Непереносимість глютену у дорослих: симптоми від анемії до шизофренії

Як проявляється непереносимість глютену у дорослих, про симптоми цієї незрозумілої хвороби розповідає лікар – терапевт Наталія Власенко.

Глютен, що це таке? Якщо коротко, то це – клейковина, білкова речовина, яка входить до складу злакових культур: пшениці, жита, ячменю та вівса.
Фізичні властивості глютену особливо важливі для випічки борошняних виробів. Чим більше глютену (клейковини) в борошні, тим вона якісніша, тим більш еластичним і більш пружним виходить тісто.
Але глютен можна зустріти не тільки в хлібобулочних виробах. Властивості в’язкості і тягучості використовуються при виробництві кетчупів, майонезів, підлив, соусів, цукерок, йогуртів, морозива, навіть у фармацевтичній і косметичній промисловостях у складі капсул і таблеток, а також косметичних засобів, можна зустріти глютен. Наприклад, вітамін Е, який широко застосовують лікарі і косметологи, іноді одержують з пшениці. Він може входити і до складу препаратів, і пудри, помади, і кремів і лосьйонів і т. д.
Тому людям, що страждають непереносимістю глютену, потрібно бути дуже обережним у виборі продуктів і уважно вивчати склад, зазначений на упаковці.

Дуже важливий момент необхідний для розуміння непереносимість глютену у дорослих:

Існує три стану зі схожими симптомами. Ці стани – целіакія, непереносимість глютену без целіакії і алергія на пшеницю (таблиця). Відчуття у людини, що страждає одним з цих захворювань дуже схожі: дискомфорт після прийому їжі, що містить глютен, діарея, запори, болі в області живота, метеоризм та ін.

При цьому, на молекулярному рівні відбуваються абсолютно різні процеси.

  • Целіакія – це спадкове захворювання, при якому страждає тонкий кишечник. Ворсинки тонкого кишечника, активно беруть участь у всмоктуванні поживних речовин, при целіакії пошкоджуються, так як імунна система “спрацьовує” агресивно і на глютен, і на ворсинки власного кишечника, атакуючи їх. Після такої “атаки” слизова кишечника може атрофуватися, що призводить до порушення процесу надходження поживних речовин.
  • Не спадкова непереносимість глютену – це також ентеропатія. В іноземній літературі її називають «чутливість до глютену без целіакії» – noncoeliac gluten sensitivity. При ній ворсинки стають менше розміром, як би деформуються, і як наслідок, їжа погано всмоктується і перетравлюється, з-за чого і виникає дефіцит поживних речовин і вітамінів. Але цей процес звернемо, слизова кишечника не пошкоджується. Це і є істотною відмінністю від целіакії спадкової непереносимості глютену у дорослих.
  • Дуже багато дорослі люди, схильні до інтернет і ТБ – інформації, самостійно ставлять собі діагноз глютеновою непереносимості, самі починають застосовувати обмежує дієту і стверджують, що продукти без глютену, впливають позитивно на їх самопочуття, але медицина — це наука, і хвороба, повинна підтверджуватися не лише самопочуттям пацієнта, але і мати об’єктивні критерії. Діагноз ставиться на підставі тривалого вивчення симптомів із застосуванням плацебо, глютенового харчування і безглютенової дієти. Тільки у 30% людей, які самі у себе «запідозрили» глютенова непереносимість, діагноз підтверджується.
  • Якщо говорити про алергії, то це різновид непереносимості злакових (пшениці). Алергія проявляється в дитячому віці, найчастіше, при введенні прикорму. Потрібно відзначити, що при алергії в аналізі крові буде підвищення антитіл класу IgE та IgG при нормальному показнику антитіл до тканинної трансглутамінази (це специфічні для целіакії антитіла). Алергія крім симптомів з боку кишечника, зазвичай проявляється шкірним висипом. Алергія виникає вперше у дорослому віці.

Целіакія – це спадкове захворювання, із загрозою для життя. При целіакії пацієнту довічно потрібно тримати сувору дієту, виключаючи з раціону продукти, що містять навіть сліди глютену.
Алергія на пшеницю чи інші злаки, як і непереносимість глютену – це не вирок. При своєчасній постановці діагнозу та коригування харчування (припинення дії алергену), прогноз сприятливий.

Як можна запідозрити чутливість до глютену у дорослої людини?

Перш за все, потрібно “прислухатися” до свого організму. Чи виникають неприємні відчуття після вживання хлібобулочних виробів? Якщо ні, то всю отриману інформацію про захворювання, пов’язані з глютеном, можна “відкласти на одній з поличок свого мозку” з написом “для загального розвитку”.
Якщо присутні сумніви, то краще відвідати гастроентеролога. Чим раніше виявлено стан алергії на пшеницю, тим сприятливіші результат лікування як для дорослих, так і для дітей.

Що повинно насторожити і послужити приводом для відвідин лікаря:

  • симптоми дискомфорту з боку шлунково-кишкового тракту, пов’язані з вживанням їжі, в якій може міститися клейковина: здуття, діарея, запор, нудота, біль у животі;
  • ознаки анемії через недостатнє надходження в організм заліза: блідість шкірних покривів, запаморочення, швидка стомлюваність;
  • симптоми ураження шкіри: висипи, будь-які прояви у вигляді дерматиту або екземи на обличчі, тулубі, ліктях; висип по лінії росту волосся; свербіж шкірних покривів;
  • головний біль у поєднанні з перерахованими вище симптомами, оскільки сама по собі головний біль може бути проявом будь-якого іншого захворювання;
  • суглобні симптоми можуть сигналізувати про непереносимість глютену. Іноді досить виключити з їжі борошняні вироби на кілька днів, щоб відчути себе краще. Але підтвердження діагнозу робить спеціаліст;
  • міалгія (біль в м’язах) при непереносимості глютену також розглядається тільки в поєднанні з іншими симптомами.

У дорослих людей прояви непереносимості глютену можуть проявлятися тільки неврологічною симптоматикою: судоми, епілепсія, хвороба Альцгеймера, шизофренія, аутизм, хвороба Паркінсона, тривога, депресія, деменція (недоумство) і т. д. Складність діагностики таких станів у тому, що без кишкових проявів далеко не кожен фахівець запідозрить непереносимість глютену у дорослого пацієнта.

Приблизно така ж картина з ізольованими ендокринологічними проявами непереносимість глютену: діабет, тиреоїд Хашимото, ожиріння і ін
Велика частина людей навіть не підозрюють про своє захворювання, такому, як непереносимість глютену. Багато з них, намагаючись знайти причину свого постійного нездужання, лікують наслідок такого стану, а не причину. Тому проблема посилюється до “пізніх”, нелікованих станів.

Непереносимість глютену, симптоми у дорослих

Частота симптомуКишкові симптомиПозакишкові симптоми

Дуже часті Біль у животі, здуття животаЧувство неблагополуччя, слабкість

ЧастыеБоль в епігастрії, пронос, нудота, відрижка повітрям, афтозний стоматит, запори, то запор, то поносГоловная біль, почуття тривоги, “туман в голові”, шкірні висипи, дерматит, біль у суглобах і м’язові болі

Частота не уточненаТрещины заднього проходу, кров у калі, Втрата ваги, анемія, “врослий волосся”, неуравновешеннось, депресія, риніт, астма, інтерстиціальний цистит, мізерні або занадто рясні місячні, порушення чутливості, парестезії, галюцинації, поганий настрій, шизофренія, аутизм, порушення сну

Враховуючи, що клейковина (Gluten) повністю виводиться з організму за 2-7 тижнів, можливо, кожній дорослій людині буде корисно провести експеримент і застосувати тимчасово безглютенової дієти. При цьому, слід уважно “моніторити” свій стан.

Якщо на безглютенової дієті самопочуття значно покращилося, то має сенс розповісти про це лікаря і з’ясувати разом з фахівцем чому так?

Якщо різниці в самопочутті помічено не було, то не варто позбавляти себе таких “смакоти”, як тістечка, морозиво, піца, булочки, цукерки і багато інші солодощі.

Автори лікарі Н.Власенко, А. Чиркова