Невралгія з’явилася після лікування зуба (зубів)

Може виникнути невралгія після лікування зуба?

Невралгія – це нейропатіческая біль у зоні іннервації нервового стовбура або його периферичних гілок, не є реакцією на пошкодження або запалення. Якщо органічна причина була відсутня спочатку, її називають первинною. Якщо ж біль, що супроводжувала соматичну патологію, не проходить після лікування, говорять про вторинному або симптоматичному характер захворювання.

Найбільш імовірною причиною первинної невралгії вважається здавлення нервового стовбура сусідніми судинами або поразка його ядра. Таким чином, наслідком стоматологічних маніпуляцій може бути тільки вторинна або симптоматична невралгія. При цьому слід враховувати, що не кожен больовий синдром в області обличчя, голови та шиї, вперше проявився після відвідування стоматолога, є невралгією.

Хвороби зубів і щелеп, як і ускладнення деяких стоматологічних маніпуляцій, можуть бути причиною формування наступних видів невралгії:

  • Трійчастого нерва і його гілок;
  • Ушно-скроневого нерва (синдром Фрея);
  • Крылонебного вузла (синдром Сладера);
  • Війкового вузла (синдром Оппенгейма);

Невралгія зявилася після лікування зуба (зубів)Малюнок війкового вузла з нервовим пучком

Після не значить внаслідок…

Послідовне настання двох подій ще не означає наявності причинно-наслідкового зв’язку між ними, тому поява невралгічного болю після стоматологічного лікування ще не значить, що саме воно стало причиною порушення. У цьому випадку можливі наступні варіанти:

  • Больовий синдром пов’язаний з ускладненнями лікування або помилками в діагностиці стоматологічної патології і не є невралгією;
  • Зубний біль, з приводу якого пацієнт звернувся до стоматолога, була першим симптомом істинної невралгії, тому лікування не допомогло усунути її;
  • Причиною болю спочатку було ураження твердих тканин або пульпи зуба, але лікування виявилося тривалим, виникли ускладнення, і, в результаті тривалого больового подразнення нерва, розвинулася вторинна невралгія.

Як відрізнити невралгію від інших больових синдромів?

При невралгії біль нападоподібний, досить інтенсивна і нетривала, локалізація — повністю збігається із зоною іннервації нервового стовбура або ураженої гілки, тобто болить половина обличчя, верхньої або нижньої щелепи. Напад може бути спровокований чищенням зубів, прийомом їжі або дотиком до шкіри обличчя. З часом частота больових нападів, а також інтенсивність болю в межах одного пароксизму істотно не змінюються. Колір шкіри і слизової оболонки поза нападу не змінюється, немає набряків, припухлості або деформацій. Якщо є температура, то до проблеми слід поставитися особливо уважно.

Невралгія зявилася після лікування зуба (зубів)Навіть чищення зубів може спровокувати напад

Не має нічого спільного з невралгією біль:

  • постійна в одному зубі, що поширюється на всю щелепу – це, швидше, ознака залишкового пульпіту. Це ускладнення виникає під час ендодонтичного лікування багатокоренева зубів зі складною анатомією каналів. Деякі з них неможливо виявити за допомогою звичайної рентгенографії, тому вони залишаються необробленими. Щоб усунути біль лікаря доведеться зняти пломбу, виявити, обробити і запломбувати канал;
  • в області леченого зуба в поєднанні з припухлістю ясна – слід виключити розвиток запального процесу. Клінічно відрізнити глибокий карієс від періодонтиту буває складно. Якщо лікування початок без діагностичної рентгенографії, може бути вибраний неправильний метод лікування, що призведе до загострення процесу. У цьому випадку необхідно зняти пломбу, обробити канали і знову запломбувати зуб;
  • в області ін’єкції знеболюючого препарату — наслідок порушення техніки проведення анестезії. При проведенні інфільтраційної анестезії знеболюючий препарат вводиться в підслизовий шар десни. Якщо ж голку з необережності просунути глибше і травмувати окістя, розчин потрапляє під неї. В результаті анестезія виходить тривалої і глибокої, але пізніше з’являється виражений больовий синдром. В цьому випадку призначають протизапальні засоби та фізіотерапевтичні процедури;
  • біль в зубі після пломбування кореневого каналу при накусывании може бути ознакою виведення пломбувального матеріалу за верхівку. У цьому випадку буде потрібно хірургічне лікування.
  • Біль або оніміння нижньої щелепи після установки імплантату може свідчити про механічній травмі нерва. У цьому випадку хірурга доведеться видалити імплантат і замінити його новим, відповідним за розміром.

Що робити, якщо біль після лікування не проходить?

Незалежно від того, чи є больовий синдром після лікування невралгією, насамперед рекомендується відвідати того ж лікаря, який його проводив. Адже тільки йому в точності відомо, які процедури проводилися, яка була вихідна клінічна ситуація і які ускладнення найбільш вірогідні. Навіть у тому випадку, якщо ви впевнені, що маєте справу з невралгією, вам знадобиться детальна виписка про проведені маніпуляції.

Якщо після огляду лікаря причина болю не встановлена, він може призначити додаткове обстеження:

  • Комп’ютерну томографію щелеп. Однією з причин больового синдрому може бути здавлення гілки нерва внутричелюстным новоутворенням. І, якщо кісти зазвичай легко виявляються за допомогою звичайної рентгенографії, то утворення кісткової щільності: остеоми, цементомы, одонтомы – можуть бути малопомітні або зовсім не видно. У цьому випадку буде потрібно хірургічне лікування. Додаткові кореневі канали, недоліки їх обробки і пломбування, так само як і виведений за верхівку матеріал, теж можна побачити на КТ;

Невралгія зявилася після лікування зуба (зубів)Комп’ютерна 3d томографія (КТ) щелепи — інноваційна діагностика

  • Консультацію ЛОР-лікаря – біль у верхній щелепі може бути симптомом гаймориту, в тому числі і одонтогенного походження. Для визначення джерела запалення також знадобиться комп’ютерна томографія

Консультацію невролога зазвичай призначають в останню чергу, коли всі можливі органічні причини виключені або їх усунення не допомогло вирішити проблему. Результати всіх проведених обстежень та виписку з стоматологічної карти краще взяти з собою, невропатолога можуть знадобитися ці дані. Якщо діагноз підтвердився, проводиться відповідне медикаментозне або хірургічне лікування.