Остеохондропатия колінного суглоба: Причини, симптоми, діагностика і лікування

Зміст

  • 1 Різновиди остеохондропатії колінного суглоба
    • 1.1 Хвороба Кеніга
    • 1.2 Хвороба Осгуда-Шлаттера
    • 1.3 Хвороба Синдинга-Ларсена-Йогансона
  • 2 Клінічна картина
  • 3 Діагностика
  • 4 Лікування
  • 5 Прогноз

Остеохондропатия коліна найбільш часто зустрічається в дитячому і підлітковому віці. Частою причиною захворювання є висока механічна навантаження на колінний суглоб і травми, що виникають в результаті активної діяльності. Рання діагностика та лікування хвороби, дозволяють домогтися високих результатів і мінімізувати рецидив захворювання в майбутньому.

Різновиди остеохондропатії колінного суглоба

Остеохондропатия колінного суглоба включає в себе кілька захворювань в області коліна. Кожне з них має свої симптоми і вражає певний ділянку коліна. Конкретно в області колінного суглоба можна зустріти 3 різновиди захворювання:

  • Хвороба Кеніга (Konig) — остеохондропатия пателло-феморального суглоба і поверхні колінного суглоба.
  • Хвороба Осгуда-Шлаттера (Osgood-Schlatter) — захворювання горбистості великогомілкової кістки.
  • Хвороба Синдинга-Ларсена-Йогансона (Sinding-Larsen-Johansson) — остеохондропатия верхнього або нижнього надколінник.
  • Давайте більш детально розглянемо кожне захворювання окремо.

    Хвороба Кеніга

    Хвороба Кеніга або розсікає остеохондрит — характеризується нейрозом поверхні кістки з утворенням на ній кістково-хрящового фрагмента. При ускладненні захворювання відбувається подальше його проникнення в порожнину суглоба.

    Хоча перший опис захворювання було зроблено в 1870 році, вперше термін розсікає остеохондрит був запропонований Францом Кенігом в 1887 році.

    У середньому розсікає остеохондрит зустрічається в 30 випадках з 100 000 чоловік. Середній вік пацієнтів, що страждають захворюванням Кеніга коливається від 10 до 20 років. Слід зазначити, що хлопчики піддаються захворюванню в 3 рази частіше, ніж дівчатка. Майже в 30% випадків можливе двостороннє ураження суглобів коліна.

    Остеохондропатия колінного суглоба: Причини, симптоми, діагностика і лікування

    На відміну від Хвороби Кеніга, є внутрішньосуглобовими поразкою, захворювання Осгуда-Шлаттера і Синдинга-Ларсена-Йогансона розглядаються медиками як апофизы.

    Хвороба Осгуда-Шлаттера

    Хвороба Осгуда-Шлаттера характеризується ураженням горбистості великогомілкової кістки. Середній вік пацієнтів складає від 8 до 15 років, причому у дівчаток максимальний віковий поріг не перевищує 13 років. Як і у випадку з хворобою Кеніга більшістю пацієнтів є хлопчики. Це в першу чергу пов’язане з їх більшою активністю.

    Єдина причина хвороби невідома, але існує ряд факторів, які можуть призвести до ураження горбистості великогомілкової кістки. Це можуть бути як структурні зміни в області надколінка, так некроз і порушення роботи ендокринних залоз. Зараз найбільш визнаною теорією є повторна микротравмация великогомілкової кістки.

    Хвороба Синдинга-Ларсена-Йогансона

    Хвороба Синдинга-Ларсена-Йогансона або остеохондропатия надколінка супроводжується болем в області колінного суглоба і виявляється за допомогою рентгена фрагментацією верхнього або нижнього наколенника. Патологія частіше зустрічається у пацієнтів у віці від 10 до 15 років.

    Остеохондропатия колінного суглоба: Причини, симптоми, діагностика і лікування

    Патологічний процес при хворобах Осгуда-Шлаттера і Синдинга-Ларсена-Йогансона

    Причини остеохондрапотии надколінка до кінця невідомі, але виявлено, що вони схожі з причинами хвороби Осгуда-Шлаттера. Підвищена функція чотириголового м’яза може призвести до розриву і відділенню ділянки кісткової тканини від наколінка, що і призводить до виникнення некрозу.

    Слід зазначити, що всі вищеописані хвороби найчастіше виникають у підлітків чоловічої статі, що займаються спортом. Хвороби Синдинга-Ларсена-Йогансона і Осгуда-Шлаттера спостерігаються переважно в підлітковому віці в період статевого дозрівання.

    Крім перерахованих вище різновидів остеохондропатії, існує остеохондропатия п’яткової кістки у дітей. Її симптоми і способи лікування дуже схожі з іншими різновидами хвороби.

    Клінічна картина

    Слід зазначити, що остеохондрапотия колінного суглоба на початкових стадіях відрізняється відсутністю явних симптомів. Первинні прояви всіх трьох типів захворювань супроводжуються больовим синдромом. На перших етапах розвитку остеохондрапотии, больовий синдром спостерігається при інтенсивних фізичних навантаженнях на коліно. У той же час в стані спокою біль повністю відсутня.

    З часом біль стає більш відчутною та локалізованої. При хвороби Кеніга найбільш часто біль проявляється в області медіального виростка. Постійний біль в передній області коліна характерна для хвороби Синдинга-Ларсена-Йогансона.

    Остеохондропатия колінного суглоба: Причини, симптоми, діагностика і лікування

    Локалізація больової точки. Хвороба Осгуда-Шлаттера (ліворуч) і Синдинга-Ларсена-Йогансона (праворуч).

    Якщо вчасно не вжити заходів, то біль у коліні може прийняти постійний характер. З плином часу у пацієнтів проявляється кульгавість і обмежений рух колінного суглоба. Ускладнення остеоходропатии можуть призвести до прогресування гіпертрофії чотириголового м’яза. До характерних особливостей хвороб Синдинга-Ларсена-Йогансона і Осгуда-Шлаттера можна віднести появу болю в моменти скорочення чотириголового м’яза.

    При огляді пацієнта з хворобою Кеніга спостерігається збільшення ураженого суглоба з-за розвитку синовіту. Збільшення в обсязі суглоба може також спостерігатися при горбистості великогомілкової кістки та остеохондропатії надколінка. Але в цьому випадку, причина припухлості обумовлена локальними змінами, такими як гіперемія, і розвиток бурситу.

    Діагностика

    Діагностувати остеохондропатию колінного суглоба можна кількома способами. Залежно від симптомів хвороби і складності захворювання поділяють такі види діагностики:

    УЗД. Ультразвукове дослідження дозволяє з високою ймовірністю діагностувати остеохондропатию колінного суглоба. Так як у лікаря з’являється можливість оцінити стан рентгенативных структур. Однак цей метод діагностики може бути ефективний тільки при наявності спеціаліста високої кваліфікації.

    Сцинтиграфія. Не менш ефективний метод для діагностики остеохондропатії, який дозволяє діагностувати захворювання на різних стадіях. Але цей метод в педіатрії застосовується вкрай рідко.

    Магнітно-резонансна томографія. Даний метод діагностики найбільш інформативний при хвороби Кеніга. Він дозволяє виявити захворювання ще на початкових стадіях, і дати оцінку поточного стану суглобів коліна. При діагностуванні горбистості великогомілкової кістки та остеохондропатії надколінка магнітно-резонансна томографія дозволяє легко виявити анатомію і патологію хвороб.

    Диференціальна діагностика. Цей тип діагностики найбільш актуальний для виявлення хвороби на початкових стадіях.

    Артроскопія. Застосовується для діагностики хвороби Кеніга, та володіє високою ефективністю практично на всіх стадіях хвороби. Головна особливість артроскопії полягає в тому, що вона дозволяє максимально точно оцінити стан колінного суглоба, що дуже важливо при виборі тактики подальшого лікування. Також Артроскопія дозволяє об’єднати в собі діагностичні і лікувальні заходи.

    Лікування

    При лікуванні остеохондропатії колінного суглоба існують консервативні та хірургічні методи. Який метод краще застосовувати залежить від стадії, в якій протікає захворювання та наявність ускладнень.

    Особливістю консервативного лікування є зменшення навантаження на коліно, шляхом його фіксації. При зникненні симптомів хвороби з часом можна трохи збільшувати навантаження на суглоб. Якщо ж позитивна динаміка відсутня в період від 3 місяців, в цьому випадку застосовуються хірургічні методи лікування.

    Хірургічні методи лікування здійснюються із застосуванням артроскопічної апаратури, і несуть у собі такі процедури: видалення хрящового тіла з подальшою хондропластикой, а також микрофрактуринг і остеоперфорацию.

    Лікування захворювань Синдинга-Ларсена-Йогансона і Осгуда-Шлаттера схожі між собою і практично завжди обмежується консервативними методами. Головна мета консервативного лікування максимально знизити активність в коліні і виключити всі рухи, що викликають біль в суглобі. Для зняття больового синдрому використовують анальгетики і протизапальні препарати.

    Хірургічне лікування вищезазначених захворювань може бути приписано пацієнту в разі постійних загострень хвороби, і відривах апофеозов. У рідкісних випадках хірургічні методи застосовуються для видалення отсоединившегося кісткового фрагмента і в косметичних цілях.

    Прогноз

    Прогноз залежить від стадії остеохондропатії колінного суглоба. У пацієнтів підліткового віку при своєчасному виявленні і лікуванні хвороби спостерігається повне одужання. На пізніх стадіях хвороби Книга може розвинутися гонартроз.

    При захворюванні горбистості великогомілкової кістки та остеохондропатії надколінка, повне відновлення колінного суглоба відбувається протягом одного року. У деяких випадках дискомфорт в області коліна може спостерігатися в період від 1 до 3 років. В цілому, чим молодший пацієнт, тим легше і швидше протікає його лікування.