Операції на колінному суглобі: види та особливості

aa0880504bd4aa796420d71eae88c25f Операції на колінному суглобі: види та особливості

Зміст:

  • 1 Захворювання коліна, які можуть призвести до хірургічного лікування
  • 2 Який підготовки потребують операції на коліні
  • 3 Які бувають операції на коліні
  • 4 Обмеження після хірургічних втручань
  • 5 Ускладнення операцій на коліні
  • 6 Реабілітація після операцій на колінному суглобі

Колінний суглоб являє собою рухливе зчленування стегнової та гомілкових кісток. Також важливими компонентами цього утворення є зв’язки і меніски. В коліні є наступні зв’язки: бічні, задні і внутрішньосуглобові. Одними з найбільш важливих є хрестоподібні зв’язки, серед яких окремо виділяють передню хрестоподібну зв’язку(ПКС), яка найбільш часто піддається травмуванню. Колінний суглоб влаштований таким чином, що здатний витримувати великі навантаження, здійснювати величезна кількість рухів протягом одного дня. У людей, які ведуть дуже активний спосіб життя, кількість рухів коліна може досягати 20000 в день і більше. Зносостійкість його забезпечується багатьма чинниками, найважливішими з яких є висока міцність кісток, які його утворюють, підвищена щільність хрящових поверхонь.

Захворювання коліна, які можуть призвести до хірургічного лікування

e26d9166894dd5b94f143e256c424b64 Операції на колінному суглобі: види та особливості

Розрив ПКС

Захворювання колінного суглоба діляться на травматичні, інфекційні, запальні. Найпоширенішими є травми. Це можуть бути переломи, вивихи (які найчастіше супроводжуються розривами зв’язок), розриви зв’язок, пошкодження меніска. Найбільш серйозними є переломи, так як навіть після тривалої реабілітації рідко виходить відновити функцію кінцівки на 100%.

Інфекційні захворювання діляться на септичні та ревматичні. Відмінність між ними полягає в тому, що при септичних відбувається утворення гною, яке може призвести до розплавлення кістки, а ревматичні призводять виключно до запалення, порушення функції коліна.

Запальні захворювання можуть виникати внаслідок багатьох чинників. Але всіх їх об’єднує клінічний прояв, який буде однаковим у всіх випадках.

Який підготовки потребують операції на коліні

Оперативні маніпуляції на коліні не вимагають специфічної підготовки. Необхідно підготувати операційне поле і підготуватися до наркозу.

442ad79478f90b3da8b564a6f7f15ded Операції на колінному суглобі: види та особливості

Спінальна анестезія

При операціях на коліні можуть використовуватися такі види знеболення: ендотрахеальний, внутрішньовенний наркоз, провідникова анестезія, спінальна анестезія. Рідше може використовуватися місцеве знеболення анестетиками за типом новокаїну або лідокаїну. Вибір знеболювання залежить від типу, обсягу операції. Мінімальні втручання найчастіше проводять з використанням провідникової або спінальної анестезії. А ось такі операції, як протезування колінного суглоба необхідно проводити під загальним наркозом з використанням міорелаксантів, для забезпечення максимально зручного доступу до місця проведення хірургічних маніпуляцій.

Порада: необхідно серйозно поставитися до вибору наркозу, щоб забезпечити найменший негативний вплив медикаментів на організм, так як його сили знадобляться для відновлення після оперативного втручання. Лікарям не варто йти на поводу у пацієнтів, які навіть при незначних втручання просять застосувати загальний наркоз, адже вплив речовин, які використовуються, можуть значно послабити навіть молодий, здоровий організм, не кажучи про людей, що мають хронічні патології, і віком старше 60 років.

загрузка...

Які бувають операції на коліні

  • Пункція колінного суглоба – одна з найпростіших маніпуляцій на коліні. Дану маніпуляцію проводять з метою визначення наявності, кількості ексудату або введення лікарських засобів безпосередньо до локалізації проблеми. Пункція проводиться під місцевим знеболенням з допомогою спеціальної голки.
  • Ушивання розриву зв’язок – проводять у випадку порушення їх цілісності. Зшивання проводять із застосуванням спеціальних шовних матеріалів. Розриви можуть виникнути при вивихах, переломо-вивихах, переломах. Для такої операції використовують широкий операційний доступ, або вдаються до застосування артроскопа, ендоскопічного апарату, який дозволяє проводити хірургічне втручання з меншим травматизмом. Найчастіше розривом схильна передня хрестоподібна зв’язка (пкс).
  • Артроскопія коліна – це ендоскопічна операція, яка проводиться з діагностичною або лікувальною метою. З допомогою спеціального пристрою, під контролем камери, світлодіода, можливе проведення багатьох видів операцій на коліні, що стало хорошим аналогом оперативного лікування за допомогою звичайної артротомии (смугової операції).
  • Відкрита репозиція відламків – використовують для зіставлення відламків при переломах, які перебувають на суглобової поверхні, або в безпосередній близькості від неї. Дана операція передбачає використання остеосинтезу – скріплення уламків за допомогою спеціальних кріпильних засобів, виготовлених з гіпоалергенних матеріалів. Це можуть бути скоби, спиці шурупи. Таке закріплення дозволяє забезпечити найбільш мінімальні наслідки після перелому.
  • Артропластика – це оперативне втручання по відновленню і корекції суглобових поверхонь кісток. Дане втручання проводиться для усунення дефектів або ділянок окостеніння на хрящах. Дефекти усуваються за допомогою спеціальних паст, сумішей, які після застигання нічим не поступаються по щільності гиалиновым хрящами. Паралельно з хірургічним лікуванням проводиться медикаментозне з використанням препаратів для відновлення суглобів та хрящів.
  • Резекція колінного суглоба – досить велика операція, яка проводиться в разі гнійних расплавлений або великих раздроблений коліна. Дане втручання передбачає видалення не тільки самого суглоба, але і пошкоджених ділянок кістки. Найчастіше слідом за цією проводиться інша операція з протезування суглоба або ноги (у випадках, коли проводиться ампутація нижньої третини стегна). Дана операція по складності проведення порівнянна з операцією Латарже на плечовому суглобі.
  • Протезування колінного суглоба – це його заміна ендопротезом, який виготовлений із спеціальних сплавів і полімерів. Дані протези випускають різних розмірів, з різних матеріалів для того, щоб можна було індивідуально підібрати протез для кожного пацієнта залежно від його розмірів і індивідуальної чутливості до компонентів. На сьогоднішній день такі протези дозволяють практично повністю відновити функцію нижньої кінцівки. У деяких випадках може проводитися заміна тільки суглобової поверхні.
  • Видалення кісти колінного суглоба – дана маніпуляція має на увазі під собою вилучення кістозних утворень колінного суглоба. Вона не викликає ніяких складнощів і триває близько 30-40 хвилин. Серед них окреме місце займає кіста бейкера.
  • Так само одним з видів операцій є втручання по заміні надколінка.

    Обмеження після хірургічних втручань

    676a16ea1e818b392a550e088fc64eb1 Операції на колінному суглобі: види та особливості

    Гемартроз

    Після хірургічного лікування необхідно обмежити навантаження на ногу. Це досягається шляхом дотримання постільного режиму, а після — ходіння з милицями, паличками та іншими спеціальними предметами.

    Для запобігання розвитку гемартрозу, використовують туге бинтування еластичним бинтом. Це забезпечує стиснення кровоносних судин і, відповідно, кращу гемостатику після оперативних дій.

    Ускладнення операцій на коліні

    Для всіх оперативних втручань найгрізнішою є розвиток септичних ускладнень. На місці проведення операції у таких випадках починає з’являтися, а далі накопичуватися гнійне відокремлюване. Це може призвести до гнійного розплавлення кістки і навіть до розвитку сепсису. Такі проблеми найчастіше закінчуються повторними операціями, аж до резекції колінного суглоба або ампутації. Цього можна уникнути за допомогою використання потужних антибіотиків та введення антисептиків суглоб.

    Реабілітація після операцій на колінному суглобі

    427b542fc99992c58e164ef2038e3db0 Операції на колінному суглобі: види та особливості

    Навантаження на коліно після операції повинні бути поступовими

    Кожен з видів оперативних втручань вимагає індивідуального підбору плану реабілітаційних заходів. Найчастіше реабілітація після операції на колінному суглобі полягає в поступовому зміцненні м’язів, що знаходяться поруч із суглобом, його розробленні, але робиться це все з поступовим збільшенням навантаження. Всі ці заходи спрямовані на відновлення та повернення до повноцінного способу життя.

    Порада: після хірургічних маніпуляцій необхідно витримати період, коли можна вставати на ногу. Якщо ви починаєте це робити раніше, то можливе порушення цілісності травмованих під час операції судин і м’язів, що може призвести до розвитку гемартрозу (накопичення в просвіті суглоба крові), що може спричинити за собою тяжкі наслідки. Стає можливим приєднання інфекції і нагноєння скупчилася крові.

    Хірургічні дії на коліні потребують високої кваліфікації від лікаря. Але ефект лікування буде залежати не тільки від успішності хірургічного лікування, але і від пацієнта. Йому необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і реабілітолога. Також важливим є план реабілітації. Усі ці компоненти забезпечують найбільш кращий результат захворювання.

    Радимо почитати: стернальная пункція