Зміст »
- Показання до операції
- Види та проведення операції
- Лапаротомія яєчника — порожнинна операція
- Лапароскопічна операція
- Наслідки операції з видалення яєчника
- Ціна операції, можливість проведення за полісом ОМС
- Відгуки пацієнтів
- Відео: видалення яєчника, лапароскопічна операція
Операція з видалення яєчника носить назву овариэктомия. Також можна зустріти термін оофорэктомия. Вона має ряд негативних наслідків для здоров’я жінки і проводиться виключно серйозним показаннями. Видалення яєчника – досить проста операція, яка раніше активно застосовувалася. Сьогодні у зв’язку з виявленням всіх можливих ризиків до неї вдаються, коли тільки зберегти орган не можна.
Показання до операції
Оофорэктомия може бути рекомендована в таких випадках:
Кіста яєчника великого розміру, яку важко відокремити від органу.- Рак яєчників.
- Запалення, яке загрожує сепсисом і некрозом.
- Сильні локалізовані болі на тлі виявлення новоутворення яєчників неясною природи.
- Деякі форми ендометріозу.
- Склерополикистоз – захворювання, що проявляється порушенням репродуктивної функції жінок на тлі множинних кіст яєчника.
Двостороння овариэктомия при раку матки є дискусійним питанням. З одного боку, вона дозволяє уникнути розвитку пухлинного процесу, з іншого – гормональна перебудова організму жінки призводить до раннього клімаксу, підвищує ймовірність виникнення ряду захворювань.
Сучасні фахівці вдаються до двосторонньої оофорэктомии при видаленні матки з-за злоякісного новоутворення в наступних випадках:
- Жінка старше 45-50 років або у неї вже почався клімакс.
- У неї є схильність до раку яєчників (наявність захворювання у родичів, наявність в крові копій деяких генів, які пов’язані з даним видом злоякісного переродження).
Кожен випадок детально досліджується і обговорюється безпосередньо з пацієнткою. З’ясовуються її побажання, плани щодо дітонародження, пріоритети. Рішення про видалення яєчників вона приймає сама, виходячи з рекомендації лікаря.
Види та проведення операції
Видалення яєчників може бути проведено двома основними способами:
- Лапаротомія (відкрита, порожнинна операція).
- Лапароскопія.
Обидва види втручання проводяться під загальним наркозом. Розріз проводиться і в тому, і в іншому випадку. Однак при лапароскопії він набагато менше, шрам буде практично не помітний. Перевага відкритої операції в тому, що хірург буде безпосередньо бачити всі органи, тактильно відчувати їх. Це дозволяє уточнити поставлений діагноз, можливо, внести певні зміни в хід операції з видалення яєчника.
Лапароскопія переноситься набагато легше і передбачає мінімальне втручання в організм жінки. Це знижує ризик інфікування, прискорює відновлення після операції. Іноді в ході втручання лікар змушений перейти до відкритої операції, наприклад, для зупинки кровотечі.
Лапаротомія яєчника — порожнинна операція
Лікар обробляє антисептиком лобок і місце передбачуваного розрізу. Він може проходити горизонтально або вертикально. У першому випадку шрам менш помітний, у другому – краще огляд для хірурга.
За допомогою скальпеля лікар розрізає шкіру, підшкірну клітковину. Черевні м’язи розсуваються. Яєчники і придатки (сплетіння судин, що живлять орган) виводяться з порожнини. Зв’язки, на яких вони кріпляться, пережимаються клемами. Вище них здійснюються розрізи. Після цього клеми замінюються лігатурами (нитками). Кукси зв’язок повертаються в черевну порожнину. Тканини пошарово зашиваються. Поверх накладається пов’язка. Віддалені органи відправляються в лабораторію для дослідження.
Лапароскопічна операція
Вперше подібним методом яєчники були видалені в 1980 році. За час використання техніка була багаторазово покращено, а ризики несприятливого результату знижені. Тому при вирішенні про видалення органу в першу чергу рекомендують саме лапароскопію, а до відкритої операції вдаються лише у складних і запущених випадках.
Пацієнтка знаходиться під час операції в положенні, що нагадує гінекологічний огляд. Її ноги розташовані в стремені і розведені в сторони. Часто потрібен додатковий контроль всіх проведених маніпуляцій за допомогою інтравагінального датчика УЗД. Ним керує медична сестра.
Лікар здійснює не менше трьох проколів, які вводяться троакари – інструменти, призначені спеціально для лапароскопічних операцій і представляють собою порожнисті трубки з можливими модифікаціями. У найбільший прокол поміщається ендоскоп з відеокамерою. Таким чином, лікар отримує можливість бачити розташування внутрішніх органів на екрані монітора. В першу чергу він фіксує матку за допомогою маніпулятора і визначає місце розташування сечоводу, щоб не пошкодити їх.
Після цього проведення операції вважається безпечним. Лікар перетинає зв’язки, на яких утримується яєчник. На наступному етапі операції він перерізає і запаює кровоносні судини. Також видаляється верхній відділ маткової труби, який підходить безпосередньо до яєчника. Всі інші структури можуть бути пересічені ножицями.
Якщо мають місце великі кісти, вміст евакуюється. Це робить яєчник менше і дозволяє уникнути розширення проколу для його видалення. Орган поміщається в лапароскопічний контейнер і витягає з організму. Розрізи вшиваються. Вміст контейнера в обов’язковому порядку надсилається на дослідження.
Наслідки операції з видалення яєчника
Після видалення яєчника відзначається зниження синтезу стероїдних гормонів. Це впливає не тільки на репродуктивну функцію (при двосторонній овариэктомии настає клімакс), але і на інші процеси жіночого організму. Після операції пацієнтка може відчувати:
Приступи жару, пітливості (припливи).- Порушення психоемоційного стану – підвищену тривожність, плаксивість, швидку зміну настрою.
- Зниження лібідо – статевого потягу.
- Підвищену стомлюваність, порушення сну.
- Напади мігрені.
- Сухість піхви, часті позиви до сечовипускання.
Вираженість симптомів залежить від багатьох факторів. У жінок, які перенесли двостороннє видалення яєчників, вони зустрічаються набагато частіше, ніж при односторонньому.
Крім того, після операції підвищується ризик:
- Серцево-судинних захворювань.
- Остеопорозу, який призводить до почастішання переломів особливо губчастих кісток (шийки стегна, хребці).
- Передчасного старіння.
Для запобігання таких наслідків, лікар може прописати замісну гормональну терапію. Мінімальний термін прийому ліків – 5 років. Іноді їх доведеться застосовувати до кінця життя.
При видаленні яєчників у більш зрілому віці – після 50 років, коли клімакс вже настав, прийом гормональних препаратів може не знадобитися, оскільки активність яєчників була вже знижена. Також ніяких змін в організмі жінка може не відчути. З іншого боку, ризик остеопорозу також зростає. В цьому випадку питання про необхідність гормональної терапії вирішує лікар. Іноді він обмежується призначенням препаратів кальцію.
При операції, здійсненої з приводу ракової пухлини, прийом гормонів протипоказаний. У такому випадку використовуються альтернативна терапія, яка часто дозволяє зняти всі неприємні симптоми. Однак жінці доведеться приймати більше різних ліків і чуйно прислухатися до свого стану.
Ціна операції, можливість проведення за полісом ОМС
Лапароскопічне видалення яєчників коштує в середньому 30 000 – 40 000 рублів. Зазвичай ціни можуть відрізнятися при двосторонній операції, але дуже незначно (1 000 – 2 000 рублів). Лапаротомическое (відкрите) вилучення у приватних клініках може коштувати як дорожче, так і дешевше. Різниця складе приблизно 10-20 %.
Операції відрізняються за ступенем складності. Її визначає лікар. Чим вище ступінь складності, тим більше вартість. Іноді перебування в стаціонарі та медичні аналізи оплачуються окремо. У таких випадках можна зустріти ціну 9 000 – 10 000 рублів. Середня вартість госпіталізації – 1 000 рублів за добу. Оплата аналізів індивідуальна, залежить від призначення лікаря.
Такі операції проводяться безкоштовно за полісом ОМС при наявності направлення лікаря. Як правило, медичні організації, особливо у великих містах, оснащені апаратурою для проведення лапароскопії. В іншому випадку, якщо вибір падає саме на цей вид втручання, пацієнту доведеться звертатися в приватні клініки.
Відгуки пацієнтів
Оофорэктомия, особливо супроводжується видаленням інших органів репродуктивної системи (матки, маткових труб), виявляється серйозним випробуванням для пацієнтки. Багато пишуть, що вони перестали відчувати себе жінками, статеве життя стала скрутною, чоловіки негативно ставляться до таких змін в організмі своєї супутниці життя.
Сприяють спокійному відношенню до операції підтримка близьких, наявність дітей або відмову від ідеї обзавестися потомством. Деякі пацієнтки у своїх відгуках кажуть про те, що поліпшення стану після операції, навпаки, благотворно вплинуло на їх особисте життя, і відзначають, що психологічний комфорт багато в чому залежить від внутрішнього настрою.
Найважчим для жінки стають усвідомлення марності всіх перенесених процедур. Це може статися, зокрема, при ракової пухлини. В такому випадку операція супроводжується курсами хіміотерапії. Іноді навіть це не зупиняє рак. Жінки говорять про стресі, депресії, нервових зривах. Такі проблеми мають вирішуватися фахівцем (неврологом або психотерапевтом). Позитивний погляд на речі, бажання жити і віра в краще багато в чому сприяють одужанню і подолання труднощів.
Великим шоком для пацієнтки може стати байдуже ставлення лікарів, їх небажання звертати увагу на скарги і консультувати після операції. Тому варто відразу вибрати фахівця, який викликає довіру, заручитися підтримкою близьких, друзів, налаштуватися на хороший результат операції.
Оофорэктомия, незважаючи на те, що вона є великим стресом для організму жінки і її психоемоційного стану, дає хворий шанс вижити, впоратися з основним захворюванням. Навіть у молодому віці не варто відкладати її проведення і тягнути час. Сучасна медицина дозволяє успішно справлятися практично з усіма небажаними наслідками видалення яєчників.
