Зміст статті:
Остеома являє собою доброякісну пухлину остеогенної природи — розвивається з кісткової тканини. Є диференційованими пухлинами освітою серед усіх новоутворень кісток – клітини пухлини мають близьку спорідненість з нормальними клітинами кісткової тканини. Зростання пухлини не має основної ознаки злоякісності — руйнування тканин.
Класифікація остеом
В залежності від тканини, з якої розвивається пухлина, розрізняють гиперпластическую і гетеропластическую форму. Перша розвивається із кістки, друга – з сполучнотканинних компонентів.
По локалізації відносно поверхні кістки розрізняють:
- Центральний тип — розташовуються в просвіті трубчастих кісток і ростуть в напрямку кістковомозкового каналу.
- Периферичний тип — розташовується на поверхні кістки і росте назовні, ніколи не заглиблюючись в основу кісткової тканини.
За структурою виділяють губчасту та компактну форму. Губчаста складається з безладно розташованих кісткових балок з прошарками сполучної тканини між ними. Компактна остеома стегнової кістки представлена кістковими елементами, не формують типову структуру тканини.
Виявити точну причину розвитку не вдається. Встановлена деяка зв’язок між появою на кістки подібних остеома вогнищ і травмою. Множинні осередки спостерігаються при спадковому захворюванні – синдром Гарднера.
Симптоматика остеом стегнової кістки
Клінічно протягом остеом переважно сприятливий. Пухлина росте повільно, тривалий час безболісно. Після досягнення новоутворенням певних розмірів його розвиток сповільнюється або зупиняється. У рідкісних випадках процес проявляється різними симптомами. Першими ознаками в залежності від розташування пухлини та її розмірів можуть бути болі, спотворення чутливості шкірних покривів, порушення функції нижньої кінцівки, її деформація. Рідше виникають симптоми порушення кровообігу нижче пухлинного вогнища.
В більшості випадків прояви хвороби пов’язані зі здавленням судинно-нервових структур стегна:
- стегнового нерва і його відгалужень;
- великогомілкового нерва в області нижньої третини стегна;
- артерій і вен.
Біль і порушення чутливості
Біль може бути наслідком здавлення навколишніх тканин або самостійної. У першому випадку вона з’являється при великих розмірах остеоми, має постійний характер, слабо купірується знеболюючими препаратами і стає більш вираженою у міру збільшення пухлини. Вночі інтенсивність знижується.
Самостійна біль при остеома не залежить від її розмірів. Має постійний характер, слабшає під час ходьби. Вночі інтенсивність больового симптому збільшується. Із зростанням остеоми вираженість болю наростає – вона стає болісною, позбавляє людину сну, робить залежним від знеболюючих препаратів.
Порушення чутливості у нижній кінцівки при остеома обумовлена роздратуванням і пухлиною нервових волокон. Проявляється у вигляді:
- минущого відчуття оніміння;
- «мурашок на шкірі»;
- поколювання;
- почуттям печіння, підвищення температури на ділянках іннервації залученого в процес нерва.
Дисфункція кінцівки
Порушення рухів у кульшовому суглобі розвивається при локалізації остеоми на головці або шийці стегна. У такому випадку формується ступеневу рух в суглобі в певних напрямках – в одному з моментів амплітуди обертання ноги відбувається зміщення її і повернення на нормальну траєкторію руху, як ніби в обхід перешкоди. Момент зсуву відповідає контакту остеоми з суглобовою поверхнею тазових кісток. Хронічна травма, що має місце в такому випадку, з часом призводить до артрозу суглоба.
При розташуванні остеоми в місці кріплення великих сухожиль м’язів стегна може виникати біль під час їх скорочення. Це змушує хворого щадити ногу при ходьбі, що призводить до появи кульгавості. Через довгостроково існуючої болю і спотворення ходи розвивається нейротрофическая недостатність у нижньої кінцівки, що закінчується вираженою атрофією м’яких тканин.
Деформація кінцівки
Деформація кінцівки розвивається при значних розмірах вогнища або при розташуванні остеоми в ділянці великого вертлюга стегнової кістки. Проявляється різного ступеня випинанням м’яких тканин. Шкіра над деформацією не змінена в кольорі. Хворобливість при обмацуванні відсутня. При тривалому існуванні деформації м’які тканини над нею стають щільними.
Діагностика новоутворення
Основним методом діагностики остеом є рентгенографія. На знімках освіта має вигляд вогнища, яке відрізняється від оточуючих тканин по щільності — ступінь затемнення вище. Розміри різні. При центральному розташуванні освіта має переважно округлі чіткі контури, при периферичному – вид наросту на кістки.
Остеоїд-остеома стегнової кістки на знімках виглядає як вогнище деструкції тканин з округлими контурами і нечіткої кордоном. Навколо пухлини спостерігається обідок — склероз товарів в кістковій тканині, товщина якого залежить від тривалості існування новоутворення.
Методи лікування остеоми стегнової кістки
Терапія проводиться тільки при виражених клінічних симптомах, естетичний дефект, порушення функції кінцівки. Оперативне втручання полягає у вискоблюванні вогнища в межах здорових тканин з відступом від його рентгенологічних кордонів не менше ніж на 1см. При великих обсягах пухлини її вишкрібання призводить до стоншення кістки і підвищення ризику патологічного перелому. З метою його запобігання накладається металева пластина або фіксується титановий штифт.
Внутрішнє розташування остеоми і великі розміри є відносними протипоказаннями до операції.
Ні медикаментозно, ні народними методами захворювання не лікується.
Можливі наслідки захворювання
Великі обсяги пухлини можуть призводити до значних нейротрофическим порушень, атрофії кінцівки, інвалідизації хворого. Розташування на суглобових поверхнях обумовлює зростаючу невідповідність між частинами суглоба, розвиток перевантаження суглобових хрящів, їх пошкодження та виникнення артрозу.
Внутрішнє розташування пухлини ніколи не призводить до патологічних переломів, оскільки щільність остеоми відповідає щільності нормальної кістки. Остеома не озлокачествляется і не дає метастазів, не здатна нагноюватися.
