Односторонні головні і лицьові болі

Люди часто відчувають різні спонтанні і постійні болі і в різних випадках цікавляться: «Чому болить половина голови, чому болить половина обличчя, чому болить права частина обличчя, чому болить ліва частина голови, болить особа і т. д.» У цій статті ми постараємося відповісти на всі ці питання і, якщо дана стаття розміщена на сайті, присвяченому невралгії, — це зовсім не означає, що перераховані вище симптоми відносяться до невралгії.

Біль у половині обличчя або голови може бути проявом різних за походженням та механізмом розвитку захворювань. В залежності від локалізації виділяють головні і лицьові болі. Останні також поділяються на симптоматичні, судинні та нейропатические. Навіть епізодична лицьова або головний біль є приводом для звернення до лікаря. Відсутність адекватного лікування і контролю хворобливих відчуттів призводить до хронізації і прогресування захворювання.

Остаточний діагноз зможе поставити лікар на підставі опитування, клінічного обстеження та даних додаткових методів лікування. Тим не менш, перед прийомом можна провести попередню самодіагностику, це допоможе визначити, до якого саме лікаря необхідно звернутися.

Симптоматичні лицьові болі

Вони можуть бути пов’язані із захворюваннями зубів і щелеп, ЛОР-органів, очей і скронево-нижньощелепного суглоба.

  • Зубна біль в більшості випадків легко ідентифікується, однак при гострому запаленні пульпи часто спостерігається її іррадіації по ходу нервових гілок. Біль відчувається не тільки в ураженому зубі, але і у всій щелепи, може віддавати у вухо, скроню, щоку або шию. При прорізуванні зуба мудрості вона також може поширюватися на всю половину щелепи або особи. Консультація стоматолога дозволить остаточно визначитися з діагнозом і методом лікування.
  • Запалення навколоносових пазух (гайморит, синусит, фронтит, етмоїдит) також може проявлятися болем у половині особи в тому випадку, якщо процес однобічний. При цьому пацієнтів також турбує утруднення носового дихання, виділення з носа, підвищення температури тіла, загальна слабкість. Поза загострення біль може бути єдиним симптомом. ЛОР-лікар точно визначить локалізацію запалення і його причину. Від цього буде залежати тактика лікування.
  • Очні болю, частіше всього, є симптомом глаукоми, вони супроводжуються розширенням зіниці і порушенням зору. Очне яблуко може боліти при травматичних пошкодженнях, а також при кон’юнктивіті. При появі подібних симптомів слід звернутися до окуліста.

Односторонні головні і лицьові боліБіль при гаймориті, як одна з симптоматичних різновидів болю.

Неврогенні больові синдроми голови і обличчя

У цьому випадку біль носить нейропатический характер, тобто вона обумовлена не дією пошкоджуючого фактора на тканини і органи не виконує адаптивної функції. Хворобливі відчуття є результатом функціональних змін у чутливих волокнах або поразка центральних ядер головного мозку. Типовим симптомом невралгії є сильна приступоообразная біль у зоні іннервації всього ураженого нерва або однієї з його гілок, інтенсивна, пронизлива, але короткочасна і проходить самостійно.

Односторонні головні і лицьові боліНейропатический характер болю

Розрізняють первинну і вторинну невралгію. У першому випадку найбільш вірогідною причиною болів вважають здавлення нерва сусідніми судинами або формування стійкого больового вогнища в центральній нервовій системі. Вторинна невралгія виникає як наслідок довгостроково існуючої болю або реактивних змін у тканинах особи. Хворобливі відчуття в цьому випадку менш інтенсивні, але більш тривалі і можуть зберігатися в межприступном періоді.

Для невралгії характерно наявність курковий або тригерних зон. Це точки на шкірі або слизової оболонки, дотик до яких викликає больовий напад. Страх подразнення цих зон змушує хворих відмовлятися не лише від прийому стоматолога, але і від чищення зубів, умивання, а також тимчасово обмежити себе в прийомі їжі.

Існує кілька видів невралгії, які різняться, переважно, локалізацією болю:

  • При ураженні трійчастого нерва вона займає всю половину особи. Якщо страждає тільки одна з його гілок, зона хворобливості менше: болить верхня або нижня щелепа, рідше надбрівна область і половина чола;
  • Невралгія війкового вузла (синдром Оппенгейма) проявляється різким болем в очниці, біля основи і крила носа з ураженої сторони. Напади супроводжуються сльозотечею, почервонінням шкіри та закладеністю носа;
  • При гангліоніт крылонебного вузла (синдром Сладера) вона локалізується у верхній щелепі, області ока, корені носа і на твердому піднебінні, може віддавати в шию і потилицю;
  • Роздратування ушно-скроневого нерва (синдром Фрея) проявляється хворобливістю в області скроні спереду вушної раковини, а також в нижній щелепі;
  • При ураженні потиличного нерва виникає сильний біль в потилиці і нижньої частини шиї, яка поширюється на область лоба і очниці.

Лікування невропатичного болю може бути медикаментозним або хірургічним. При вторинному характері ураження важливу роль відіграє усунення первісної причини роздратування нерва. Хороший ефект дає застосування фізіопроцедур.

Біль судинного походження

  • Кластерна головний біль (синдром Хортона) проявляється короткочасними нападами сильної пекучого болю в області очниці, лоба і скронь, яка може поширюватися на всю половину особи. Крім цього відзначається почервоніння шкіри, кон’юнктиви, сльозотеча і закладеність носа на стороні поразки. Напади йдуть одна за одною з інтервалом від декількох годин до доби, формуючи больовий пучок. Провокуючим фактором є прийом алкоголю і судинорозширювальних препаратів. Напад болю найкраще купируют противомигренозные препарати (агоністи серотоніну), але вони не допомагають запобігти її рецидив.
  • Мігрень – сильна одностороння пульсуючий головний біль з епіцентром в області очниці, лоб і скроні. Напади супроводжуються нудотою, іноді блювотою, звуко – і світлобоязню і тривають від кількох годин до 2-3 діб. Прості анальгетики не надають знеболювального ефекту при мігрені, для зняття нападу використовуються специфічні противомигренозные препарати. Лікування необхідно також у міжнападний період.
  • Цервікогенная головний біль за проявами схожа з невралгією потиличного нерва. Під час нападу болить потилиця, шия і вся половина голови. Можливі порушення зору, звуко – і світлобоязнь, нудота. Інтенсивність больових відчуттів істотно нижче, ніж при мігрені або невралгії, прості анальгетики і противомигренозные препарати мало і неефективні. Причиною є обмеження хребетної артерії в шийному відділі. Напад провокується різкими рухами голови і тривалим знаходженням у незручній позі. Основою лікування є нормалізація стану шийного відділу хребта за допомогою фізіопроцедур і мануальної терапії, медикаменти використовують для послаблення болю під час нападу

Односторонні головні і лицьові боліОсновний артерії головного мозку