НПЗЗ — препарати проти запалення. Класифікація та принцип використання.

Зміст

Препарати групи НПЗЗ є найбільш популярною і використовується населенням групою лікарських засобів. Вони добре знімають біль, запалення, є прекрасними жарознижувальними засобами. Щорічно їх вживають більше 30 мільйонів людей, і багато з цих препаратів відпускаються в аптеках без рецепта.
Зміст:

  • Що таке НПЗП?
  • Класифікація НПЗЗ
  • Механізм дії
  • Дія на організм
  • Свідчення
  • Особливості застосування
  • Побічні ефекти
  • Список препаратів, що використовуються при вагітності

Що таке НПЗП?

НПЗП — це нестероїдні протизапальні препарати, які широко використовуються в медицині не тільки для дорослих, але і для дітей. Термін «нестероїдні» підкреслює, що дані засоби не належать до гормонів, тому в більшості випадків навіть при тривалому лікуванні вони не викликають синдрому відміни, який проявляється у вкрай різке погіршення стану пацієнта після припинення прийому того чи іншого препарату цієї групи.

Класифікація НПЗЗ

Сьогодні налічується величезна кількість препаратів, які належать до даної групи, однак всі вони для зручності розділені на дві великі підгрупи:

  • З переважним протизапальним ефектом.
  • З виражену жарознижуючу і знеболюючу дію («ненаркотичні анальгетики»).

    • Препарати першої групи призначаються переважно при захворюваннях суглобів, у тому числі при болях ревматичного характеру, а друга група — при ГРВІ та інших інфекційних захворюваннях, травмах, у післяопераційному періоді і т. п. Однак навіть лікарські засоби, що відносяться до однієї групи, відрізняються один від одного своєю ефективністю, наявністю побічних реакцій і кількістю протипоказань до їх використання.

    Залежно від шляху введення розрізняють НПЗЗ:

    • ін’єкційні;
    • у вигляді капсул або таблеток для вживання всередину;
    • супозиторії (наприклад, ректальні свічки);
    • креми, мазі, гелі для зовнішнього використання.

    Механізм дії

    В організмі при певних умовах виробляються різні типи простагландинів, які викликають підвищення температури і підсилюють інтенсивність запальних реакцій. Ведучий механізм дії НПЗП — це блокування (інгібування) ферменту циклооксигенази ( ЦОГ), що відповідає за вироблення цих речовин в організмі, що у свою чергу призводить до зниження температури тіла та зменшення запалення.

    В організмі існує 2 види ЦОГ:

    • ЦОГ1— вироблення простагландинів, які захищають від пошкоджень слизову оболонку шлунка і кишечника, контролюючих кровотік в нирках;
    • ЦОГ2— синтез простагландинів, які викликають запалення і підвищення температури.

    Перші покоління нестероїдних препаратів блокували обидва види ЦОГ, що призводило до утворення виразок та інших пошкоджень з боку шлунково–кишкового тракту. Потім були створені селективні НПЗП, які блокують переважно ЦОГ2, тому можуть використовуватися у пацієнтів, які мають захворювання органів травлення. Однак вони не здатні запобігати агрегацію тромбоцитів, тому не є повноцінною заміною препаратів першого покоління.

    Дія на організм

  • Зняття запалення. Найбільшою мірою протизапальною дією володіють диклофенак, індометацин та фенілбутазон.
  • Зниження підвищеної температури. Ефективно знижують температури аспірин, мефенамінова кислота та німесулід.
  • Знеболюючу дію. Як анальгетиків добре зарекомендували себе ліки, до складу яких входять кеторолак, диклофенак, метамізол, анальгін або кетопрофен.
  • Запобігання склеювання тромбоцитів між собою (антиагрегантна дія). В кардіологічній практиці з цією метою призначається аспірин у малих дозах (наприклад, аспекард або кардіомагніл).

    • Іноді нестероїдні засоби при тривалому застосуванні здатні надавати иммунносупрессивный ефект, що використовується при лікуванні деяких ревматичних захворювань.

    Свідчення

  • Ревматизм, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева, різні види артритів.
  • Запальні захворювання м’язів і хребта — міозит, травми опорно–рухового апарату, тендовагініти, дегенеративні захворювання кісток і суглобів.
  • Кольки: печінкова, ниркова.
  • Запалення нервів або корінців спинномозкових нервів — ішіас, радикуліт, невралгія трійчастого нерва.
  • Інфекційні та неінфекційні захворювання, що супроводжуються підвищеною температурою.
  • Зубний біль.
  • Дисменорея (хворобливі місячні).

    • Особливості застосування

  • Персональний підхід. Кожному пацієнту необхідно підібрати те нестероїдний протизапальний засіб, яке буде добре переноситися пацієнтом і викликати мінімум побічних ефектів.
  • Для зниження температури НПЗП призначаються в середніх терапевтичних дозах, а в разі планованого тривалого застосування спочатку використовуються мінімальні дози з подальшим їх збільшенням.
  • Як правило, практично всі таблетовані форми препаратів призначаються після їжі з обов’язковим прийомом засобів, що захищають слизову оболонку шлунка.
  • Якщо для розрідження крові аспірин використовується в низьких дозах, то його вживають після вечері.
  • Більшість НПЗЗ необхідно запивати мінімум ? склянки води або молока.

    • Побічні ефекти

  • Органи травлення. НПЗЗ–гастродуоденопатия, виразки та ерозії слизової оболонки дванадцятипалої кишки або шлунка. Найбільш небезпечні в цьому відношенні піроксикам, аспірин, індометацин.
  • Нирки. Розвивається «аналгетичний нефропатія» (інтерстиціальний нефрит), погіршується нирковий кровотік, звужуються судини нирок. Препарати, що володіють найбільшою токсичністю з цієї групи — фенілбутазон, індометацин.
  • Алергічні реакції. Можуть спостерігатися при прийомі будь-яких препаратів даної групи.
  • Рідше можуть спостерігатися порушення згортання крові, роботи печінки, бронхоспазм, агранулоцитоз або анемія апластического характеру.

    • Список препаратів, що використовуються при вагітності

    Практично всі фахівці рекомендують вагітним жінкам утриматися від прийому нестероїдних препаратів. Проте в деяких випадках і за життєвими показаннями їх приймати все–таки необхідно, коли користь від застосування значно перевищує їх можливий негативний вплив.

    При цьому слід пам’ятати, що навіть самі «безпечні» з них можуть викликати передчасне перекриття боталлова протоки у плода, нефропатию і передчасні пологи, тому в третьому триместрі препарати НПЗП взагалі не призначаються.

    Нестероїдні засоби, які можуть бути призначені за життєвими показаннями:

    • аспірин;
    • ібупрофен;
    • диклофенак;
    • індометацин;
    • напроксен;
    • кеторолак та ін.

    У будь-якому випадку вагітні не повинні приймати ці кошти самостійно, а тільки за умови, якщо вони призначені лікарем.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Здоровий спосіб життя