Зміст статті:
Тазове дно включає в себе групи м’язів і сполучнотканинних оболонок. Коли вони слабшають, з’являються проблеми: втрата контролю над сечовим міхуром і кишечником. Послаблення тазового дна може стати причиною зміщення органів тазу вперед або донизу. Найбільш болюча неспроможність м’язів тазового дна (НМТД) для жінок. Вона здатна призвести до серйозного захворювання – цисто-і ректоцеле (код за МКХ 10 – N81), що передбачає опущення матки і піхвових стінок з їх обмеженням. Однак пролапс геніталій може проявлятися і у чоловіків.
Причини і фактори ризику
М’язові масиви тазового дна майже не беруть участь в звичних тренуваннях, навіть при систематичному відвідування спортзалу. Це є основною причиною слабкості.
Інші розповсюджені фактори ризику недостатності м’язів і зв’язок тазового дна:
- надлишкова маса тіла, що призводить до надмірного навантаження на м’язові волокна і подальшої деформації;
- знос м’язових тканин з віком;
- травмування та інші фізичні пошкодження;
- хронічні недуги, що роблять вплив на тиск усередині живота.
Дисфункція тазових м’язів неврологічного характеру може виникнути на тлі розладів нервової системи. Таке трапляється зазвичай у юнаків і дівчат.
Найпоширенішим «жіночим» фактором, що провокує недугу, є вагітність і пологи. Процес пологової діяльності пов’язаний із збільшенням тиску всередині очеревини і стає причиною перерозтягнення м’язів і фасцій тазового дна, які не завжди виходить відновити після появи малюка на світ. При цьому крижі зрушується вперед, всередину тазу, а закріплені на ньому м’язи провисають.
У жінок в постклимактерической стадії порушення провокує збій синтезу статевих гормонів, особливо естрогену.
Характерна симптоматика
Симптоми зазвичай залежать від тонусу м’язів дна таза. Гіпотонус – стан, коли м’язовий масив не скорочується належним чином, що стає причиною нетримання сечі і калу. Витікання сечі зазвичай виникають при покашлюванні, чханні, сміху або физнагрузках.
Гіпертонус – стан, при якому не виходить повністю розслабити м’язи. Це призводить до труднощів під час сечовипускання, затримок дефекації і синдрому хронічної тазової болі. Викликає больові прояви в процесі статевого акту у жінок, дисфункції ерекції, порушення еякуляції у чоловіків. Надмірного напруження супроводжує освіта міофасциальних тригерних точок, виразно відчутних при пальпації в м’язах як болючі щільні вузли.
Крім загальних ознак додаткові симптоми ослаблення м’язів тазового дна спостерігаються у жінок:
- відчуття тяжкості, наповненості, тиску або больового синдрому в піхву, посилюється до закінчення дня або в процесі випорожнення;
- хворобливий секс, зниження статевого потягу, нездатність отримати оргазм;
- зяяння статевої щілини і, як результат, сухість в зоні статевих органів;
- видимість або відчуття стороннього предмета в піхву;
- періодичне виділення смердючим слизом без інфекцій сечостатевих шляхів.
Після проведення обстеження виявляється порушення піхвової мікрофлори і сечовипускального каналу.
Діагностичні заходи
Протокол діагностичних процедур становить доктор. Після обговорення симптоматики лікуючий лікар призначить гінекологічне або урологічне обстеження, за результатами якого спробує відшукати симптоми ослаблення м’язів.
У жінок обов’язково беруть наступні аналізи:
- мазок і бакпосів з піхви;
- кольпоскопію;
- онкоцитологію шийки матки.
В залежності від характеру і вираженості симптомів лікар може внести зміни в складений план і призначити проведення додаткових процедур. Це потрібно для більш точного визначення рівня ослаблення і позначення відповідного методу лікування.
Одні процедури спрямовані на оцінку якості функціонування сечового міхура і сечовипускального каналу, інші фокусуються на м’язах прямої кишки: ультразвукове дослідження органів малого тазу або гінекологічне, КТ, МРТ.
Терапія та хірургічне лікування
Лікування дисфункції м’язів тазового дна проводиться консервативно або оперативно. Консервативні методи дозволяють вилікувати легкі форми захворювання. Підбираються лікувальні процедури індивідуально, з урахуванням всіх протипоказань.
До нехірургічних методів відносять:
- Вправи Кегеля. Допомагають зміцнити слабкі м’язи тазового дна, сприяючи запобіганню та ефективної боротьби з нетриманням. Марні при опущенні органів.
- Прийом медикаментів. Є фармпрепарати, що дозволяють отримати контроль над сечовим міхуром і запобігти часті дефекації. Сильні болі, які викликає синдром тазового дна у чоловіків і жінок, купируют знеболюючими засобами.
- Ін’єкції. Коли головною ознакою дисфункції є мимовільне сечовипускання, рішенням проблеми можуть стати уколи. Доктор робить ін’єкцію медпрепарату для потовщення м’яких структур, в результаті чого вихід сечового міхура щільно перекривається свого роду перегородкою.
- Песарій для піхви. Пристрій, зроблене з медичного полімеру, вставляють у вагінальне отвір. Воно підтримує матку, сечовий міхур і пряму кишечник. Цей метод допомагає, якщо є нетримання сечі або опущені відповідні органи.
Представницям прекрасної статі лікар може прописати гормональні засоби, щоб привести в норму эстрогеный рівень. Корисна також фізіотерапія, наприклад, рекомендують використовувати вагінальні аплікатори для електростимуляції тазових м’язів. Застосовувати їх можна самостійно в домашніх умовах без звернення в медустанову.
Одночасно з посиленням м’язових функцій необхідно лікувати первинні і супроводжуючі недуги, наприклад, неврологічні. В процесі терапії необхідно виключити надлишкові фізнагрузкі і підняття важких предметів. При сильному розтягуванні передньої стінки живота медики радять носити спеціальний бандаж.
Песарій акушерський
Прогноз одужання залежить від ступеня захворювання і від того, чи сталося опущення прилеглих органів. При ранньому зверненні за медичною допомогою сприятливий результат.
Якщо нехірургічні методи не змогли зняти неприємну симптоматику, на допомогу прийде хірургія. Розроблено кілька видів операцій, які сприяють позбавленню від подібних дисфункцій. Лікар запропонує відповідну маніпуляцію в залежності від ступеня ураження і характерної симптоматики.
Головною метою всіх втручань при мимовільному сечовипусканні є забезпечення підтримки сечового міхура. Нетримання калу вимагає оперативного відновлення м’язів заднього проходу.
Якщо опущені внутрішні органи, м’язової-зв’язковий апарат тазового дна потрібно коригувати. Жінкам рекомендована установка маткових кілець, службовців опорою провисающим органам. У складних випадках при випаданні матки проводять оперативне втручання, щоб повернути її на місце.
У народній медицині для стимуляції м’язової діяльності використовують відвари кропив’яних коренів, льнянки, звіробою. Перш ніж випробувати на собі рецепт, порадьтеся з лікарем, щоб не погіршити ситуацію.
Превентивні заходи
Тренажер, тонізує м’язи мікрострумами
Неспроможність м’язів тазового дна часто відбувається внаслідок їх перевантаження. М’язова втома поступово накопичується, і в якийсь момент м’язові масиви і зв’язки провисають. У деяких випадках запобігти дисфункцію неможливо, але певна профілактика м’язової недостатності існує. Щоб м’язи не ослабли, необхідно:
- Тримати нормальну вагу. Зайві кілограми тиснуть на м’язи і підсилюють їх знос.
- Робити вправи для м’язової тренування. Спеціальна гімнастика сприяє зміцненню м’язових масивів і запобігає виникнення нетримання.
- Навчитися правильному підйому важких предметів. Основне навантаження має припадати на нижні кінцівки, а не на поперек або черевну зону.
Вкрай важлива профілактика закрепів. Вживайте страви з підвищеним вмістом клітковини і постарайтеся уникати стресів.
Особливості догляду при нетриманні
Людині, яка страждає на нетримання сечі і калу, доводиться докладати зусилля для підтримки нормальної гігієни. Є певні медзасобу, що допомагають полегшити дискомфорт: вбираючі прокладки, одноразові труси або спеціальну білизну з можливістю зміни прокладок. Існують варіанти, які допомагають навіть при сильному нетриманні, наприклад, особливі памперси для дорослих.
Важливо доглядати за шкірою, щоб уникнути переувлаженения, виникнення висипу і попрілостей.
Слід використовувати спеціалізовані присипки, лосьйони та антибактеріальне мило. Розроблені особливі креми, які підтримують шкірний покрив сухим навіть при сильному нетриманні та захищають від подразнення.
Медицина постійно шукає способи позбавлення від НМТД і її неприємних супутників – пролапсу геніталій і мимовільного виділення сечі і калу. Проте будь-яку хворобу простіше попередити, тому так важливі профілактичні заходи.
