Відкрити зміст »
Операція по заміні кришталика є серйозним і технічно складним хірургічним втручанням. У ході процедури пацієнт знаходиться у свідомості і, більш того, повинен суворо виконувати рекомендації лікаря. Від цього багато в чому залежить її успіх або невдача. Заміна кришталика допомагає вирішити тільки проблеми, пов’язані з цим органом. Часто після операції виявляються нові захворювання, що перешкоджають повного відновлення зору.
Але, незважаючи на всі складності, заміна кришталика є єдиним радикальним способом лікування при катаракті і ряді інших патологій. Це дозволяє людям з серйозними захворюваннями очей, найчастіше, літнім повернути гостроту зору і радість від можливості бачити всі барви навколишнього світу, читати, дивитися телевізор.
Показання до операції
Заміна кришталика проводиться, головним чином при його помутнінні – катаракті. Це часте патологічне зміна, що відбувається в літньому віці. При цьому захворюванні предмети стають розмитими, нечіткими. Нерідко посилюється і розвивається короткозорість або, навпаки, далекозорість на тлі поліпшення сприйняття близьких предметів. Стан постійно прогресує, тільки своєчасна заміна кришталика при катаракті дозволяє повернути зір.
Операція може допомогти і при інших вікових змінах, зокрема, при пресбіопії очі. У цьому випадку пацієнти скаржаться на далекозорість, яка пов’язана з процесами склерозування кришталика. Він стає більш твердим, втрачає свою еластичність, а отже, і здатність змінювати свою кривизну. Хворим стає важко маніпулювати предметами поблизу, і разом з тим вони відчувають утруднення при читанні дрібного шрифту.
Заміна кришталика може бути показана при астигматизмі. У нього порушується форма і кривизна, в результаті чого знижується здатність фокусування на предметі. Пацієнти відзначають у себе такі симптоми, як розмитість зображення, необхідність примружуватись для того, щоб розглянути той або інший об’єкт. Операція застосовується при неефективності інших методів на тлі прогресування захворювання.
В останні роки заміна кришталика також практикується при короткозорості. Операція є альтернативою окулярів або контактних лінз. У більшості випадків при даному захворюванні вдається обійтися лазерною корекцією або іншими малоінвазивними способами. Операція виробляється тільки при високому ступені короткозорості, обтяженої іншими захворюваннями (анизометропией – порушення симетрії в рефракції очей, склерозированием кришталика тощо).
Протипоказання
Операція не проводиться в наступних випадках:
- Запалення очних структур.
- Маленький розмір передньої камери очного яблука. Він може не дозволити провести всі необхідні маніпуляції.
- Руйнування, відшарування сітківки. В цьому випадку існує ризик прогресування захворювання після операції.
- Маленьке очне яблуко, якщо зменшення викликано прогресуючої далекозорістю.
- Будь-яке запалення в активній стадії.
- Нещодавно перенесені інфаркт або інсульт.
Вибір протеза
Фізичні властивості
Штучні кришталики або інтраокулярні лінзи можна розрізняти за формою, матеріалу, рефракционным (светопреломляющим) характеристиками, наявністю певного фільтру. Головними критеріями є – жорсткість, кількість фокусів та здатність до акомодації.
По гнучкості виділяють:
Останні коштують трохи дешевше, однак набагато менш функціональні. М’які лінзи легко згортаються, що дозволяє мінімізувати розріз для імплантації.
По здатності до акомодації протези можуть бути:
- Аккомодирующие;
- Неаккомодирующие.
Перші здатні змінювати свою кривизну, як справжній кришталик ока, що дозволяє пацієнту зовсім відмовитися від окулярів після операції. Такі протези набагато краще і зручніше, однак коштують дорожче і проводяться не у всіх країнах.
В залежності від кількості фокусів зору виділяють такі лінзи:
Кожен штучний кришталик має кілька фокусів, тобто точок, в яких зображення володіє максимальною чіткістю. Найпоширенішими є біфокальні протези. Вони мають два фокуси, які дозволяють бачити предмет чітко на двох фіксованих відстанях (поблизу і вдалину). Об’єкти, розташовані між цими точками, виявляються розмитими. Мультифокальні дають можливість фокусувати погляд на 3 і більше відстанях. Чим менше кількість пікселів-фокусів, тим частіше пацієнту доведеться використовувати окуляри або контактні лінзи.
Фірма-виробник
Часто мова також йде про вибір країни-виробника. Кришталики будуть відрізнятися за ціною, якості, надійності. Сучасні пацієнти, оперовані в РФ, можуть вибрати такі протези:
Російські. Їх можна отримати безкоштовно, якщо сама операція проводиться за полісом ОМС.Ці кришталики є біфокальними. На даний момент в Росії, на нижегородському підприємстві Репер ПН проектуються трифокальні лінзи.- Американські. Ці кришталики найвідоміші. Їх виробляють фірми зі світовими іменами — Акрисоф, Алкон, Crystalens. Компанія Crystalens пропонує мультифокальні і аккомодирующие лінзи, які останнім часом стають все більш популярними. Думки лікарів щодо цієї продукції суперечливі, деякі вважають, що це швидше за розкручений бренд, ніж продукт високої якості.
- Англійські, марки Райнер. Саме в цій країні вперше стали виробляти штучні лінзи і здійснювати операції по їх заміні. Компанія робить наголос на оптимальній формі своїх протезів, які знижують інвазивність операції, час відновлювального періоду.
- Німецькі. Найбільш відома продукція компанії Human Optics і Carl Zeiss. Відмінними рисами протезів першого бренду є асферичний край, висока ступінь світлопередачі. HumanOptics з’явилася на російському ринку приблизно 3 роки тому, проте багато лікарів рекомендують саме їх продукцію. Штучні лінзи від Carl Zeiss виготовляються на високоточному обладнанні. Вони пропонують мульти і монофокальные протези, а також кришталики історичної форми, рекомендовані при катаракті, ускладненої астигматизмом.
Російські. Їх можна отримати безкоштовно, якщо сама операція проводиться за полісом ОМС.Ці кришталики є біфокальними. На даний момент в Росії, на нижегородському підприємстві Репер ПН проектуються трифокальні лінзи.Ціна протеза
Вартість протезів може коливатися від 20 000 до 100 000 рублів. Компанії, мало ще відомі на ринку, типу Human Optics зазвичай пропонують товар дешевше, ніж такі фірми, як Алкон. Аккомодирующие і мультифокальні лінзи є найдорожчими. При платному лікуванні їх ціна зазвичай включена у вартість операції. Самостійний замовлення лінз досить скрутний, компанії зазвичай працюють тільки з оптовими покупцями.
Важливо! Ціни можуть відрізнятися в різних приватних медичних центрах! При купівлі протеза в державних лікарнях клієнти мають справи безпосередньо з торговими представниками. При проведенні операції по ОМС можливе повернення частини коштів, витрачених на придбання штучного кришталика (близько 25%).
Хід операції
Перед операцією пацієнтові належить здати серію стандартних аналізів. Зазвичай госпіталізація відбувається за день до передбачуваної процедури. Останнім часом у лікарнях і клініках напередодні операції з пацієнтами працює психолог або лікар-фахівець, який детально роз’яснює всі етапи протезування і розповідає, як необхідно себе вести. Іноді пацієнтам рекомендується потренуватися дивитися в певну точку не моргаючи, виконувати команди хірурга.
Безпосередньо перед процедурою хворому закрапують краплі з анестетиком або роблять укол. Він лягає на операційний стіл догори обличчям. Лікар розкриває передню очну камеру, здійснюючи кілька проколів. Після цього за допомогою спеціального відсмоктування видаляється вміст кришталика, всі клітинні елементи.
хід операції по заміні кришталика ока
В камеру вводиться трубка, в якій у згорнутому вигляді знаходиться протез. В камері штучний кришталик розправляється. Після цього очей промивають, на нього накладається пов’язка, а пацієнт поміщається в палату для відновлення. У рідкісних випадках у літніх людей з-за хвилювання можливі скачки тиску в ході операції, тахікардія. Всі життєво важливі параметри контролюються під час процедури. При будь-яких побоювання лікаря пацієнт відправляється в реанімацію.
Важливо! Необхідно максимально спокійно реагувати на всі слова хірурга і проводяться маніпуляції, уникати хвилювання.
Відновний період
Найважливішим є перший місяць після протезування кришталика. Протягом післяопераційного періоду необхідно:
Носити пов’язку 1-2 тижні (залежно від рекомендації лікаря).Нерідко повністю повернутися до звичного способу життя не вдається за 4-5 тижнів, тому обмеження продлеваютсяна кілька місяців. Головним критерієм є стан пацієнта, швидкість стомлення ока, дискомфорт.
На все подальше життя з протезом» зберігається обмеження на відвідування лазні, перенапруження. Багато пацієнтів відзначають, що проопероване око стає більш схильний до інфекцій – кон’юнктивітів та ін.
Зміна зору
Пацієнти можуть зазначити у себе наступні покращення після операції:
- Контури предметів стали більш чіткими.
- Пропало двоїння, «мушки» перед очима.
- Всі кольори виглядають більш яскраво.
- Поліпшення гостроти зору.
Важливо! Позитивні зміни відбуваються не завжди відразу після операції. Іноді мозку потрібен час, щоб адаптуватися до нової інформації, що йде від очей. Іноді потрібно дочекатися спадання набряку, часто виникає після операції.
Можливі ускладнення
Неприємні наслідки можуть виникнути як з вини хірурга або через недотримання пацієнта всіх приписів, так і в результаті індивідуальних особливостей організму, не виявлених раніше патологій (наприклад, імунодефіциту).
До найбільш поширених ускладнень можна віднести:
Порядок отримання безкоштовної медичної допомоги, вартість процедури
Заміна кришталика з 2012 року може бути зроблена безкоштовно, за полісом ОМС. Вона здійснюється за квотою, це означає, що пацієнт повинен підходити по ряду параметрів і йому доведеться дочекатися своєї черги на процедуру. Першими йдуть пенсіонери та інваліди.
Для того щоб отримати право на операцію, її позитивний результат повинен бути спрогнозований лікарями-офтальмологами. При заміні кришталика вік не є перешкодою для входження у квоту, оскільки при процедурі не використовується загальний наркоз, який важко переносять літні люди. Аргументом для відмови може стати наявність супутніх захворювань ока, які можуть перешкодити відновленню зору.
Важливо! Безкоштовно пацієнтам надається тільки штучний кришталик російського виробництва, іноземні аналоги необхідно оплачувати самостійно.
Платні операції мають великий розкид цін. У московських клініках вони проводяться за 40 000 – 120 000 рублів (за одне око). На вартість впливає вибраний протез, популярність клініки, досвід лікарів-фахівців. Найбільш популярні медичні центру столиці – це Ексімер і Центр очної хірургії. Вони мають філії в ряді міст Росії.
Відгуки пацієнтів
Операція призводить до поліпшення зору в 98% випадків. Однак далеко не всі пацієнти можуть відразу відчути підвищення рефракції. Деяка нечіткість зображення, «біла пелена» перед очима можуть стати причиною пригніченого стану нещодавно прооперованих хворих. Особливо, це неприємно, коли сусіди по палаті вже бачать світ чітким і яскравим. У цьому випадку лікарі закликають пацієнтів почекати до закінчення періоду реабілітації, оскільки часто такі симптоми проходять після загоєння і спадання набряку.
Великим плюсом виявляється чуйне ставлення лікарів і медичних сестер до подібним пацієнтам, підтримка рідних і близьких. Хвилювання перед і після операції цілком природно, але зайва тривожність може тільки нашкодити. В деяких відгуках пацієнтів можна прочитати історії про те, як занадто недовірливі літні люди відмовлялися виконувати приписи лікарів, ставилися до них з недовірою і зрештою втрачали зір.
Заміна кришталика – це унікальна операція, яка дозволяє повернути зір людям похилого віку, які вже давно перестали бачити зображення і предмети чітко. Також це шанс для лікування осіб, що страждають багатьма важкими очними захворюваннями. Доступність для широких мас населення і висока ефективність роблять операцію по заміні кришталика все більш популярною і затребуваною процедурою.
