Операція LASIK: свідчення, як проводиться, види, плюси і мінуси, реабілітація

Операція LASIK: свідчення, як проводиться, види, плюси і мінуси, реабілітація

Відкрити зміст »

  • Показання та протипоказання до операції ЛАСІК
  • Переваги ЛАСІК
  • Принцип методу лазерної корекції зору
  • Планування та підготовка до лазерної корекції зору
  • Етапи ЛАСІК
  • Післяопераційний період і можливі ускладнення
  • Відео: відгук пацієнта через рік після лазерної корекції зору
  • Складно уявити собі сучасну людину, жодного разу не чула про методи лазерного відновлення зору. Вони настільки ж широко застосовуються, скільки рекламуються в засобах масової інформації. Одним з них є ЛАСІКОВ (LASIK, ЛАЗИК) – операція лазерної корекції форми рогівки.

    Назва операції походить від скороченого «LASIK», що означає на мові медицини «лазерний кератомілез», тобто відділення клаптя рогівки, корекція нижележащих шарів і відновлення цілісності зовнішньої оболонки ока.

    Операція LASIK: свідчення, як проводиться, види, плюси і мінуси, реабілітаціяПроблеми із зором є у більшості дорослих людей планети, вони широко поширені і у дітей. Вина за це лежить не тільки на спадковості, набутих захворюваннях очей або індивідуальних особливостях розвитку органу зору. Колосальне навантаження при використанні комп’ютера, перегляді телевізора, «паперової» роботи вносить величезний негативний внесок у прогресуюче погіршення зору багатьох людей.

    Реклама обіцяє швидке і безболісне відновлення зору практично до нормальних параметрів, однак не все так просто. Звичайно, лазерна корекція високо ефективна і багато в чому безпечніше інших оперативних способів лікування, але вона має масу протипоказань, не виключає можливості ускладнень і не завжди дає очікуваний результат.

    Щоб процес пройшов максимально комфортно і ефективно, потрібно ретельно вибирати клініку і фахівців, яким можна довірити один з найважливіших органів нашого тіла – око. В даному випадку і вартість – не завжди визначальний фактор. Пацієнт може заплатити значну суму в приватному медичному центрі, але хороший результат при цьому не гарантований, якщо офтальмолог був недостатньо кваліфікований або обладнання вже застаріло.

    Вибираючи місце лікування, не можна сліпо довірятися відгуками пацієнтів, адже не завжди відсутність успіху в одного означає, що корекція була проведена неякісно. В плюсах і мінусах, свідченнях і можливі перешкоди до проведення лазерної корекції зору ми і спробуємо розібратися.

    Показання та протипоказання до операції ЛАСІК

    Лазерну корекцію зору за допомогою операції ЛАСІК проводять при:

    • Далекозорості +6 діоптрій;
    • Короткозорості до – 15 діоптрій;
    • Астигматизмі до ±3 діоптрій.

    Показання до лікування обмежені порушеннями зору і тому нечисленні, в той час як протипоказань до процедури куди більше. Її не проводять особам, які не досягли повноліття, а також вагітним жінкам і годуючим мамам.

    Операція LASIK: свідчення, як проводиться, види, плюси і мінуси, реабілітація

    Серед абсолютних протипоказань вказують:

  • Аутоімунні хвороби, що утрудняють нормальну регенерацію рогівки;
  • Патологію імунітету;
  • Системні захворювання сполучної тканини;
  • Відсутність одного ока (на єдиному збереженому ЛАСІК робити не стануть);
  • Підвищений внутрішньоочний тиск;
  • Кератоконус;
  • Малу товщину роговичної оболонки (менше 450 мкм);
  • Помутніння рогівки (катаракта);
  • Прогресування короткозорості;
  • Відшарування сітківки, яка була пролікована оперативним шляхом;
  • Вірусне ураження очей (герпес).
  • Існують і відносні протипоказання до операції ЛАСІКОВ. Це деякі загальні захворювання – діабет, гострі психічні розлади, наявність кардіостимулятора. Тимчасовим перешкодою може бути вагітність і грудне вигодовування, оскільки гормональний дисбаланс здатний порушити нормальну регенерацію рогівки.

    Не можна виконувати лазерну корекцію зору при гострих запальних захворюваннях очей. Вони повинні бути проліковані. Патологія сітківки може вимагати попередньої лазерної коагуляції, після якої вже можливе проведення LASIK. Рубці рогівки можуть стати відносним перешкодою до процедури.

    Переваги ЛАСІК

    Корекція зору за допомогою лазерного променя має безліч переваг в порівнянні з оперативними методиками, що робить саме цю процедуру досить привабливою для широкого кола хворих:

    • Короткий реабілітаційний період – в день лікування можна покинути клініку, а до роботи безпечно приступати вже на наступну добу;
    • Можливість амбулаторного лікування;
    • Безболісність і швидкість процедури;
    • Відсутність пошкодження верхнього шару рогівки;
    • Місцева анестезія у вигляді крапель безпечна і добре переноситься;
    • Можливо пролікувати відразу обидва ока;
    • Мінімальний ризик ускладнень;
    • Відновлення зору вже в день проведення процедури;
    • Стійкий позитивний результат;
    • Доступність.

    Принцип методу лазерної корекції зору

    Рогівка прозора светопреломляющая оболонка ока, від особливостей якої, як від кришталика та інших складових органу зору, залежить, потрапить зображення на сітківку або за її межами. Принцип ЛАСІК заснований на зміні форми рогівки в передній частині очі, крізь яку фокусується зображення на сітківку.

    Лікування патології зору за допомогою лазерного променя практикується з кінця минулого століття, а зараз істотно змінилася сама методика, так і вживані для цієї установки. Лазер став більш точним і швидким, покращилася передопераційна діагностика. Апарат для процедури вдало поєднує джерело випромінювання, операційний мікроскоп і мікрокератом.

    Стандартна операція ЛАСІК передбачає дію ультрафіолетового пучка, спрямованого на глибокі шари рогівки. Клітини при цьому нагріваються, їх шари випаровуються, а рогівка змінює свою форму. Неодмінною умовою є використання микрокератома, здатного відокремити найтонший верхній шар рогівки.

    Операція LASIK: свідчення, як проводиться, види, плюси і мінуси, реабілітаціяФемто ЛАСІКОВ (femto lasik) – більш сучасна процедура, при якій корекція відбувається безконтактним шляхом і не вимагає використання микрокератома. Інфрачервоний лазерний промінь сам здатний створювати тонкий і акуратний зріз рогівки, його можна направляти на потрібну глибину оболонки ока, він дуже точний, а процес лікування контролюємо на всіх етапах з урахуванням індивідуальних особливостей конкретного пацієнта. При маніпуляції фемто ЛАСІК можливо отримати ідеальні характеристики рогівки, завдяки чому досягається найкращий результат лікування і коротшає період відновлення.

    Істотним недоліком фемтосекундного лазера можна вважати лише його дорожнечу, з-за чого устаткування не надто поширене у клініках Росії та сусідніх країн. З цієї ж причини і сама операція значно дорожче, ніж ЛАСІКОВ.

    У популярних виданнях і рекламі можна зустріти термін «супер ЛАСІКОВ», який у науковій літературі та серед виробників операційного обладнання не вживається. Він означає ту ж операцію ЛАСІКОВ, а приставка «супер» — звичайний рекламний хід, покликаний залучити більшу кількість пацієнтів.

    Перешкодою до проведення операції ЛАСІК може стати надмірно тонка рогівка, яку неможливо безпечно розрізати мікрокератомом. Для таких випадків розроблена методика Епі ЛАСІКОВ, коли з допомогою епітеліального кератома відшаровується лише верхній рогівковий прошарок, потім він повертається на місце і вкривається захисною лінзою на кілька днів для прискорення регенерації рогівки. В іншому операція не відрізняється від техніки ЛАСІКОВ.

    Не дивлячись на філігранність операції Епі ЛАСІКОВ, вона вважається дуже безпечною. У світі не зафіксовано жодного випадку, коли б рогівка була перфорована або помутніла в результаті такого лікування. 9 з 10 пацієнтів готові були повернутися до трудових обов’язків на наступний день після лікування.

    Відео: лазерна корекція короткозорості femto lasik

    Планування та підготовка до лазерної корекції зору

    ЛАСІК не передбачає такої підготовки, яка знадобилася б при, скажімо, порожнинних операціях. В даному випадку все набагато простіше, але є безліч нюансів, які пацієнт просто зобов’язаний знати.

    Використання контактних лінз широко поширене серед погано бачать людей. Вони допомагають комфортно почуватися без очок, але при плануванні лазерної корекції доведеться від них відмовитися, повернувшись до звичайних окулярів. Мінімальний термін відмови від лінз – від тижні, залежно від їх особливостей.

    Необхідність переходу на окуляри продиктована тим, що лінза при тривалому носінні змінює форму рогівки, яка безпосередньо перед операцією не встигне повернутися в початковий стан, а, значить, результат може виявитися непередбачуваним і негативним.

    При носінні м’яких лінз, рекомендується зняти їх мінімум за тиждень до початку обстежень перед операцією. Незнімні м’які лінзи видаляють за два тижні до лікування, а жорсткі – за дві, а то й три тижні до початку передопераційних обстежень.

    При плануванні операції треба детально розповісти офтальмолога про своє самопочуття, стан органа зору, перенесений у минулому лікуванні та його результати, бажано підкріпивши це відповідною документацією. Слід проінформувати лікаря про всі ліки, які приймаються на даний момент. Не потрібно соромитися докладно розпитувати про суть лікування, можливі наслідки, доцільність його проведення.

    Безпосередньо перед ЛАСІК і за день до неї слід виключити використання будь-якої косметики, включаючи креми, лосьйони. Бажано подбати про те, щоб хтось із друзів або рідних допоміг після лікування дістатися додому. Автовласники повинні знати, що в найближчі дні після лікування краще не сідати за кермо.

    Етапи ЛАСІК

    Процес лікування за допомогою лазера включає кілька етапів:

  • Пацієнта саджають у спеціальне крісло, очі очищають, закопують анестезуючі краплі, після початку дії яких міститься векорасширитель, що перешкоджає морганию протягом процедури;
  • Для фіксації ока під час відрізання шматка рогівки встановлюють спеціальне присмоктуються кільце, воно може викликати відчуття тиску або хворобливості – це нормальне явище;
  • Пацієнт, який, природно, у свідомості фокусує зір на світної точки – так встановлюють орган в потрібному положенні;
  • За допомогою микрокератома (мікрохірургічного інструменту) відокремлюють клапоть рогівки товщиною до 150 мікрон, відводять його в бік і відкривають шлях для лазерного променя, потім кільце і мікрокератом видаляють;
  • Основна лікувальна маніпуляція – дія лазера на глибокий шар рогівки, який нагрівається, далі відбувається випаровування води (подібно лазерної вапоризації в інших частинах тіла), і змінюється конфігурація рогівки;
  • Клапоть верхнього рогівкового шару повертається на вихідне місце після корекції її форми;
  • Око промивається спеціальним розчином, закопуються протизапальні ліки.
  • Операція LASIK: свідчення, як проводиться, види, плюси і мінуси, реабілітація

    етапи виконання операції

    При необхідності відразу ж можна приступити до лікування другого ока, маніпуляції проводяться в тій же послідовності. Операція займає на двох очах близько 20 хвилин.

    Після лікування пацієнт може відчувати деякий дискомфорт в очах, проте це ніяк не позначається на загальному самопочутті та життєдіяльності. Неприємні відчуття зникають максимум через кілька днів. Приблизно через 1-2 години зір починає поліпшуватися, а до 3-5 діб відновлюється до запланованого значення.

    Метод ЛАСІК застосовується амбулаторно, не потребує госпіталізації і будь-якої підготовки, крім випадків наявності протипоказань, що потребують додаткового обстеження або лікування. У день корекції пацієнт відправляється додому, отримавши необхідні вказівки від лікуючого лікаря.

    Відео: метод лазерної корекції зору, хід операції

    Післяопераційний період і можливі ускладнення

    Зір після лазерної корекції відновлюється досить швидко, але в ранні терміни після лікування можливі деякі незручності. Очі можуть сльозитися, можливо відчуття стороннього тіла і навіть болючість, про яких попередить офтальмолог ще до лікування. Відблиски, розмитість зору, почервоніння очей, надмірна чутливість до світла – природна реакція на лазер, тому панікувати при їх появі не варто.

    Ні в якому разі не можна терти очі після операції, навіть якщо відчуття свербежу або чогось зайвого не покидає! Будь-який механічний вплив на очне яблуко може спровокувати зсув рогівкового клаптя, і тоді доведеться знову йти до лікаря за додатковим лікуванням.

    Операція LASIK: свідчення, як проводиться, види, плюси і мінуси, реабілітаціяБажано найближчі кілька днів після корекції розпланувати так, щоб не було навантаження на очі, по можливості відмовитися від роботи на цей термін. Коли неприємні відчуття, сльозотеча, почервоніння підуть, можна сміливо займатися звичними справами. Деякий час після лікування рекомендовані сонцезахисні окуляри, оберігають не тільки від надлишку світла, але і від можливих механічних впливів.

    У ранній післяопераційний період слід уважно стежити за своїми відчуттями. Якщо в очах виникне сильний і раптовий біль, почне «падати» зір, симптоми дискомфорту будуть прогресувати, то потрібно негайно звернутися в клініку, де була проведена корекція.

    На наступний після корекції день необхідно буде відвідати офтальмолога, потім протягом трьох перших місяців консультації лікаря проводять для аналізу чіткості зору. Навіть якщо воно не відновився повністю, знову використовувати лінзи або окуляри без консультації лікаря не можна.

    Перший тиждень після лікування не можна користуватися косметикою і кремами, протягом місяця потрібно утриматися від прийняття гарячої ванни, відвідування лазні, сауни, басейну, занять тими видами спорту, при яких високий ризик травми. По можливості треба берегти очі від усіх видів впливів, щоб не занести інфекцію і не зрушити рогівковий клапоть.

    Після операції пацієнт може відзначити поліпшення зору, але протягом перших кількох місяців до півроку буде проходити процес стабілізації з поступовим поліпшенням. У цей період можливі складнощі при водінні автомобіля в темний час доби, відчуття відблисків.

    Ускладнення при лазерній корекції зору досить рідкісні, але все ж не виключені. Серед них зустрічаються:

    • Кератоконус, коли рогівка набуває конічної форми – виникає через кілька років після лікування;
    • Синдром «сухого ока»;
    • Недостатньо точна корекція зору;
    • Чутливість до світла, двоїння в очах;
    • Зміщення рогівкового клаптя, складки, скупчення під клаптем рідини;
    • Астигматизм.

    Можливі віддалені наслідки – відблиски, затуманення зору – можуть бути незворотними, але виникають досить рідко.

    Лазерна корекція зору не відноситься до життєво необхідних операцій, скоріше – це область пластичної хірургії, тому в усьому світі таке лікування проводиться платно, а страхові компанії не покривають його вартість. В Росії та сусідніх країнах ця процедура також проводиться за рахунок пацієнта, хоча є винятки – військовослужбовці Військово-медичної академії Санкт-Петербурга оперуються безкоштовно, в Краснодарі Міська лікарня №1 пропонує таку послугу мешканцям області. Про можливості безкоштовного лікування потрібно дізнаватися у фахівців свого населеного пункту.

    Операція LASIK: свідчення, як проводиться, види, плюси і мінуси, реабілітаціяЦіна на платну лазерну корекцію зору за методом ЛАСІК дуже різниться в залежності від обраної клініки, кваліфікації хірурга, використовуваного устаткування і складності самої операції. В середньому вартість ЛАСІК коливається від 15 до 35 тисяч рублів, фемто ласік обійдеться значно дорожче – до 55 тисяч в клініках Москви.

    Відгуки пацієнтів різні, але в основному позитивні. Звичайно, післяопераційний період доставляє деякі незручності, але ціна цих мук – повернення зору, якщо не абсолютного, то близької до норми.

    Багато з тих, хто роками, з дитинства змушений був носити окуляри, результатом операції в буквальному сенсі насолоджуються, адже такі недоступні речі до лікування, як впізнавання друзів на вулиці, розглядання листя на деревах або трави, стають реальністю, кольори виглядають яскравіше, предмети, особи співрозмовників – в деталях.

    Для того, щоб результат був позитивним, потрібно ретельно підійти до вибору клініки, спираючись не тільки на вартість процедури, оскільки вирішальне значення має кваліфікація хірурга і використовуване обладнання. Після лікування важливо дотримувати всі рекомендації лікаря і регулярно приходити на огляд.

    Відео: відгук пацієнта через рік після лазерної корекції зору