Остеомієліт стегнової кістки: хронічний, післяопераційний, у дітей

Зміст статті:

  • Причини і фактори ризику
  • Класифікація остеомієліту
  • Симптоми хвороби
  • Діагностика та лікування
  • Ускладнення
  • Профілактика захворювання

Остеомієліт – запалення інфекційної або травматичної природи, розвивається з утворенням гною в тканинах кістки, в тому числі кістковому мозку, в кірковому кістковому речовині і окістю. Остеомієліт стегна зустрічається найбільш часто, рідше захворювання вражає коліна і плечові кістки.

Причини і фактори ризику

Остеомієліт стегнової кістки: хронічний, післяопераційний, у дітейОстеомієліт стегнової кістки розвивається внаслідок потрапляння та розмноження в її тканинах гноєтворних мікроорганізмів — синьогнійної палички, стрептококових, стафілококових та інших бактерій. Набагато рідше збудником захворювання стають грибки.

В залежності від шляху, по якому збудник потрапляє в кістковий мозок, виділяють екзогенну і ендогенну форму захворювання. При ендогенній, або гематогенної формі бактерії потрапляють у тканини стегнової кістки з кровотоком з приділеного вогнища інфекції, яким може бути:

  • фурункул;
  • абсцес;
  • флегмона;
  • тонзиліт;
  • синусит;
  • карієс;
  • інфікована рана.

При екзогенній формі зараження відбувається при попаданні патогенних мікроорганізмів ззовні в результаті:

  • відкритих переломів та інших травм;
  • оперативних втручань;
  • глибоких поранень, в тому числі вогнепальних;
  • глибоких термічних або хімічних опіків;
  • обмороження;
  • масштабного нагноєння навколишніх тканин.

Розвиток післяопераційного остеомієліту стегнової кістки є одним з ускладнень операції з ендопротезування кульшового суглоба.

Сприяючими факторами, що збільшують ризик розвитку патології, є:Остеомієліт стегнової кістки: хронічний, післяопераційний, у дітей

  • загальне ослаблене стан організму;
  • тривале голодування, анорексія та кахексія;
  • наявність в організмі хронічних інфекційно-запальних процесів;
  • знижений імунітет;
  • цукровий діабет;
  • надмірні фізичні і емоційні навантаження, хронічний стрес;
  • схильність до виражених алергічних реакцій;
  • атеросклероз судин;
  • порушення роботи печінки і нирок;
  • наявність злоякісного захворювання;
  • тривалий прийом глюкокортикоїдних гормональних препаратів;
  • ін’єкційна форма наркозалежності;
  • літній вік.

Класифікація остеомієліту

Залежно від бактерії-збудника захворювання виділяють специфічний і неспецифічний типи. Специфічний остеомієліт викликають туберкульозна паличка, бліда спірохета, бруцели. Неспецифічний тип викликають стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, грибки.

В залежності від характеру перебігу хвороби виділяють наступні форми:

  • Легка – симптоми виражені помірно, стан хворого залишається задовільним.
  • Важка – характеризується гострим початком і тяжким перебігом. Супроводжується підвищенням температури тіла до 40 градусів, інтенсивно вираженим больовим синдромом, ознаками найсильнішою загальної інтоксикації.
  • Адинамическая (токсична) – рідко зустрічається форма захворювання, що відрізняється блискавичним перебігом з яскраво вираженими ознаками гострого сепсису.

Остеомієліт стегнової кістки: хронічний, післяопераційний, у дітейЗалежно від локализованности і масштабу поширення виділяють монооссальную і полиоссальную форму. У першому випадку вогнище інфекції одиничний, у другому їх декілька, в процес можуть бути залучені кілька кісток.

Розрізняють гострий і хронічний остеомієліт стегнової кістки. Хронічна форма захворювання розвивається приблизно у 30% випадків, якщо повне загоєння не відбувається.

Симптоми хвороби

На перших етапах специфічні симптоми відсутні, тому діагностувати остеомієліт на самій ранній стадії дуже складно. Ознаки інфекції наростають поступово:

  • На першому етапі захворювання характеризується різким підйомом температури до 40 і більше градусів, загальним нездужанням і симптомами інтоксикації організму: головним болем, блювотою, слабкістю.
  • На другому етапі в області ураженої кістки з’являються сильні болі, спостерігається почервоніння та набряк тканин, болючість при пальпації. Рух ураженою кінцівкою може бути обмежено.
  • Якщо лікування не було розпочато на попередньому етапі, можливо формування фістули на шкірі, виникнення кісткових деформацій, а також розвиток загальної септичного зараження організму.

Діагностика та лікування

Остеомієліт стегнової кістки: хронічний, післяопераційний, у дітейТак як на ранніх етапах захворювання досить важко диференціюється, для точної постановки діагнозу проводять комплексне обстеження, яке включає:

  • загальний клінічний і біохімічний аналіз крові;
  • посів крові на стерильність для виявлення бактерії-збудника;
  • рентгенографічне обстеження стегнової кістки;
  • КТ для уточнення області, глибини вогнища інфекції та ступеня ураження тканин.

Лікування остеомієліту стегнової кістки як у дітей, так і у дорослих можливе виключно в умовах стаціонару. При підозрі на патологію пацієнта негайно госпіталізують у відділення гнійної хірургії або в травматологію.

Лікування остеомієліту народними засобами неможливо, будь-які спроби самостійного впоратися з хворобою створюють серйозну загрозу для життя хворого.

Курс терапії включає в себе цілий комплекс заходів:

  • масивна антибіотикотерапія з врахуванням чутливості хвороботворних організмів;
  • хірургічне розтин і дренування гнійного вогнища;
  • переливання плазми для поповнення об’єму крові і поліпшення кровопостачання;
  • мммобилизация пошкодженої кінцівки.

При симптомах загального септичного зараження застосовується метод екстракорпоральної гемокоррекціі.

При хронічній рецидивуючій формі захворювання, що супроводжується формуванням нориць і порушенням функції ураженої кінцівки, призначається некректомія – операція, під час якої видаляються секвестри (відокремилися кісткові елементи), свищева порожнини розкриваються, дренуються і промиваються антисептичними розчинами. На етапі ремісії призначаються фізіотерапевтичні методи реабілітації та санаторно-курортне лікування.

Ускладнення

Остеомієліт стегнової кістки: хронічний, післяопераційний, у дітейУскладнення захворювання можна розділити на місцеві та загальні. Місцеві пов’язані з ураженням кісток та прилеглих тканин. Серед найбільш часто розвиваються, можна виділити:

  • деформації кістки;
  • патологічні вивихи та переломи;
  • контрактуру;
  • формування несправжнього суглоба;
  • ураження м’язової тканини;
  • малігнізація.

Загальні ускладнення насамперед пов’язані з можливістю розповсюдження патогенних мікроорганізмів з вогнища інфекції з кровотоком.

Висока концентрація бактерій в крові створює сприятливе середовище для розвитку таких захворювань:

  • ураження серцево-судинної системи;
  • пневмонія;
  • дисфункція печінки та нирок;
  • сепсис.

Профілактика захворювання

Незважаючи на те, що поширення остеомієліту залишається на невисокому рівні, захворювання навіть при своєчасному і адекватному лікуванні може бути небезпечно своїми ускладненнями і призвести до інвалідизації і до летального результату, тому необхідно дотримуватися правил профілактики, знижують ризик розвитку патології:

  • своєчасно і повністю пролечивать будь-інфекції;
  • ретельно обробляти рани після травм;
  • не допускати виснаження організму, включати в раціон продукти, багаті поживними речовинами і вітамінами.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: