Ознаки сифілісу. Як захворювання проявляє себе на різних стадіях і як вчасно розпізнати симптоматику

Зміст

Шкірні прояви сифілісу.

Сифіліс – інфекційне захворювання запального характеру, яке передається в 95% статевим шляхом. Збудник хвороби – патогенний мікроорганізм бліда трепонема.

Це спіралеподібна бактерія, яка вражає всі внутрішні органи і системи, результатом чого може стати інвалідність. Відмітна особливість хвороби епізодичні прояви і симптоматика схожа з великою кількістю інших захворювань.

Саме це стає причиною не вчасно виявленого інфікування і як наслідок важкого ураження організму. При інфікуванні головне вчасно розпізнати перші ознаки сифілісу і почати лікування. Тільки так можна уникнути наслідків.

Зміст статті

Що відбувається після інфікування і як себе проявляє сифіліс
- Перша стадія захворювання
- Друга стадія захворювання
- Третя стадія захворювання
Як лікують захворювання
Часті питання лікаря
- Приховані симптоми сифілісу
- Відбулося лікування

Що відбувається після інфікування і як себе проявляє сифіліс

Після проникнення в організм бліда трепонема вражає лімфатичну систему – це найбільш сприятливе середовище для її існування. Концентруючись у лімфі, вона адаптується до умов організму, ні як себе не проявляючи. Це період після зараження називають безсимптомним періодом, або інкубаційним.

Його тривалість може змінюватись від 10 до 90 діб, але в середньому складає 20-45 днів. Такі розмиті часові рамки прояви хвороби залежать від певних факторів. Деякі з них прискорюють інкубацію, деякі уповільнюють.

Фактори, що прискорюють інкубацію:

ослаблений імунітет, в наслідок хронічних захворювань, неправильного способу життя, погане харчування;
наявність супутніх хвороб, що передаються статевим шляхом;
потрапляння в організм занадто великої кількості збудника за один раз;
повторне інфікування за короткий проміжок часу.

Фактори, що уповільнюють інкубаційний період:

прийом антибактеріальних препаратів (при супутньому захворюванні), особливо з пеніцилінового ряду, до яких трепонем найбільш чутлива;
захворювання, що супроводжуються підвищеною температурою тіла, збудник комфортно себе почуває тільки при 37°С;
літній вік інфікованого.

Після досягнення блідою трепонемою певної концентрації в лімфатичній системі, вона через стінки дрібних кровоносних судин починає проникати в кровотік, вражаючи всі системи організму. В цей час і з’являються перші ознаки та симптоми сифілісу. Офіційна медицина все перебіг хвороби ділять на стадії, для яких характерна своя клінічна картина та симптоми.

Важливо. При зараженні статевим шляхом, твердий шанкр розташовується на статевих органах, а при зараженні через кров первинної сифиломы не буде взагалі. Такий сифіліс називають обезголовленим, він починає провялятся одразу з другої стадії.

Перша стадія захворювання

Первинний сифіліс виявляє себе зовнішньо, у місці проникнення інфекції в організм з’являється новоутворення або виразка. Якщо інфікування відбулося під час традиційного сексу вона локалізується на зовнішніх статевих органах (у чоловіків і у жінок), на шийці матки та стінки піхви.

При анальному або оральному сексі її можна виявити в ротовій порожнині, в ділянці анального отвору або прямій кишці. Ймовірність зараження побутовим шляхом мінімальна, але все ж не виключена і при такому шляху інфікування виразка може знаходити в будь-якій ділянці шкірного покриву.

На фото запалений лімфатичний вузол – лімфаденіт.

Новоутворення або первинний сіфілід називають твердий шанкр, його відмітні особливості:

на початковій стадії червона цятка, згодом збільшується в розмірах;
округла ерозія з піднятими краями;
діаметр до 10 мм, у рідкісних випадках шанкр має розмір до 15 мм, його називають гігантський;
поверхня гладенька з прозорою плівкою зверху;
колір – червоний, синюшний;
щільний біля основи, при обмацуванні схожий на хрящову тканину;
не викликає дискомфорту і хворобливих відчуттів.

Підступність первинної сифиломы – безболісність і саморазрешение через кілька тижнів після виникнення, навіть без адекватного лікування. А при його локалізації в недоступному місці він може бути не виявлено зовсім. Наприклад, у дівчат сіфілома може перебувати на шийці матки або на стінці піхви і виявити її самостійно неможливо, а, отже, час буде йти, а хвороба прогресуватиме в організмі.

Через два тижні після появи твердого шанкра захворювання дає про себе знати запаленням лімфатичних вузлів або лімфаденітом, так як в цей час найбільша концентрація блідої трепонеми саме в лімфатичній системі. Запальний процес в лімфатичних вузлах призводить до їх збільшення.

Як розпізнати запалення лімфатичних вузлів:

збільшення до розміру квасолі або лісового горіха;
щільна структура;
не викликають хворобливих відчуттів при натисканні;
еластичні при промацуванні;
відсутні видимі ознаки запалення на шкірному покриві області лімфовузла.

Відмітна особливість сифілітичного лімфаденіту – запальний процес в лімфатичних вузлах тільки в районі локалізації твердого шанкра:

шанкр на статевих органах – лімфаденіт пахових лімфовузлів;
шанкр на фаланзі пальця – запалення ліктьових;
перший ознака сифілісу мовою або в ротовій порожнині – лімфаденіт підщелепних вузлів.

Більше первинний сифіліс себе не проявляє ні, тільки в деяких випадках первинна сіфілома може мати атиповий походження або незвичну для твердого шанкра форму.

Ознаки первинного сифілісу атипової форми:

Шанкр-панарицій – первинна сіфілома в районі фаланги пальця. Має вигляд запаленої і набряклою шкіри з центральною частиною у вигляді гнойниковой виразки. Форма шанкра неправильна з нечітким контуром. Може мати червоний або синюшний відтінок. На відміну від типової сифиломы викликати біль при механічному впливі.

Индуративный набряк найбільш часто зустрічається в районі статевих органів — статевому члені у чоловіків і на статевих губах у жінок. Атиповий шанкер має вид запаленої набряклою шкіри. При пальпації відчувається тверда консистенція. Колір шанкра варіюється від червоного до синього. Незважаючи на сильний запальний процес в цій області не викликає больових відчуттів і підвищення температури.

Шанкр-амігдаліт атипова форма шанкра з локалізацією в ротовій порожнині, так як переважно вражає мигдалини. Зовні схожий зі звичайною ангіною, єдина відмінність – односторонньо запалення. При амигдалите мигдалина набуває щільність і характерний червоний відтінок.

Презерватив знижує ризик інфікування, але не захищає на 100% від зараження.

В кінці первинного сифілісу є бліда трепонема досягає необхідної концентрації в крові, достатньої для поширення по всьому організму, але як правило, цей період в 95% випадків проходить без зовнішніх ознак і погіршення самопочуття і тільки 5% можуть спостерігатися ознаки інтоксикації організму (температура, слабкість, м’язові і суглобові болі).

Це відбувається у випадках:

дуже ослабленого організму;
наявності хронічних захворювань;
супутні ІПСШ;
ВІЛ-інфікування;
Низького імунітету.

Важливо. Атипові шанкри дуже важко діагностувати, так як вони схожі з різними іншими захворюваннями (алергічні реакції, краснуха, герпес). Підозра на наявність сифиломы підтверджується запаленням близь лежачих лімфатичних вузлів.

Друга стадія захворювання

Через скільки з’являються симптоми другої стадії залежить від стану організму, але в більшості випадків це 90 днів після появи первинної сифиломы.

Друга стадія проявляється:

симптомами інтоксикації;
ураженням слизових оболонок;
шкірними проявами, але відмінними від первинних сифилом;
волосяний алопецією;
лімфаденітом;
функціональними порушеннями роботи органів.

Сифілітична розеола.

Другий період характеризується періодичною зміною рецидивів і латентного перебігу.

Шкірні прояви вторинного періоду:

Сифілітична розеола – вторинний сіфілід зустрічається у 80% інфікованих. Являє собою плями блідо-рожевого кольору з чіткою окружністю і правильними обрисами. Локалізується розеола, в основному, в районі торсу з боків, дуже рідко може проявитися на долонях і ступнях ніг. Сіфілід має розмір до 1 см в діаметрі і відрізняється поступовим появою до 10 штук, протягом тижня.

Папульозний сіфілід – папули діаметром до 5 мм, рожевого кольору. Розташування – весь шкірний покрив, але частіше області з переважанням сальних залоз (лоб, носогубний трикутник). У момент виникнення мають гладку поверхню, але в процесі дозрівання можуть лущитися, починаючи з кола до центру. При концентрації папул біля сальних залоз схожі на мокрі ерозії з виділенням секрету.

Пустульозний сіфілід – рідкісне явище, його прояв спостерігається тільки у пацієнтів з сильно ослабленою імунною системою. Пустули – гнойниковые освіти по всій поверхні шкірного покриву.

Сифілітична Лейкодерма – рідкісний симптом, особливо на початку вторинного сифілісу. Він виникає тільки при порушення роботи центральної нервової системи. Лейкодерма – обесцвеченная плямами шкіра, як при пігментації. Локалізується, в основному, в області шийного відділу.

Шкірні прояви сифілісу другій стадії великі, але всі мають схожі характеристики:

доброякісне походження (зникають без сліду, не залишаючи рубцевої тканини);
проходять протягом декількох тижнів, навіть без лікування;
навіть при сильному запальному процесі не супроводжуються підвищенням температури.

Вторинний сифіліс крім шкірного покриву зачіпає і волосяне покриття. Це прояв називають сифілітична алопеція – облисіння, в наслідок ураження трепонемою волосяної цибулини.

Алопеція може носити осередковий характер – ураження волосяного покриву частково, невеликими областями до 1,5 см і дифузного характеру – різке зниження кількості волосся по всьому волосяного покриву.

Бліда трепонема – збудник захворювання.

Які ознаки бувають при сифілісі на слизових оболонках:

Еритематозна ангіна – запальний процес мигдалин або м’якого піднебіння, що супроводжується хворобливими відчуттями при ковтанні.

Папульозний ангіна – поява папул на мигдалинах, що приводить до збільшення в розмірах. При появі папули поодинокі, в процесі дозрівання можуть зливатися в одне ціле, утворюючи елементи неправильної форми з нечіткими обрисами.

Пустулезная ангіна – ураження мигдаликів, більше схоже на звичайну ангіну, так як супроводжується підвищенням тіла та симптомами інтоксикації (слабкість, нездужання).

На стадії вторинного сифілісу є бліда трепонема досягає піку своєї концентрації в крові і починає вражати внутрішні органи і системи організму, в наслідок цього відбувається їх функціональні порушення:

ЦНС – головний біль, часто нападів характеру, перепади настрою, напади нудоти і блювання. При ускладненому перебігу захворювання – сифілітичний менінгіт або параліч.

Порушення роботи печінки проявляються неприємним присмаком у роті, нападами нудоти і блювоти і болем в області органу.

Порушення роботи нирок – набряклість кінцівок, різкі скачки артеріального тиску. При тяжкому перебігу хвороби – протеїнурія, ліпоїдний нефроз.

ШКТ – біль в області шлунка (особливо на голодний шлунок), печія, відрижка.

Серце – біль в області серця, збої серцевого ритму, задишка, слабкість.

Важливо. Якщо у хворого в крові є певний вид білка, нейтралізує збудника, розвивається індивідуальна несприйнятливість до блідої трепонеме і зараження не відбудеться.

Третя стадія захворювання

У медичній практиці третинний сифіліс зустрічається рідко, так як сучасний методи діагностики дозволяють виявити захворювання на ранніх стадіях. У третю стадію захворювання переходить через сім десять років після зараження.

Для третинного сифілісу характерні періоди загострень і латентного перебігу. Захворювання, також вражає шкірний покрив і внутрішні органи, але вже з патологічними та незворотними наслідками, що 25% випадків призводить до летального результату.

Сифілітичне ураження третинного періоду.

Як визначити сифіліс третьої стадії:

Бугорковий сіфілід – шкірне поразку в нижніх шарах епідермісу. Має вигляд горба великої щільності діаметром до 7 мм. Локалізація горбкового сіфіліда повсюдна, розташування може бути, як групове, так і поодиноке. На початку появи освіта розташовується під шкірою, у міру дозрівання починає виступати над її поверхнею, перетворюючись у відкриту ерозію, яка гоїться тижнями, залишаючи після себе рубець.

Сифілітична гума або гуммозний сіфілід – новоутворення у вигляді вузлика в підшкірній клітковині, розміром до 2 див. Форма – кругла з правильними і чіткими обрисами, структура щільна, але рухлива. У районі виникнення шкіра набуває запалений вигляд. У стадії дозрівання поступово втрачається рухливість, потім перетворюється у відкриту гнійну рану. Після загоєння залишає глибокий шрам.

Патологічні зміни при третинному сифілісі відбуваються не тільки з шкірним покривом, але з усіма внутрішніми органами, кісткової і хрящової тканиною. На них утворюються такі ж сифілітичні гуми, як і на шкірі, приводячи до недостатності та смерті.

Найбільш часто гуми вражають:

суглоби ліктів і колін – фіброзна гумма;
мова атрофується і повністю руйнується;
тверде небо – руйнує кістки і призводить до об’єднання носа ротової порожнини;
м’яке небо – руйнує глотку і утруднює дихання;
ніс – руйнує спинку носа і призводить до його проваленню;
печінка – по мірі зростання гуми виникає печінкова недостатність;
шлунок – порушує нормальне функціонування і призводить до хронічних захворювань (гастрит).

Гуммозний сіфілід може вражати головний мозок, серцеву систему та ін. органи.

Сифілітичне ураження ротової порожнини.

Важливо. Стадія третинного сифілісу починається через 7-10 років після зараження, залежно від стану організму і імунної системи.

Як лікують захворювання

Перед призначенням терапії необхідна точна впевненість в діагнозі сифіліс, так як захворювання за своїми зовнішніми ознаками і клінічній картині схоже з іншими захворюваннями, і не обов’язково інфекційного характеру.

З чим можна сплутати сифіліс:

ангіна;
алергічні реакції;
звичайний і генітальний герпес;
краснуха;
чесоточная ектіма;
онкологія.

Без лабораторних дослідження не призначається терапія захворювання.

Для підтвердження діагнозу лікар-венеролог призначає ряд діагностичних заходів, які включають:

діагностика Вассермана – RW;
ІФА – імуноферментна діагностика;
РПГА – реакція пасивної аглютинації;
ПЛР – полімеразна реакція.

Після повного підтвердження діагнозу призначається відповідна терапія, яка залежить від стадії захворювання, тяжкості перебігу хвороби та стану пацієнта, але основний її напрямок – прийом антибактеріальних препаратів.

Важливо. Тривалість курсу лікування залежить від стадії розвитку захворювання. Первинний сифіліс лікуватися від трьох тижнів до двох місяців, вторинна стадія до двох років.

Таблиця № 1. Особливості терапія на всіх стадіях захворювання:

Стадія захворювання	Особливості лікування	Застосовуються препарати
Первинний сифіліс	Прийом антибактеріальних засобів пеніцилінового ряду. Бліда трепонема найбільш чутлива до цієї групи антибіотиків. Пеніциліни – препарати вибору при лікуванні сифілісу не тільки з-за високої ефективності, але і з-за низького бюджету, ціна на ліки на порядок нижче аналогів. При непереносимості пеніцилінів їх заміняють аналогами з інших груп (тетрацикліни, макроліди).	Бензилпеніцилін; Метицилін; Біцилін.
Вторинний сифіліс	Терапія другої стадії така ж, як і при первинному сифілісі. Основний напрямок — прийом пеніцилінів. Але вторинний сифіліс може вимагати додавання симптоматичного лікування, так як починається ураження внутрішніх органів.	Бензилпеніцилін; Метицилін; Біцилін.
Третинний сифіліс	Лікування третьої стадії найбільш складне і не гарантує повного лікування від хвороби, так ураження організму носить патологічний і незворотний характер. Схема лікування призначається індивідуально для кожного пацієнта залежно від ступеня ураження та тяжкості стану. Як правило, схематичне лікування включає комбінація з декількох антибіотиків різних груп з додаванням препаратів на основі вісмуту. Окремо призначається симптоматичне лікування пошкоджених органів.	Тетрациклін або Еритроміцин; Антибіотики пеніцилінової групи; Препарати Вісмуту – Бийохинол, Бисмоверол, Пантабисмол. Інструкція до препаратів Вісмуту забороняє їх прийом при збої в роботі печінки і нирок.

Відео в цій статті – діагностика третинної стадії сифілісу.

Часті питання лікаря

Приховані симптоми сифілісу

Добрий день, скажіть чи можу я не зауважити, що заражена сифілісом?

Здрастуйте, та при первинному сифілісі це цілком ймовірно. Якщо первинна сіфілома буде розташовуватися на внутрішніх статевих органах, ви її не помітите, так як вона не приносить дискомфорту і хворобливих відчуттів і супроводжуючий її лімфаденіт буде протікати в порожнині малого тазу і без зовнішніх ознак. Виявити первинну сифилому в недоступному місці може тільки гінеколог при огляді. Якщо у вас є підозра на інфікування здайте необхідні лабораторні аналізи.

Відбулося лікування

Добрий день, як перевірити я вилікувався від другої стадії сифілісу чи ні?

Здрастуйте, ефективність лікування має бути обов’язково підкріплена лабораторною діагностикою, так зникнення клінічної картини захворювання ще не говорить про повне вилікування. Сифіліс дуже часто протікає в прихованій формі або після терапії може бути рецидив. Для повторних аналізів зверніться до свого лікаря.