Очищення матки після пологів: наслідки та ускладнення

Пологи протікають в три періоди: сутички, народження плода і народження посліду. Остан – це плацента та плодові оболонки, в яких знаходиться плід. Після народження посліду в матці не повинно залишатися його залишків, а також згустків крові, що прикріплюються до її стінок або закривають відтік виділень, очищення повинно бути повним. Всі ці тканини будуть гнити в порожнині матки після пологів, і створюючи живильне середовище для численної умовно-патогенної і патогенної мікрофлори, що мешкає на поверхні тіла.

Згустки крові, що залишилися в порожнині, можуть заважати її очищенню після пологів – виведенню з її порожнини лохій – післяпологових виділень. Згусток крові може також закупорити посудину в стінці, а потім через деякий час відірватися, що послужить причиною сильної кровотечі. Така кровотеча може початися раптово навіть через місяць після пологів.

Очищення матки після пологів: наслідки та ускладнення

Для того щоб попередити такі наслідки, роблять чистку (вишкрібання, кюретаж матки після пологів. Якщо в її порожнині залишилися частини плаценти і плодових оболонок, вишкрібання проводиться відразу після пологів або протягом доби після них. При наявності в матці згустків крові, що заважають очищенню її порожнини, вишкрібання проводиться за показаннями, залежно від стану жінки, але не пізніше першого тижня після пологів. Наявність показань для вискоблювання в сучасних клініках підтверджується ультразвуковими дослідженнями (УЗД).

Операція нескладна, але болюча, тому проводиться під наркозом. Лікар медичним інструментом (кюреткой) выскабливает слизову оболонку матки, видаляючи її верхній функціональний шар разом із залишками родових тканин. Іноді проводиться вакуумна чистка з подальшим УЗД-контролем.

Важливо! якщо лікар вважає за необхідне проведення чистки, жінка не повинна від неї відмовлятися!

Головні критерії успішності проведеної чистки матки

Про успішність проведеної операції вискоблювання після пологів свідчать (це варто запам’ятати!):

  • відсутність значного підвищення температури тіла породіллі (норма – до 37,5);
  • відсутність кровотечі, нормою вважаються помірні кров’янисті виділення протягом декількох діб (іноді до тижня), вони поступово стають коричневими, а потім світлішають; виділення не мають неприємного запаху;
  • болючість внизу живота – вона поступово зменшується, але зберігається до повного скорочення матки;
  • загальний стан жінки задовільний, але може турбувати легке запаморочення; всі ці симптоми говорять про те, що очищення йде правильно.

Очищення матки після пологів: наслідки та ускладнення

Важливо звертати увагу на такі симптоми і повідомляти про них лікареві:

  • посилення кровотечі;
  • повна відсутність виділень в перші дні після чищення з одночасним посиленням болю; це говорить про порушення очищення;
  • виділення набувають неприємний гнильний запах – ознака інфекції;
  • підвищується температура до 38 і вище.

Як проходить реабілітація та одужання

Деякий час (4-6 днів) після чищення породілля перебуває у стаціонарі під наглядом лікаря. Він проводить щоденний огляд для своєчасного виявлення можливих ускладнень. Призначається медикаментозне лікування:

  • лікарські препарати для скорочення матки – це є профілактикою повторних кровотеч;
  • антибіотики для попередження розвитку інфекцій.
  • Очищення матки після пологів: наслідки та ускладнення

    Якщо реабілітаційний період проходить нормально, жінку через 5 -6 днів після чищення виписують, і подальше спостереження за її станом здійснює лікар жіночої консультації. Виділення після вискоблювання (так само, як і після пологів) триває близько 6 тижнів, поступово светлея і зменшуючись в об’ємі. Через два місяці після пологів відбувається повне очищення і відновлення.

    Ускладнення і наслідки після вискоблювання матки

    Як і після будь-якої іншої операції, можливі ускладнення. Ускладнення можуть бути ранніми і пізніми. До ранніх ускладнень відносяться:

    • кровотечі при пошкодженні судини, розташованого в стінці матки; в цьому випадку рясне кровотеча може бути з статевих шляхів, а може проявитися у вигляді гемометры – скупчення крові в порожнині матки через закриття виходу з порожнини; для профілактики гемометры призначаються спазмолітики – лікарські препарати, що знімають спазм гладкої мускулатури;
    • перфорація (порушення цілісності) стінки матки гострим інструментом – невеликий прокол може зарости самостійно, а великий зашивають; неприємний наслідків, як правило, не буває.

    Ці наслідки усуваються на операційному столі або при повторній операції протягом перших діб. В сучасних клініках є всі можливості впоратися з такими наслідками.

    До пізніх ускладнень, які можуть розвиватися через кілька днів після операції і тривати довгий час, відносять інфікування та пов’язані з ним наслідки. При порушенні очищення матки розвивається інфекційно-запальний процес – гострий ендометрит, який протікає з високою температурою, болями внизу живота, зміною характеру лохій (вони стають неприємними, очищення порушується). Вчасно призначена антибактеріальна терапія дозволяє швидко зупинити цей процес і попередити важкі наслідки.

    Важливо! Складніше проходить очищення і лікуються ендометрити у жінок, які страждають якимись прихованими інфекціями, – хламідіозом, уреаплазмозом та ін. Тому акушери-гінекологи завжди наполягають на повному обстеженні та лікуванні інфекції в період планування вагітності. У таких випадках ендометрит набуває хронічний перебіг і супроводжується розвитком спайок. Запальний процес переходить на маткові труби, органи малого тазу, де також поступово розвиваються наслідки запалення — спайки.

    Спайковий процес в матці і маткових трубах є основною причиною безпліддя. Спайки в маткових трубах можуть перешкоджати зачаттю, а в порожнині матки – виношування дитини та пологах. Лікування таких процесів тривале. Воно починається з виявлення та лікування інфекції, яка, як правило, при довгостроково протікає запаленні є змішаною, викликаної різними збудниками.

    Після усунення інфекції проводиться розсічення спайок, яке найчастіше проводиться ендоскопічними (без великих розрізів, з використанням спеціальних ендоскопічних інструментів) методами. І тільки після цього наслідки інфекції усуваються, і у жінки знову може наступити вагітність.

    Очищення матки після пологів: наслідки та ускладнення

    Гормональні порушення і збій менструального циклу можуть бути наслідком занадто глибокого вискоблювання стінок, коли видаляється не тільки верхній функціональний (відновлення) шар ендометрія, але і нижній, базальний, який відновлюватися не може. Це ускладнення піддається лікуванню з великим працею і найчастіше воно стає причиною безпліддя.

    Як прискорити процес одужання після чищення

    Для цього потрібно виконувати всі рекомендації лікаря. Поради:

    • підтримувати в чистоті свої статеві органи; приймати теплий душ двічі в день; у ванні, лазні, сауні митися не можна;
    • не можна робити спринцювання, всі очисні процедури повинні бути поверхневими;
    • міняти прокладки по мірі їх наповнення, але не рідше 6-8 разів на день; у перші дні краще користуватися пелюшками (так само, як і після пологів);
    • навіть при невеликих виділеннях не використовувати вагінальні тампони – це заважає очищенню;
    • будь-які фізичні навантаження та стан напруги повинні бути виключені в перші два тижні після чищення;
    • статеві контакти можливі лише після повного припинення лохій.

    При успішно проведеної чистки після пологів і дотриманні всіх необхідних вимог у післяопераційний період жодних негативних наслідків для жінок, як правило, не буває. Набагато більш важкі наслідки бувають в тому випадку, якщо чистка не була проведена своєчасно.