Ниркова азотемія у людини: симптоми та причини синдрому

Ниркова азотемія у людини: симптоми та причини синдромуПреренальная азотемія діагностується в разі надмірного вмісту в крові азотистих продуктів обміну. Всі форми даного захворювання характеризуються значним зниженням СКФ. Якщо при діагностиці хвороби біохімічні тести показують надмірно перевищує критичні норми рівень основних показників, може бути призначений нирковий діаліз.

Що таке синдром азотемії у людини

Синдром азотемії (МКБ-10, N17) — це надлишковий вміст у крові продуктів білкового обміну (сечовини, креатиніну, залишкового азоту, сечовини, сечової кислоти). Причиною преренальній азотемії є недостатня перфузія нирок при таких патологіях: втрата крові при великих кровотечах, травмах, хірургічних операціях, втрата солей і води при блювоті, діареї, зневодненні організму, опіках, тепловий удар, серцева та печінкова недостатність, кардіогенний шок (зниження серцевого викиду внаслідок інфаркту міокарда), септичний шок (при сепсисі), будь-які дії на організм людини, які знижують обсяг крові, що проходить через нирки. Перший етап утворення сечі — клубочкова фільтрація, залежить від фільтраційного тиску, що забезпечує швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) — це обсяг фільтрату, або первинної сечі, що утворюється в одиницю часу (кліренс). СКФ залежить від кількох факторів:

  • об’єму крові (плазми), що проходить через нирки;
  • фільтраційного тиску;
  • фільтраційної поверхні;
  • кількості діючих нефронів нирок.

При зниженні об’єму циркулюючої крові в організмі знижується СКФ, знижується кліренс, тобто очищення крові від низькомолекулярних продуктів розпаду простих і складних білків. Симптомами азотемії є втома, погіршення мислення, сплутаність свідомості, судоми, втрата апетиту, порушення нормального відтоку сечі (олігурія), накопичення рідини в тканинах (набряки), підвищення артеріального тиску (гіпертензія).

Знаючи про те, що таке азотемія у людини, цікаво буде порівняти лабораторні показники крові з аналогічними аналізами при відсутності даного діагнозу.

Ефективна комбінація біохімічних тестів у діагностиці преренальній ниркової азотемії виглядає наступним чином:

Біохімічний тест

Напрямок змін

Сечовина в крові

Інтенсивне підвищення

Ставлення сечовина/креатинін в крові

>10

Сечова кислота в крові

Підвищення

Альбуміни в крові

Зниження

Кальцій в крові

Зниження

Аспартатамінотрансфераза в крові

Підвищення

Лактатдегідрогеназа в крові

Підвищення

Якщо рівень сечовини перевищує 35 ммоль/л, рівень креатиніну — більше 1200 мкмоль/л, а кліренс знижується до 10 мл/хв (при нормі 110-125 мл/хв), то розглядають питання про можливість проведення ниркового діалізу.