Зміст статті:
Головний симптом защемлення сідничного нерва при остеохондрозі – різкий біль, що з’являється в попереку в положенні сидячи. Під час ходьби неприємні відчуття слабшають, повністю проходять, коли людина лягає на горизонтальну поверхню. Патологія розвивається внаслідок пережиму стовбура нерва. Таке явище стає можливим із-за тиску запаленої м’язи або освіти остеофітів.
Причини і чинники ризику розвитку остеохондрозу сідничного нерва
Компресія корінців нервової тканини – результат дегенеративних змін хрящів, які перебувають між хребцями нижнього відділу попереку. Вони забезпечують рухливість хребта, виступають у ролі амортизаторів. Хрящі беруть на себе всю силову навантаження, що відповідають за еластичність структури в цілому.
При дії певних факторів описуються елементи втрачають свою гнучкість, пружність, розплющуються. Через зневоднення тоншає пульпозне ядро. Защемлення і запалення нерва викликає наступні ускладнення остеохондрозу:
- остеофіти — кісткові нарости на хребцях;
- спондилолістез — зміщення хребетного диска;
- стеноз — патологічне звуження дисків;
- хребетна грижа — примусове зміщення нерва.
Подібні патології рано чи пізно виникають у всіх людей. До недавнього часу вони були пов’язані зі старінням організму. Протягом життя хребет зазнає численні навантаження, які призводять до виснаження всіх тканин, кісткових в тому числі. Сьогодні остеохондроз виявляється навіть у двадцятирічних людей. Спровокувати його розвиток можуть такі чинники:
- прямі механічні травми: удари, падіння, призводять до підвивиху або до зміщення хребців;
- інфекційні хвороби, що протікають в тазової області, в тому числі венеричні;
- порушення обмінних процесів: цукровий діабет;
- постійні перевантаження хребта під час виконання важкої фізичної праці або спортивних вправ;
- сколіоз — призводить до неправильного розподілу навантаження;
- абсцес, тромб або новоутворення, зменшує нормальний об’єм анатомічного простору;
- робота, пов’язана з постійними вібраціями — водії сільськогосподарської техніки;
- шкідливі звички;
- малорухливий спосіб життя;
- мізерне харчування — нестача кальцію;
- зайва вага збільшує тиск на поперек;
- переохолодження;
- носіння взуття на високому каблуці;
- постійні стреси, емоційне виснаження.
Нерв може ущемиться з-за довгого перебування у незручній позі або в процесі тривалого навантаження на спину, провокує запалення нервових волокон (ішіас).
У групі ризику вантажники, штангісти, гімнасти і будівельники, вагітні жінки, що виношують двох і більше дітей. Остеохондрозу сідничного нерва передує пошкодження поперекового відділу хребта. В результаті зміщення дисків може статися часткове обмеження або повний розрив ствола. У першому випадку виникає сильний біль. Вона охоплює всю поперек, розливається на крижі, сідницю і стегно, далі спускається по нозі до самої стопи. Посилюється в положенні сидячи, від підняття важких речей, при кашлі і сміху. В положенні лежачи і при ходьбі вщухає. Формується завжди з одного боку, там, де утворюється пошкодження. Хвора нога при цьому німіє. При розриві нерва втрачається здатність рухатися.
Іноді патологія розвивається без болю, тоді на пошкодження нерва можуть вказувати інші непрямі симптоми. Пацієнт відчуває в нозі поколювання, печіння. Спостерігається оніміння кінцівки, втрата чутливості.
Діагностика
При появі ознак ураження необхідно звертатися за допомогою до невропатолога. На першому огляді він збере анамнез, зробить хворого, пальпацію ділянки, визначить вираженість рефлексів чутливості. Після підтвердження діагнозу випише направлення на апаратні дослідження:
- рентгенографію;
- КТ або МРТ;
- УЗД.
Для визначення загального стану хворого попросять здати аналізи крові і сечі.
Методи терапії
Підбір конкретної програми проводиться з урахуванням причини нездужання, локалізації защемлення, наявної симптоматики:
- Якщо остеохондроз став наслідком травми, допомагає мануальна терапія і масаж. Застосовуючи їх, можна позбутися від болю вже після одного сеансу.
- Коли утиск нерва було викликано протрузією диска, необхідно тривале комплексне терапевтичне лікування, спрямоване на усунення випинання і відновлення нормального з анатомічної точки зору положення хряща.
- При наявності абсцесу, тромбозу необхідно спрямувати всі зусилля на їх усунення.
- Грижі можна лікувати тільки хірургічним шляхом.
Незалежно від обраної тактики на першому етапі необхідно купірувати симптоми гострої фази і усунути біль. Для цього використовуються наступні медикаменти:
- Нестероїдні протизапальні засоби — «Ібупрофен». Дія направлена на придушення запалення.
- Сильні анальгетики. Ефективно блокують біль.
- Центральні міорелаксанти — «Тизанідин», «Баклофен». Допомагають зняти м’язовий спазм, розслабити м’язові волокна, завдяки цьому відбувається вивільнення нервових корінців, пом’якшення больових відчуттів.
- Препарати, які зміцнюють судини, покращують кровопостачання і обмінні процеси. Усунення застійних явищ активує регенерацію, пошкоджені нервові волокна швидко відновлюються.
- Кортикостероїди. Їх призначення – радикальна міра. Використовуються, коли обрана медикаментозна схема не допомагає.
Посилювати ефект медикаментозного лікування дозволяє мануальна терапія, процедури фізіотерапії, голковколювання, ЛФК.
Магнітна терапія знімає біль, покращує кровообіг
Лікувальний масаж добре знімає напруженість у зоні ураження, зменшує тиск на защемлений нерв, сприяє відновленню нормальної передачі імпульсів. Але дана методика результативна лише в тих випадках, коли пошкодження нерва є наслідком руйнування фіброзного кільця диска.
Фізіотерапія ефективна при всіх видах защемлення. Для лікування цієї патології застосовуються парафінові аплікації, магнітотерапія, УВЧ, електрофорез і фонофорез. Процедури прогрівають уражену ділянку, усувають набряки і залишкові біль, покращують кровообіг.
Голкорефлексотерапія використовується, коли необхідно знизити медикаментозне навантаження.
Операція
Показанням до хірургічного втручання є:
- втрата контролю над дефекацією і сечовипусканням;
- формування синдрому кінського хвоста.
Під час операції спочатку усувається причина защемлення, потім здійснюється стабілізація хребетного стовпа.
Наявність патології ігнорувати не можна. Відсутність лікування запалення сідничного нерва при остеохондрозі може спровокувати відмирання корінців, нестабільність хребців, порушення функцій органів малого тазу, атрофію м’язів і параліч ніг.
