Відкрити зміст »
Грижа передньої черевної стінки – це небезпечне захворювання, що приводить до важких ускладнень. Воно характеризується появою дефекту (розбіжності, розриву) між волокнами тканин. Через такий дефект відбувається випинання жирового шару з формуванням грижового мішка і зміщенням в нього внутрішніх органів. Проявляючись в незначній дискомфорт при кашлі або фізичної навантаженні, ця хвороба призводить до затискання і некрозу кишечника з наступним розвитком перитоніту. Тому операція при грижі живота повинна проводитися на ранніх термінах виявлення патології.
Грижі білої лінії живота: види і причини появи
Черевна стінка людини має розвинену мускулатуру, фіксуючу внутрішні органи в порожнині живота і захищає їх від випадання. Проте в м’язовій стінці є слабке місце – біла лінія. Вона проходить між мечовидним відростком і лобком, складається з сполучної тканини та не містить м’язів. З-за повної відсутності мускулатури ймовірність випинання підшкірної жирової клітковини в місці проходження білої лінії значно вище, ніж в інших областях черевної стінки.
У нормі ширина білої лінії не повинна перевищувати 1-3 сантиметрів, але при виснаженні сполучної тканини і її розтягуванні з’являється розбіжність м’язів, і утворюються грижові ворота. Від їх ширини залежить ступінь тяжкості захворювання. За рівнем тяжкості грижа білої лінії живота буває:
- В межах 3-5 сантиметрів (1 ступінь);
- Більше 7 сантиметрів (2 ступінь);
- З явним випаданням органів і з опущенням живота – 3 ступінь.
Існує класифікація і по розташуванню випинання. Адже воно може бути:
Незалежно від місця дислокації, патологія найчастіше з’являється у людей, схильних до високої навантаженні на м’язи черевної стінки (чоловіків, що займаються важкою фізичною працею, вагітних жінок, пацієнтів, що страждають гемороєм і хронічними запорами). Це захворювання характеризується:
- Болями в животі, що виникають при різких рухах, нахилах або напруженні;
- Появою випинання в області середньої лінії (може бути болючим і твердим на дотик);
- Відрижкою, нудотою і блювотою.
Перераховані ознаки вимагають обов’язкового звернення до лікаря і проходження обстеження.
Способи видалення грижі живота
Існує думка, що від грижі можна позбутися за допомогою спеціальних дієт або гімнастики. Але ця думка помилкова, оскільки дефект сполучної тканини не проходить самостійно і не усувається без втручання лікаря. А значить видалення грижі живота можливо лише хірургічним способом. Будь гімнастика тільки підвищує ризик защемлення внутрішніх органів і підшкірного жирового шару. Що ж стосується дієт, то вони теж не ефективні при цьому недугу. Корекція харчування може спровокувати тимчасове поліпшення завдяки зниженню ваги. Проте навантаження на черевну порожнину або незручне рух знову приведуть до появи випинання.
Крім того, лікарі не рекомендують замінювати хірургічне лікування носіння бандажа. Бандаж показаний тільки вагітним жінкам для запобігання розвитку грижі. В інших випадках він призводить до протилежного ефекту. Адже вся навантаження, що припадає на м’язи черевної стінки, буде переноситися на бандаж. В результаті цього м’язи ослабнуть, сполучна тканина розтягнеться, і грижа ще більше збільшиться в розмірах.
Винятком для проведення операції часто стає дитячий вік, так як у дитини дефект може закритися самостійно до 5 років. Однак і тут необхідність у хірургічному лікуванні залежить від розмірів грижі. Чим вона більше, тим менше шансів самостійного лікування. При великих розмірах дефекту дитина потребує операції в дошкільному віці, поки тканини еластичні і легко піддаються корекції.
Як проводиться операція з видалення грижі живота?
Хірургічне лікування захворювання може бути плановим або екстреним. Планове призначається пацієнтам, що відчувають неприємні (іноді хворобливі) відчуття в ділянці випинання, але не страждають від защемлення. У разі защемлення хворому необхідна невідкладна операція з видалення грижі живота, так як будь-яке зволікання веде до відмирання внутрішніх органів (із-за порушення кровотоку) і подальшому розвитку запального процесу в черевній порожнини (перитоніту).
Зробити висновки про защемленні можна виходячи з:
Симптомом защемленої грижі живота також може стати рясне відходження газів.
Підготовка до операції
До хірургічного втручання пацієнтові рекомендується пройти спеціальну підготовку, а саме:
- Не приймати алкоголь за 3 дні до операції.
- Не приймати ліки, що містять ацетилсаліцилову кислоту, за 2 тижні до процедури (вона знижує згортання крові).
- Забезпечити себе повноцінним харчуванням і вітамінами за 2 тижні до лікування.
- Не є з 20.00 попереднього дня.
Крім того, процедура протипоказана людям, які недавно перенесли простудні і запальні захворювання. Після одужання має пройти 2 тижні (винятком стають екстрені показання до хірургічного лікування).
Крім самостійної підготовки, хворому потрібно медичне обстеження, яке призначає йому лікар. У приватних клініках у вартість лікування може входити повний курс обстеження. В іншому випадку воно тарифікується окремо. В середньому, ціна хірургічного лікування грижі живота коливається від 30 до 50 тисяч рублів. Цей показник залежить від рівня клініки, кількості проведених процедур, вартості використаного хірургічного обладнання та якості імплантатів. Однак лікування грижі доступно в РФ і безкоштовно в межах державних лікарень. Для того, щоб потрапити на операцію, потрібно мати поліс медичного страхування та направлення дільничного терапевта з поліклініки.
У стандартне передопераційне обстеження входять:
На основі цього обстеження і вивчення історії хвороби лікар робить висновки про можливі ускладнення і подальшому лікуванні.
Способи оперування грижі
При відсутності защемлення процедура проводиться швидко і не викликає ускладнень. Для усунення дефектів невеликих розмірів часто використовується сучасне обладнання – лапароскоп. Це спеціальний зонд, за допомогою якого можна проводити діагностичні та лікувальні процедури без великих пошкоджень черевної стінки. Він зводить до мінімуму шкоду м’яких тканин і ризик кровотеч, дозволяє спостерігати за тим, що відбувається на моніторі, забезпечує точність маніпуляцій і прискорює процес загоєння. Однак цей метод протипоказаний пацієнтам з іншими захворюваннями черевної порожнини, тому він призначається з особливою обережністю, на підставі лікарського висновку.
Традиційне лікування грижі живота проводиться методом натягу ослаблених шарів з фіксацією їх синтетичною ниткою. Цей спосіб ефективний тільки в 60-80% випадків. У 20-40% випадків відгуки прооперованих пацієнтів говорять про тимчасове поліпшення і подальшому рецидив. Така картина виникає із-за великого навантаження на шви. В результаті сильного їх натягу ослаблена сполучна тканина прорізається ниткою, і з’являється новий дефект.
Самим оптимальним методом лікування грижі вважається протезування за допомогою синтетичного сітчастого матеріалу. Він встановлюється на область дефекту і компенсує слабкість сполучної тканини, беручи на себе все навантаження. Його перевагою є повна сумісність з організмом і відсутність реакції відторгнення. Згодом ділянка з сіткою проростає сполучною тканиною і набуває однорідну, міцну структуру, стійку до розтягування і розривів.
Операція з видалення грижі живота проводиться під місцевим або загальним наркозом. У дорослих неущемленная грижа переважно оперується під місцевою анестезією, так як цей спосіб знеболювання не впливає на серце, не вимагає тривалого післяопераційного спостереження, не викликає нудоти і дозволяє приймати їжу відразу після процедури. В особливих випадках хворому може призначатися спинномозкова анестезія.
Післяопераційне відновлення
Тривале лікування після хірургічного втручання потрібно тільки хворим з защемленої грижі, ускладненої некрозом і перитонітом. В цьому випадку проводиться висічення відмерлих тканин (кишечника, жирових шарів), санація черевної порожнини та лікування антибіотиками під наглядом лікаря. В інших випадках відновлення після операції відбувається швидко і безболісно, так як у пацієнта не були пошкоджені внутрішні органи.
Оперований хворий не потребує постільному режимі і може бути виписаний із стаціонару вже на наступний день після процедури. Йому дозволяється:
- Самостійно пересуватися в межах свого житла (ходьба прискорює процес загоєння);
- Пити і їсти в звичайному режимі;
- Виходити з дому на третій день після операції.
Але, незважаючи на гнучкість післяопераційного режиму, пацієнту необхідно дотримуватися і деякі обмеження. Наприклад, він повинен:
Виконувати всі рекомендації лікаря і ходити на перев’язки до зняття швів.Якщо дотримуватися всі ці правила і уважно ставитися до свого здоров’я, можна домогтися швидкого одужання і уникнути серйозних ускладнень післяопераційного періоду.
