Ортостатичною гіпотензією називають різке зниження тиску при зміні положення тіла. Простіше кажучи, її симптоми з’являються тоді, коли людина борги сидів або лежав, після чого різко піднявся на ноги. Лікарі не вважають це стан самостійним захворюванням, але ортостатична гіпотензія може бути симптомом деяких захворювань серця і судин.
Прояви
Симптоми ортостатичної гіпотензії:
- Потемніння в очах.
- Нечітке зір.
- Шум у вухах.
- Втрата стійкості.
- Запаморочення.
Всі ці симптоми з’являються в основному в положенні стоячи, мають тимчасовий характер і проходять протягом декількох хвилин. Самі по собі вони не небезпечні для здоров’я і життя пацієнта. Деякі з них, наприклад нечіткість зору, можуть тривати до півгодини або довше.
Ортостатичний колапс
Ортостатичний колапс – найбільш тяжкий прояв гіпотензії. Виявляється він тим, що при спробі різко встати, пацієнт втрачає свідомість. На відміну від простої ортостатичної гіпотензії, непритомність – це симптом значних порушень в кровоносній системі.
Важливі ознаки ортостатичний колапс, що відрізняють його від непритомності з інших причин:
- Ортостатичний колапс завжди виникає в одних і тих же умовах з однаковою силою. Як правило, пацієнт, який тривалий час страждає ортостатичною гіпотензією, знає умови, при яких у нього виникають непритомність, і уникає їх.
- Колапс завжди трапляється під час зміни положення тіла або при фізичному навантаженні. Якщо непритомність трапився, коли пацієнт тривалої час перебував у вертикальному положенні, то його причина – не ортостатична гіпертензія.
- При ортостатичному непритомності не виникає відчуття тепла у всьому тілі, шкіра суха і холодна, особливо на кінцівках.
Наявність ортостатичних непритомності – причина для звернення до лікаря, оскільки такі стани часто супроводжують важкі ураження міокарда, сильні інтоксикації, інфекційні захворювання.
Причини
У вертикальному положенні тіла кров під дією сили тяжіння відтікає від голови до ніг, тому в нормі у людини при зміні положення тіла включаються компенсаторні механізми, які дозволяють перерозподілити кров так, щоб не страждало кровопостачання мозку.
При цьому звужуються периферичні судини кінцівок, збільшується серцевий викид, підвищується артеріальний тиск. У людей, які страждають ортостатичною гіпотензією, включення цих механізмів запізнюється, перерозподіл крові відбувається не відразу, тому виникають неприємні симптоми.
Причин, чому це трапляється, кілька:
- Захворювання міокарда, знижують серцевий викид (міокардити, інфаркт, ІХС).
- Ендокринні захворювання, що викликають периферичну вазодилатацію (гіпотиреоз та ін).
- Тривалий прийом судинорозширювальних і гіпотензивних препаратів.
- Крововтрата, у тому числі внутрішні кровотечі.
- Захворювання та стани, що супроводжуються надмірним потовиділенням або мочеобразованием, як наслідок, знижують обсяг крові.
- Сильний стрес, нервове перенапруження.
- Вегето-судинна дистонія.
- Анемія та панцитопенія.
- Інфекційні захворювання, інтоксикації.
Всі вони призводять до того, що кровоносна система не встигає адекватно зреагувати на зміну положення тіла, і перебудова кровопостачання мозку відбувається довше, ніж у нормі.
Діагностика та лікування
Для діагностики ортостатичної гіпотензії використовуються ортостатичні проби – активна і пасивна. Суть активної проби в тому, що пацієнт сам лягає, сідає кілька разів поспіль, під час пасивної проби пацієнт знаходиться на спеціальному обертовому столі, який можна переводити з вертикального в горизонтальне положення і навпаки.
Перед цим у пацієнта вимірюють частоту пульсу і артеріальний тиск спочатку в положенні лежачи, потім сидячи. Діагноз ставиться в тому випадку, якщо різниця між ними становить понад 20 мм. рт.ст. для систолічного і 10 для діастолічного тиску. Додатковим діагностичним критерієм служить самопочуття пацієнта.
Лікування ортостатичної гіпотензії дієта і спосіб життя відіграють набагато більшу роль, ніж медикаменти. Це одне з небагатьох станів, при яких рекомендується вживання їжі, багатої сіллю, вуглеводами і тваринними жирами. Так само можна і потрібно пити каву, бажано зварена в турці, можна енергетики. А від алкогольних напоїв краще утриматися – користі вони не приносять, але можуть сприяти розвитку хвороб, що спричиняють гіпотензію.
Для підтримки тонусу судин необхідна фізичне навантаження – піші прогулянки, біг, плавання. Дуже корисними можуть виявитися різні види дихальної гімнастики, вправи на рівновагу і розтяжку, які не вимагають великої фізичної сили, але дозволяють тримати в тонусі мускулатуру і судини. Дуже важливо не перестаратися з фізичним навантаженням, оскільки її надлишок може тільки погіршити стан. Те ж стосується і дієти – в список дозволених продуктів входить не сама здорова їжа, яка може сприяти розвитку інших захворювань.
Якщо пацієнт приймає препарати, що знижують тиск, схему їх прийому потрібно звернутися до лікаря, щоб змінити схему їх прийому. Для лікування ортостатичної гіпотензії часто призначають кофєїнсодержащие препарати. Жінкам, які не планують найближчим часом вагітність, можуть бути призначені гормональні контрацептиви, оскільки вони надають сприятливу дію на підтримання артеріального тиску.
Діагностувати ортостатичну гіпотензію і призначити лікування може тільки лікар, самолікування може завдати шкоди.
