Операція по корекції короткозорості (міопії): методи, показання, результат

6541db8d681ae278469297d80f4c7b3a Операція по корекції короткозорості (міопії): методи, показання, результат

Відкрити зміст »

  • Види операцій та показання до хірургічної корекції
  • Передня радіальна кератотомія
  • Міопічний кератомілез
  • Экстримлазерная корекція
  • УПХ (видалення прозорого кришталика)
  • Відгуки пацієнтів
  • Ціна операції
  • Короткозорість або міопія являє собою порушення рефракції – заломлення світла в оці. В результаті захворювання зображення формується перед сітківкою, і людина погано бачить удалину, йому необхідно тримати предмет безпосередньо перед очима, щоб сфокусуватися. Короткозорість може бути природженою або придбаною, як правило, посилюється з віком.

    Міопію можна скорегувати за допомогою окулярів і контактних лінз або шляхом хірургічного втручання. Операція при короткозорості дозволяє виправити ситуацію радикально, хоча і пов’язана з певними ризиками. Вона може зачіпати рогівки або кришталика залежно від ступеня патології.

    Види операцій та показання до хірургічної корекції

    Операції при короткозорості відносяться до косметичних. Це означає, що немає абсолютних показань до їх проведення, все залежить від бажання пацієнта, його прагнення до комфорту і відмови від окулярів з естетичних міркувань.

    4471925ff25eaa3bc52958226c306bba Операція по корекції короткозорості (міопії): методи, показання, результат

    Однак всі операції мають деякі обмеження. Так виділяють наступні методи корекції короткозорості:

    • Передня радіальна кератотомія. Вона підходить для корекції міопії від 0.5 до 6 дптр. При ускладненні міопії астигматизмом використовуються певні різновиди кератотомії для корекції обох захворювань. Хоча деякі автори не радять проводити даний вид втручання при міопії менше 1.5 дптр. Це пов’язано з тим, що при низьких значеннях рефракції високий ризик надмірної корекції і розвитку далекозорості після операції.
    • Міопічний кератомиелез. Операцію застосовують при короткозорості вище 6 дптр.
    • Экстримлазерная корекція. Її, як правило, виділяють окремо, хоча вона нагадує кератотомию. Особливість цієї операції використання лазера для випаровування тканин рогівки замість ножа. Використовується для корекції миопий до 6 дптр.
    • Видалення прозорого кришталика. Операція пов’язана з високим ризиком ускладнень, але її можна застосовувати при короткозорості до 20 дптр. Також показаннями до неї є міопія з супутніми захворюваннями, які ускладнюють застосування інших методів.

    Передня радіальна кератотомія

    bf1a118e5d7c4a13f280e8303647398c Операція по корекції короткозорості (міопії): методи, показання, результатКератотомія — хірургічна операція, яка полягає в розрізанні рогівки ока.

    Дана операція протипоказана наступним групам осіб:

    • Вагітні жінки;
    • Хворі на цукровий діабет;
    • Хворі з прогресуючою міопією;
    • Особи з тонкою рогівкою;
    • Пацієнти з психічними захворюваннями;
    • При супутніх запаленнях очей.

    Операція проводиться під місцевим наркозом. В око пацієнта закопуються анестетик і антисептичні краплі. Після цього хірург маркує майбутні місця розрізів. Розраховується їх товщина, виходячи зі ступеня міопії, віку та стану пацієнта. Вона повинна становити не більше 90% від обсягу рогівки. Виробляються розрізи алмазним ножем на периферії. Їх кількість коливається від 4 до 12. За рахунок внутрішньоочного тиску рогівка вибухає в місцях розрізів і тоншає.

    Пацієнти після операції можуть зіткнутися з такими ускладненнями:

  • Біль. Вона триває до 2 діб і добре піддається корекції сучасними аналгетичні препарати у формі крапель. Перші добу на оці знаходиться пов’язка, що послаблює неприємні відчуття.
  • Післяопераційне запалення. Для його попередження пацієнт також отримує відповідні лікарські засоби.
  • Ендофтальміт. Це гнійне запалення склоподібного тіла. Воно може розвинутися через деякий час після операції. При відсутності своєчасної терапії призводить до повної сліпоти.
  • Зрощення рогівки і райдужки. Між ними утворюються спайки. В результаті цього з передньої камери ока не відбувається відтік рідини, що призводить до зростання внутрішньоочного тиску і глаукомі.
  • Високий ризик розриву рогівки в майбутньому при травмі. Це особливо небезпечно в літньому віці і тонкій рогівці.
  • Утворення грубих рубців на рогівці. При периферичному їх місцезнаходження зір може не страждати.
  • Гіперметропічний зрушення. Це зміщення показника рефракції у бік далекозорості. Його виникненню сприяє вік пацієнта більше 40 років і використання лез старого зразка (металевих).
  • Міопічний кератомілез

    b92d75a0ef0fe0d2e0ba3cebde522548 Операція по корекції короткозорості (міопії): методи, показання, результатКератомілез — хірургічна операція, яка полягає в зрізанні тонкого шару тканини за допомогою лазера або іншого пристрою.

    Операція проходить під місцевою анестезією, ретробульбарно (через очне яблуко) вводять 10% лідокаїн і 7% поліглюкін. Перший засіб використовується в якості знеболюючого, а друге – кровезамещающего. На повіки накладається блефаростат (прилад для повного отгибания століття), зіниця розширюється, проводиться вимірювання внутрішньоочного тиску. Після цього лікар наносить на око розмітку.

    З рогівки викроюється округлий клапоть і відгинається (так званий великий диск). Після цього вирізається ще один невеликий ділянку тканини, великий диск повертається на місце згідно з нанесеним раніше мітках. Він пришивається безперервним швом. Ще раз визначається внутрішньоочний тиск. В кон’юнктиву роблять ін’єкцію антибіотика. Таким чином, рогівка стає плоскою. У своєму стандартному проведенні кератомілез має ті ж протипоказання і наслідки, що і попередній метод.

    Экстримлазерная корекція

    Суть операції при цьому не змінюється, однак використовується лазер для випаровування тканин замість ножа або скальпеля. Обсяг видалених структур розраховується математично за допомогою комп’ютерних програм.

    1222fea8834fd12fc2c87f607459dc9c Операція по корекції короткозорості (міопії): методи, показання, результат

    Лазер, спрямований на рогівку, руйнує міжмолекулярні зв’язки, при цьому не зачіпаючи інших очних структур кришталика, склоподібного тіла, ретини. Цей метод є на даний момент найбільш прогресивним, використовуваним. Він відрізняється високою точністю і низьким ризиком ускладнень.

    Протягом перших діб після процедури пацієнт стикається з такими симптомами, як:

    • Біль;
    • Сльозотеча;
    • Світлобоязнь.

    До інших післяопераційних ускладнень відносять:

  • Незагойна ерозію рогівки. Це захворювання вимагає акуратного і вдумливого підходу. Важливо! Пускати його на самоплив не можна! Допомогти у його лікуванні можуть спеціальні колагенові покриття і м’які лінзи. У деяких випадках вдаються до повторного використання лазера, «припікаючи» краю рани для її кращого затягування. Також застосовують мазь з депротеинизированным дериватом (безбілковим екстрактом) крові телят, яка прискорює загоєння.
  • Помутніння рогівки. При лікуванні спочатку усувається причина ускладнення – зазвичай це запалення. Після цього призначаються засоби для розсмоктування помутніння. Це можуть бути протеолітичні ферменти, антигістамінні препарати або йодид калію.
  • Гиперкоррекцию. Як правило, це ускладнення проходить самостійно протягом місяця. В іншому випадку деякий час пацієнтові можуть знадобитися окуляри. У самих крайніх випадках можливе проведення повторної операції.
  • Дистрофічний або інфекційний кератит – запалення рогівки ока. У цьому випадку використовуються мазі, підсилюють епітелізацію, утворення нових тканин. При інфекційному характер захворювання можливе застосування антибіотиків, противірусних препаратів.
  • Миопизацию – розвиток вторинної короткозорості. Таке явище спостерігається, як правило, після 40 років. Лікарі попереджають пацієнтів, що можливості навіть лазерної корекції короткозорості обмежені. Можливо, хворому доведеться повернутися до окулярів.
  • Неправильний астигматизм. Він розвивається в результаті порушення заломлення світла в межах меридіана одного ока. Це відбувається внаслідок рубців і помутнінь рогівки або кришталика. Його корекція здійснюється шляхом носіння окулярів або операційно.
  • Синдром «сухого ока». Це неприємне відчуття болю і дискомфорту розвивається в результаті порушення вироблення слізної рідини, що призводить до недостатнього зволоження. Синдром легко знімається застосуванням спеціальних крапель, наприклад, Дефислез або Систейн Баланс.
  • Відео: лазерна корекція короткозорості

    УПХ (видалення прозорого кришталика)

    Видалення кришталика не проводять при:

    • Маленьких розмірах передньої камери або очного яблука, недостатніх для проведення необхідних маніпуляцій;
    • Запаленні в активній стадії;
    • Відшарування сітківки або ретинопатії.

    Операція зазвичай проводиться при протипоказання до лазерної корекції зору при короткозорості і складається з 2 етапів:

  • Власне руйнування і евакуація кришталика.
  • Встановлення штучної лінзи.
  • 84f0617d2b908cfcaa6ef4546eea612c Операція по корекції короткозорості (міопії): методи, показання, результатОперація проходить під місцевою анестезією. Під час процедури лікар може попросити пацієнта вчиняти певні дії: дивитися, не моргаючи; сконцентруватися на одній точці. Хірург здійснює вузький (тунельний) розріз зовнішньої оболонки ока. Через нього вводиться тонка голка, яка випромінює ультразвук. В результаті кришталик руйнується, дробиться. Одержана емульсія відсмоктується.

    Сама капсула кришталика залишається. У неї в згорнутому вигляді за допомогою трубки поміщається штучна лінза. Вона розправляється і займає весь вільний об’єм. Лікар може поправити її руками. Сам прокол не вимагає зашивання. Око промивається, на нього поміщається пов’язка, яку можна буде зняти через 7-14 днів після операції.

    Після протезування кришталика пацієнту доведеться дотримуватися певні рекомендації:

    • Не нахилятися в перші дні після втручання;
    • Намагатися спати на спині або на боці, протилежному прооперованого ока;
    • Не відвідувати лазні і сауни близько місяця;
    • Відмовитися від фізичних перевантажень і підняття важких речей до повного відновлення очі.

    Відгуки пацієнтів

    Серед осіб, які пройшли через операційну корекцію короткозорості, більшість залишає позитивні відгуки про зроблений втручання. Пацієнти з захопленням пишуть про те, як покращилось їхнє життя після відмови від окулярів і контактних лінз.

    У деяких трапляються ускладнення або відновлювальний період проходить не зовсім гладко, але все ж вони не схильні звинувачувати в цьому лікарів. З мінусів відзначають, головним чином, тривалу реабілітацію і сильні болючі відчуття в перший місяць після корекції. Також досить часто виникає набряк, нечіткість зображення, відчуття дискомфорту, смітинки в оці. Неповне виправлення короткозорості теж зустрічається, але і в цьому випадку пацієнти, як правило, не розкаюються в проведеної операції.

    Найпопулярнішою є лазерна корекція. У цьому випадку пацієнти воліють звертатися в приватні клініки, до перевірених фахівців. Багато готові переплатити, але отримати гарантований результат. На жаль, навіть найкращі клініки і офтальмологи не можуть дати 100% впевненості в позитивному результаті операції. Ніхто не застрахований від випадковості, і до цього потрібно бути готовим.

    Ціна операції

    98701ed3c94cd6d4881669dd80df21ba Операція по корекції короткозорості (міопії): методи, показання, результатВиправлення короткозорості, як правило, не проводять безкоштовно, оскільки передбачається, що це косметичний дефект. У деяких випадках можливе здійснення операції за полісом ОМС, коли мова йде про супутньому дефекті, наприклад при протезуванні кришталика при катаракті.

    Радіальна кератотомія в Москві коштує від 10 000 до 35 000 рублів. Міопічний кератомілез класичним способом проводиться сьогодні досить рідко, вартість подібної операції потрібно дізнаватися індивідуально у великих медичних установах. Набагато популярніше лазерна корекція. Ціна в даному випадку буде змінюватись в залежності від категорії складності операції і різновиди методики. В середньому за один очей вона коливається від 30 000 до 50 000 рублів.

    Протезування кришталика коштує значно дорожче – від 45 000 до 100 000 рублів. При проведенні операції безкоштовно пацієнт може самостійно придбати імпортну штучну лінзу. Її вартість становить 10 000 – 20 000 рублів.

    Незважаючи на відсутність безкоштовних послуг в сфері корекції зору при короткозорості такі операції стають все більш популярними. Причина – в зростанні якості життя, впевненості пацієнта в собі при відмові від окулярів і контактних лінз.