Зміст статті:
В даний час, у зв’язку з різким зменшенням числа працюючих у промисловості (машинобудуванні, металообробці, хімічній промисловості) знизилося і число промислових отруєнь, в тому числі і нейротропними отрутами, які вели до хронічних професійних захворювань.
Цьому неабиякою мірою сприяла відмова від етилований сортів бензину, який стався в країнах Європи, починаючи з 2000 року. До початку нашого століття випадки хронічного отруєння тетраэтилсвинцом зустрічалися часто, і для того, щоб відрізнити сорти бензину, що містять цю речовину, його фарбували в помаранчевий колір.
Невралгія при хронічних отруєннях входить до складу полиневропатического синдрому. Крім болів летючого і стріляючого характеру в кінцівках, часто цей синдром супроводжують периферичні паралічі (парези), гіпотрофії і атрофії м’язів (у важких випадках), зниження рефлексів, порушення ходи. Часті вегетативні розлади, наприклад блідість, набряки, трофічні виразки, гіпергідроз. Полиневропатический синдром найчастіше визначається у зоні «рукавичок» і «шкарпеток».
В даний час найбільш актуальні ураження нервової системи наступними речовинами, які здатні викликати як гострі, так і хронічні отруєння, а також невралгічні (нейропатические) біль:
Етанол (етиловий алкоголь, етиловий спирт)
У зв’язку з надзвичайно широким поширенням та особливостями перебігу цей тип інтоксикації можна вважати побутовим. Крім алкогольної полінейропатії, розвиваються такі порушення, як епілептичний (судомний синдром), порушення свідомості за типом гострого алкогольного делірію. Як підсумок, розвивається хронічна алкогольна енцефалопатія, або придбане алкогольне недоумство.
Алкогольні поліневрити розвиваються, як правило, в пізньому періоді, але можливо і виникнення їх після разового вживання спиртних напоїв.
Алкогольна полінейропатія не завжди може вилікуватися при відмові від спиртних напоїв, хоча ця думка широко поширена. Швидше за все, це відмова допоможе того, що прогресувати захворювання не буде, але для того, щоб зняти симптоми, потрібно специфічне лікування.
Найбільша вірогідність розвитку полінейропатичного синдрому при хронічному алкоголізмі формується при вживанні міцних спиртних напоїв в значних кількостях.
Миш’як і його сполуки
Хронічні отруєння нервової системи миш’яком зустрічаються досить рідко, і належать до професійних захворювань. Зазвичай контакт із сполуками миш’яку мають на виробництві пестицидів і отрут, на виробництві фарби для днищ кораблів (щоб вони не обростали черепашками і водоростями), а лакофарбової промисловості, працівники хімічних лабораторій, у виробництві напівпровідників.
Так виглядає самородний миш’як
Як правило, полиневритические розлади, що проявляються вираженими болями, починаються з порушення чутливості – парестезії, оніміння. Прогресування розладів відбувається також і в руховій системі: починаються мляві паралічі або парези. При цьому найбільший руховий дефіцит і болю присутні в ногах.
Саме для поліневриту, викликаного миш’яком, характерно тривалий перебіг, але він може бути оборотним при припиненні контакту з шкідливим речовиною, і своєчасно початим лікуванням. У разі якщо діагноз виставлений занадто пізно, можливо розвиток контрактур м’язів в ногах і руках з розвитком інвалідизації.
Для попередження цього виду хронічного отруєння потрібен ретельний огляд лікаря – профпатолога на виробництві, моніторинг гранично допустимих концентрацій парів у повітрі, використання індивідуальних засобів захисту та багато іншого.
Лікування хронічної інтоксикації передбачає тривалий період: вітамінотерапія, масаж, фізіотерапевтичні методи, інфузії дезінтоксикаційних препаратів, а так само введення специфічних антидотів, таких, як унітіол, який здатний зв’язувати сульфгідрильні групи.
Хронічні отруєння марганцем
Ця інтоксикація загрожує зварювальникам, які проводять дугове зварювання, плавильщикам, сталеварам. Також хронічні отруєння можливі при виробництві сухих елементів живлення (батарейок), а також на виробництві піротехніки.
Навіть працюючи з витяжкою і в захисному одязі — люди цієї професії схильні до ризику
Властивості марганцю пригнічувати центральну і периферичну нервову систему відомо давно. Він здатний накопичуватися в організмі, і, як правило, разом з невралгіями і болісними відчуттями в кінцівках виявляється:
- З’являється слабкість, втомлюваність, втрата апетиту, виникає шлунково – кишкова диспепсія;
- Нерухомий погляд, миготіння очей рідкісне, руки при ходьбі не ворушаться, часто сечовипускання з великою кількістю світлої сечі;
- Характерно дифузне підвищення м’язового тонусу, зазначається монотонна мова, з’являється уповільнення рухів.
У лікуванні хронічних невралгій і невропатий, викликаних марганцем, велике значення має введення великої кількості вітамінів групи B. Гострі отруєння лікують із застосуванням тетацин – кальцію.
Хронічна інтоксикація парами бензину
У тому випадку, якщо через шкірні покриви і легкі в організм потрапляє бензин, то він також може викликати полиневритический синдром, який буде супроводжуватися болями. Як правило, це працівники автосервісів і заправних станцій, які не дотримуються належних заходів безпеки.
Будьте обережні, працюючи з бензином і пам’ятайте про його високої летючості
Важка інтоксикація парами ртуті
Відомо, що поліневрит при ураженнях зустрічається в даний час дуже рідко, тому, що для цього ураження організму і контакт з парами повинно бути тривалим. Ці симптоми супроводжуються значними змінами психіки, і не можуть залишитися непоміченими. Крім невралгій, характерні парези лицьового нерва, виражений тремор м’язів кінцівок. Така хвороба, викликана вдиханням парів ртуті, називається меркуриализмом.
Всім, ще з дитячих років, відома небезпека, що виходить від ртуті
Інтоксикація парами свинцю (сатурнизм)
Ураження свинцем зустрічаються досить часто, у виробництві свинцевого дробу, у виробництві інсектицидів, при кузовному ремонті автомобілів, в акумуляторній промисловості, у ливарному виробництві, при приготуванні свинцевих фарб (сурику), у виробництві свинцевих труб.
Відома всім з дитинства забава — виплавляти формочки з свинцю, насправді не така вже й невинна
Хронічні свинцева інтоксикація рідко протікає з болями по типу невралгії. Набагато частіше болі, пов’язані з сатурнизмом, називаються свинцевої колькою, і локалізовані в животі. Природа цих кольок – у своєрідному вегетативному кризі.
Сірковуглець
Цей розчинник застосовується в текстильній промисловості при виготовленні штучних волокон, клею з гуми, в нанесенні гальванічних покриттів.
Проявами отруєння сірковуглецем є класична полінейропатія, розвинулася за типом «рукавичок» і «шкарпеток», а також невропатичні болю. Також розвивається паркінсонізм – захворювання, яке вражає экстрапирамидную м’язову систему (гіпертонус, ригідність).
Тетрахлоретилен
Ця речовина застосовується в майстернях по хімічній чистці, для видалення різних слідів фарби, знежирення поверхонь, текстильних виробництвах, іноді – для виробництва штучних синтетичних шкір і у взуттєвому справі.
Тетрахлоретилен (перхлоретилен) — безбарвна рідина з різким запахом
При тривалому вдиханні парів також можливий розвиток полінейропатії з розвитком стійкого больового синдрому.
Діагностика хронічних професійних полінейропатій
Головним засобом, що доводить ураження периферичної нервової системи при отруєннях промисловими отрутами, є електронейроміографія. З її допомогою визначають зменшення швидкості проведення імпульсу потенціалу дії для чутливих і рухових нервових волокон.
Сеанс електронейроміографії
Важливим є порівняння даних, отриманих праворуч і ліворуч, а також з рук і ніг. Крім цього, для оцінки ступеня ураження черепно – мозкових нервів рекомендується досліджувати викликані потенціали – слухові, зорові.
У будь-якому випадку, найважливішим засобом діагностики є грамотний розпитування пацієнта, а також збір професійного анамнезу, який буде включати в себе дані про стаж роботи і характер взаємодії з колом передбачуваних токсичних речовин.
Всі перераховані види отруєнь далеко не повні. Зустрічаються інтоксикації фосфорорганічними сполуками, пластифікаторами, ціанисті сполуки, але, як правило, всі ці отруєння є гострими, і протікають з іншою клінічною симптоматикою.
Тому в тих випадках, якщо є підозра в тому, що хронічне ураження нервової системи пов’язане з професійною діяльністю, то потрібно звернутися до лікаря – профпатолога, який обов’язково присутній на будь-якому виробництві.
Будь-яке лікування хронічної поліневропатії представляє значні труднощі, і вимагає великих зусиль і часу. Тому захворювання легше попередити за допомогою графіка роботи, використання індивідуальних засобів захисту, та ретельного медичного спостереження на виробництві, ніж вилікувати. До того ж багато захворювання, зв’язані з хронічними інтоксикаціями здатні зберігатися в залишкових скаргах все життя.
