Операція з видалення катаракти: показання, хід, відновлення

Операція з видалення катаракти: показання, хід, відновлення

Відкрити зміст »

  • Симптоми катаракти, показання до операції
  • Підготовка до операції
  • Госпіталізація, протезування кришталика
  • Прийом препаратів після операції
  • Правила закапування очних крапель
  • Ускладнення після операції
  • Період реабілітації
  • Вартість операції, приватні клініки
  • Відео: катаракта, хід операції, реабілітація
  • Катаракта – захворювання, пов’язане з помутнінням кришталика ока. Це своєрідна лінза, через яку переломлюються всі промені видимого спектру і потрапляють на чутливі клітини сітківки. За рахунок зміни кривизни кришталика людина має здатність фокусуватися на предметах, що перебувають на різних відстанях. Він може читати, шити, дивитися вистави в театрі, оглядати ландшафти з гірського схилу.

    При катаракті білки, що входять до складу кришталика, починають денатурувати, тобто руйнуватися. В результаті людина втрачає здатність бачити ясно. Уповільнити цей процес на певний час можуть спеціальні препарати, що випускаються у вигляді крапель. Але тільки операція при катаракті – заміна кришталика на штучний, дозволяє кардинально вирішити проблему і повернути людині зір.

    Симптоми катаракти, показання до операції

    Серед лікарів немає на даний момент одностайності з приводу того, на якій стадії краще проводити операцію. Кілька років тому офтальмологи вважали, що катаракті потрібно дати «дозріти», на ранніх етапах хвороби вони воліли не ризикувати і не пропонували протезування кришталика. Сьогодні більшість фахівців говорять про те, що кращим рішенням буде операція на ранніх етапах захворювання.

    Операція з видалення катаракти: показання, хід, відновлення

    На даний момент виділяють наступні стадії катаракти очі:

    • Початкова. Помутніння кришталика виникає на периферії. Які-небудь симптоми можуть бути відсутні, можливо, незначне погіршення гостроти зору, невелике зниження чіткості зображення, двоїння в очах. Така катаракта зазвичай виявляється тільки в ході профілактичного огляду, оскільки пацієнти рідко звертаються за лікарською допомогою. Стадія може тривати до 10 років. У цьому випадку уповільнити розвиток катаракти може консервативне лікування. Операцію проводять при наявності у пацієнтів проблем із зором і їх бажання замінити кришталик.
    • Незріла катаракта. На етапі починають відбуватися зміни у структурі кришталика. Вона ставиться неоднорідною, патологія зачіпає цілі шари. Сам кришталик розбухає, що викликає зростання внутрішньоочного тиску. Така ситуація небезпечна тим, що може викликати глаукому, яка в підсумку призводить до атрофії очного нерва та сліпоти. Пацієнти відзначають серйозне зниження зору, втрату можливості бачити на периферії. Саме швидкість погіршення здатності бачити і часто стає причиною для звернення до фахівця. Більшість лікарів солідарні в тому, що на цій стадії вже виправдано оперативне лікування катаракти.
    • Операція з видалення катаракти: показання, хід, відновленняЗріла катаракта. Ознаки захворювання можна помітити неозброєним оком – зіниця набуває молочно-білий колір з-за поразок всього кришталика. Пацієнт починає погано розрізняти кольору,контури предметів. Наприкінці стадії можлива навіть втрата кольорового сприйняття. Операція на цій стадії – єдиний вихід, і бажано її якнайшвидше проведення.
    • Морганиева (перестигла) катаракта. Волокна кришталика розпадаються і перетворюються в рідкий вміст. Він зморщується, в результаті чого можливе короткочасне повернення здатності сприймати форму предметів. Після остаточної деградації кришталика виникає повна сліпота, яку неможливо вилікувати. Перезріла катаракта підлягає екстрагування (видалення). Це необхідно, оскільки із-за виходу вмісту кришталика в порожнину ока можливий розвиток запалення і загибель очі.

    Підготовка до операції

    Операція з видалення катаракти: показання, хід, відновлення

    Всі необхідні аналізи потрібно здати в термін від 10 до 30 днів до операції (у різних організацій свої обмеження). Направлення видається на такі види досліджень:

  • Загальний аналіз крові.
  • Загальний аналіз сечі.
  • Аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатит В і С.
  • Дослідження на згортання крові, швидкість кровообігу.
  • Аналіз крові на цукор.
  • Аналіз сечі на цукор.
  • Електрокардіограма (ЕКГ).
  • Флюорографія.
  • Відвідування ЛОР’а.
  • Відвідування стоматолога і лікування всіх запальних процесів в порожнині рота.
  • Відвідування терапевта та отримання висновок про здоров’я пацієнта.
  • Відвідування лікаря-фахівця при наявності хронічних захворювань і отримання висновку, дозволить проведення операції з видалення катаракти.
  • Деякі медичні центри пропонують пройти ряд аналізів безпосередньо у них. Можливо пред’явлення додаткових вимог, а також скорочений список залежно від політики клініки, лікарні, наявності епідемій в населеному пункті. Всі дані необхідно надати при огляді офтальмолога перед операцією.

    Госпіталізація, протезування кришталика

    В клініку або в лікарню зазвичай потрібно звернутися напередодні операції з приводу катаракти. В цей день пацієнта оглядає ще раз хірург-офтальмолог, який буде проводити процедуру, вивчає всі його аналізи. У деяких приватних клініках у хворого роблять забір крові для відділення плазми. Її вводять пацієнту після операції для його якнайшвидшої реабілітації.

    Операція з видалення катаракти: показання, хід, відновлення

    Хворого знайомлять з етапами операції, пояснюють, як важливо не хвилюватися і виконувати всі команди лікаря – дивитися прямо, не кліпаючи, опускати очі вниз, фокусуватися на якійсь точці. Увечері необхідно відмовитися від вечері. У літніх людей може підвищитися тиск, прискорити серцебиття. Про таких симптомах потрібно повідомити лікаря, постаратися заспокоїтися.

    За 1-2 години пацієнту закопують краплі для розширення зіниць. Коли вони починають діяти, лікар запрошує пройти в операційну. Хворий повинен бути одягнений в майку з коротким рукавом для постійного контролю тиску. Додатково йому запропонують надіти стерильний комплект одягу. Протезування проводиться на операційному столі. Загальний час процедури рідко перевищує 30 хвилин. Пацієнту краплі закапують з анестетиком, в рідкісних випадку роблять укол.

    Сучасні процедури проходять за принципом ультразвукової або лазерної факоемульсифікації. Суть операції полягає в подрібнення кришталика і його висмоктування з камери.

    Операція з видалення катаракти: показання, хід, відновлення

    факоемульсифікації: етапи операції

    Через мікророзріз (2 мм) спочатку в передню камеру ока вводиться спеціальна рідина. Вона повинна захистити тканини від випромінювання, особливо рогівку. Потім хірург відбувається процес під назвою капсулорексіс – розтин камери кришталика і часткове її видалення.

    Після цього в кришталик вводиться прилад з наконечником, що випускає ультразвук, або лазер. Починається процес дроблення. Кришталик перетворюється на рідку емульсію. Пацієнт не відчуває будь-якого болю. Він може бачити спалахи світла, червоні вогні лазера та ін.

    Зруйновані тканини кришталика видаляються за допомогою аспіратора. Після цього в розріз вводиться трубка, в якій знаходиться згорнута штучна лінза. Вона самостійно розправляється, лікар може лише злегка скорегувати процес. Пацієнт буде відчувати це як легке натиснення, погладжування очі. Зашивати розріз не потрібно.

    Після операції пацієнт відправляється в палату. У деяких приватних клініках хворі відразу відправляються додому. Такий результат небажаний, оскільки як мінімум протягом доби необхідно пильне спостереження лікаря-спеціаліста.

    Відео: лазерна операція на катаракті

    Прийом препаратів після операції

    Залежно від стану пацієнта та успішності операції йому можуть бути призначені наступні лікарські засоби:

    • Очні краплі Тобрекс. В їх складі присутній антибіотик широкого спектру дії, який покликаний запобігти або зупинити розвиток інфекції. Він активний відносно більшості найбільш поширених бактерій, включаючи стафілококи і стрептококи. У невеликих дозах антибіотик пригнічує їх ріст і розмноження, при підвищенні концентрації – викликає загибель. Після прийому можливе тимчасове зниження чіткості зору.
    • Очні краплі Визидол. Цей препарат відпускається за рецептом лікаря. Його головне призначення – профілактика ускладнень після операції з видалення або заміни кришталика. Він знімає запалення і біль, ніяк не впливаючи при цьому на внутрішньоочний тиск. Важливо! Визилол необхідно приймати з обережністю при порушеннях згортання крові
    • Очні краплі Тимолол. Служить для профілактики глаукоми і відтоку водянистої вологи ока. За рахунок подібної дії знижується внутрішньоочний тиск. Його вплив є тривалим – ефект від закапування зберігається 24 години. Важливо! Тимолол не сумісний з етанолом через ризик різкого зниження артеріального тиску.
    • Очні краплі Торбадекс. Лікарський засіб являє собою комплексний препарат, що складається з антибіотиків та глюкокортикостероида. Він використовується для профілактики і придушення інфекційного процесу, а також неінфекційного запалення.
    • Операція з видалення катаракти: показання, хід, відновленняОчні краплі Офтальферон. Це також комплексний препарат. Він містить у своєму складі інтерферон і димедрол. Перший володіє противірусною активністю, він впливає на імунну систему, підвищуючи її реактивність. Димедрол чинить протизапальну дію, знімає набряк, усуває свербіж і печіння в очах. Важливими характеристиками препарату є можливість його використання при синдромі «сухого ока» і низький ризик побічних ефектів.
    • Очні краплі Хилобак. Препарат застосовується для загоєння рогівки, також знімає втому очі. Він усуває сухість і печіння, які можуть проявлятися після операції.
    • Розчин для ін’єкцій Гемаза. Препарат являє собою тромболітичну засіб. Він сприяє розсмоктуванню фібринових згустків за рахунок входить до його складу ферменту — протеази. Побічні ефекти можуть виражатися в невеликому набряку і гіперемії кон’юнктиви.
    • Водний розчин фурациліну (0,02%) або левоміцетину (0.25%). Ці сполуки перешкоджають розвитку інфекції. Розчини використовують для промивання століття в перші дні після операції.
    • Аркоксиа. Це таблетки, які прописують в якості анальгетика при болях в оперованого оці. Також вони мають здатність знімати запалення, зменшувати печіння і жар за рахунок пригнічення синтезу простагландинів. Важливо! Препарат дозволений до застосування у літньому віці, його дія подібна до такої у молодих. Однак його потрібно з обережністю застосовувати жінкам, які планують вагітність. Є дані, що він негативно впливає на фертильність. Одним з побічних ефектів препарату є незначна нечіткість зору.

    Правила закапування очних крапель

    Операція з видалення катаракти: показання, хід, відновленняЗагальний термін прийому препаратів при відсутності ускладнень та інфекції становить до 4 тижнів з поступовим зменшенням дозування. Бажано, щоб закапування виробляв другий чоловік. Для цього необхідно вимити руки, хворий укладається на кушетку або сідає і закидає голову назад. При цьому погляд потрібно направити вгору.

    Помічник відтягує нижню повіку і капає препарат між ним і очним яблуком.

    Важливо! Потрібно уникати торкання кінчика піпетки слизової хворого!

    Якщо призначено кілька крапель, то між їх прийомом потрібно зробити п’ятихвилинну перерву. Для максимального ефекту нижню повіку можна на кілька секунд притиснути до очному яблуку через стерильну серветку.

    Ускладнення після операції

    Після протезування кришталика можуть виникнути такі неприємні наслідки:

  • Набряк і запалення. Це відбувається досить часто після хірургічного втручання. Для запобігання та профілактики пацієнту призначають протизапальні препарати у вигляді крапель, антибіотики.
  • Гемофтальм або крововилив у склоподібне тіло. Захворювання проявляється в появі перед очима точок, ниток, мушок. Утворилися рубці можуть стати причиною розшарування сітківки. В якості терапії проводиться курс лікарських засобів, розсмоктуючих кров’яний тромб.
  • Дистрофія рогівки. Вона проявляється відчуттям стороннього тіла, болем в оці. В якості основної міри лікування призначаються спеціальні краплі і гелі – кератопротекторы, які сприяють відновленню епітелію рогівки. Іноді можуть бути прописані м’які контактні лінзи, усувають неприємні відчуття.
  • Операція з видалення катаракти: показання, хід, відновлення

    Відшарування сітківки

    Відшарування сітківки. Ця частина ока служить для безпосереднього кольорового сприйняття. Вона складається з двох шарів, між якими можуть утворюватися простору. Після операції деградація сітківки може посилитися, іноді формуються нові розриви. У такій ситуації бажано провести лазерну корекцію, як тільки це буде можливо.

  • Зміна положення кришталика (вивих кришталика в склоподібне тіло). Така ситуація виникає із-за неправильної фіксації лінзи, непрофесіоналізму хірурга. Це може статися внаслідок травмування зв’язок, що кріплять кришталик. В результаті у пацієнта порушується зір, створюється відчуття тремтіння райдужки. Лікування здійснюється застосуванням корегуючих лінз або оперативно.
  • Підвищення тиску в камері ока. У нормі цей параметр зберігається в межах 18-22 мм рт ст за рахунок припливу і відтоку рідини. Якщо вона починає накопичуватися в камері, то виникає здавлення зорового нерва, що з часом може призвести до необоротної сліпоти. Захворювання лікується за допомогою засобів, що викликають відтік рідини з камери ока.
  • Період реабілітації

    Вкрай важливо в перший місяць виконувати всі приписи лікаря і вчасно відвідувати офтальмолога для періодичних перевірок.

    Операція з видалення катаракти: показання, хід, відновлення

    У пам’ятці пацієнту для якнайшвидшої реабілітації після операції зазвичай радять дотримувати наступні правила:

    • Носіння сонцезахисних окулярів.
    • Сон на спині або на боці, протилежному прооперованого ока.
    • Уникання нахилів, фізичних навантажень, підняття тягарів.
    • Відмова від макіяжу очей.
    • Уникнення переохолодження або, навпаки, перегрівання.
    • Стосуватися очі треба тільки чистими руками, не натискаючи на яблуко.
    • Не мити очей милом, протирати його чистою водою за допомогою стерильного ватного тампона.

    Вартість операції, приватні клініки

    При катаракті операція по заміні кришталика може бути здійснена безкоштовно за квотою. В першу чергу така можливість надається певним соціальним категоріям громадян, зокрема пенсіонерам та інвалідам. Кількість безкоштовних операцій залежить від регіону, фінансування, наявності в області фахівців та необхідного обладнання. При бажанні скористатися протезом іноземного виробництва хворим доведеться оплачувати його самостійно, однак частина витрачених коштів можна повернути.

    Здійснити операцію за гроші можна, не очікуючи своєї черги. В цьому випадку вартість кришталика включена в оплату за процедуру. Іноді доведеться оплатити окремо деякі аналізи або ліки. Вартість може коливатися від 40 000 до 120 000 рублів. На неї впливає обрана лінза, складність операції (лікування зрілої і перезрілої катаракти виявляється дорожче), наявність додаткових захворювань очей, статус клініки. Багато приватні медичні центри мають відгуки в інтернеті, за яким можна вивчити якість наданих ними послуг і зробити вибір.

    У Москві можна виділити наступні клініки, які вибирають пацієнти:

  • Операція з видалення катаракти: показання, хід, відновленняЦентр очної хірургії. Це одна з перших клінік мікрохірургії ока, вона відкрилася в Москві в 1998 році. В. Б. Медведєв – директор центру, «на початку 90-х був одним з офтальмологів-новаторів», як зазначено на сайті медустанови.
  • Ексімер. Це ще один широко відомий медичний центр. Він має свої представництва в ряді міст Росії, а також в інших країнах. Центр пишається своїм високоточним обладнанням, призначеним для діагностики і лікування.
  • Московська очна клініка. На базі цього закладу не тільки здійснюється діагностика і терапія, але і проводяться наукові дослідження, публікуються роботи і статті.
  • Клініка ім. Святослава Федорова. Основний акцент в центрі ставиться на зниження ризику післяопераційних ускладнень. Ціни в клініці досить демократичні, ставлення персоналу до хворих можна охарактеризувати як душевне, що заслужив позитивні відгуки пацієнтів.
  • При катаракті операція – це необхідність. Її можна на час відстрочити, але не можна виключити, оскільки тільки вона дає шанс зберегти зору.

    Відео: катаракта, хід операції, реабілітація