Передає нервові імпульси напрягателю широкої фасції стегна.
  • Нижній ягодичный нерв – рецептори волокон спрямовані у великий сідничний м’яз.
  • Задній шкірний нерв – проходить медіальніше n. Ischiadicus, поміщений у власне піхву, пов’язане зі стінками прилеглої мускулатури. Його довгі тонкі волокна займають ділянку посередині між великим рожном і сідничним горбом. Опустившись на стегно, потрапляє під широку фасцію, ділиться на кілька гілок. Частина їх направляється в промежину.

Кровопостачання задній частині тазу здійснюють:

  • Верхня сіднична артерія (a. glutea superior) – повнокровний посудину, що бере початок від внутрішньої клубової артерії. В проході надгрушевидного каналу вона розділяється на дві гілки, одна йде до поверхні, інша вглиб тазу. Утворення великого калібру розходяться мережею більш дрібних судин.
  • Нижня сіднична артерія (a. glutea inferior) – поступається по діаметру і наповненості a. glutea superior. Посудину також починається від стовбура клубової артерії, але проходить через подгрушевидный проміжок. Здійснює живлення кульшового суглоба, шкіри в області тазу, квадратної, призводять і запирательных м’язів. Кінцевий відділ судини протягом 7-9 см супроводжує сідничний нерв. Гілки верхньої та нижньої артерії анастомозують між собою.

Можливі патології

Надгрушевідное і подгрушевідное отвір: де знаходяться, будова, межі і функціїПатологічні зміни грушоподібної м’язи впливають на сідничний нерв, особливо в разі проходження волокон крізь м’язові пучки, що спостерігається в 10% анатомічних конструкцій. У подгрушевидном проміжку він знаходиться латеральні інших структур. При запаленні м’язових волокон від компресії страждає не тільки сідничний нерв, але і інші гілки крижового сплетення. Здавлювання чутливого заднього шкірного нерва відгукується болем в стегні, підколінній ямці, паху. Спостерігаються симптоми недостатнього кровопостачання (оніміння, судоми) при впливі на артерії. Дана патологія називається синдром грушоподібної м’язи. Розпізнати хворобу допомагають мануальні тести.

Топографію надгрушевидного і подгрушевидного отворів необхідно знати лікарям та медичним сестрам. Ця область, наповнена безліччю судин і нервів, повинна виключатися при виконанні внутрішньом’язових ін’єкцій. Щоб уникнути ускладнень, пов’язаних з пошкодженням іннервують структур, уколи виконуються тільки у верхньо-зовнішню частину сідниць.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: