Зміст статті:
Таз – опорне ланка, яка з’єднує верхню і нижню частину тіла. Він підтримує хребет, дає можливість тулуба і нижніх кінцівках рухатися скоординовано. За допомогою нього відбувається рівномірний перерозподіл усіх векторів навантаження. Скручений таз провокує деформацію хребетного стовпа. У цього явища є цілий ряд небезпечних ускладнень.
Причини виникнення зміщення тазу у дітей
Спровокувати викривлення тазу здатні різні пускові механізми. Серед найпоширеніших факторів хвороби у дітей значиться:
- Дисбаланс м’язів. Виникає при відсутності адекватного фізичного навантаження, при домінуванні сидячого способу життя. Подібні явища призводять до того, що певна група м’язів у дитини поступово слабшає (у лежачих хворих вона може повністю атрофуватися), при цьому інші зв’язки знаходяться в постійній напрузі. Основна функція м’язового тазу – підтримання в нормальному анатомічному положенні опорно-рухового апарату. Якщо одна група зв’язок розслаблена і не працює, а інша напружена і постійно перебуває в тонусі, таз зміщується.
- Травма кісток. Діти дуже рухливі. Під час ігор вони часто падають. Переломи кісток, які супроводжуються розривом тазового кільця, довго зростаються. Якщо дитині була надана кваліфікована медична допомога, зрощення переломів відбувається неправильно, і це нерідко призводить до порушення форми суглоба і до подальшого викривлення тазу.
- Розриви м’язів. Пошкодження якої-небудь зв’язки призводить до формування напруги зміщення відносно один одного здорових тканин. Нерухомість зчленувань порушується. Якщо зв’язки не відновлюються, кістки тазу з часом обов’язково зміщуються. Така патологія може розвиватися по-різному. Якщо пошкоджується м’язова поперек, таз висувається вперед. Розрив чотириголового м’яза призводить до флексії стегна. Травма привідних м’язів нахиляє найбільшу кістка в людському тілі вперед і розгортає стегно всередину.
- Високі фізичні навантаження. Такі ризики завжди присутні в дитячому спорті, якщо тренування проводяться без контролю досвідченого і грамотного інструктора. Вони виникають тоді, коли дитина часто носять на одному плечі важкий музичний інструмент або сумку, доверху набиту книгами.
- Анатомічні особливості. У дітей, які перенесли рахіт, розвивається плоскорахитический таз. Крила клубової кістки розгорнуті вперед, відстань між самими верхніми їх точками збільшено. При цьому крижі коротшає, ущільнюється і повертається навколо горизонтальної осі. В особливо важких випадках можлива зміна положення всіх кісток самого великого суглоба. Це може призвести до кососмешанным деформацій.
- Ускладнення, що виникли після перенесених захворювань. Пропущена в дитинстві дисплазія призводить до появи різниці у довжині нижніх кінцівок. Найбільш часто при такій патології виникає асиметрія тазу, яка формує перекіс справа наліво або спереду назад (ззаду наперед). При такій ситуації часто відбувається скручування головного опорного вузла. Плоский таз – наслідок перенесеного раніше рахіту або поліомієліту.
- Хірургічні операції. Будь-які оперативні втручання в область кісток таз, можуть ускладнюватися поворотом описуваної структури.
На антеверсии позначаються і сколиотические зміни (вроджені або набуті), які формуються в нижньому поперековому відділі.
Симптоми і ознаки
Характерних проявів у патології немає. Досвідчений лікар може впізнати її за сукупністю непрямих прийме:
- біль, що виникає під час ходьби або бігу;
- будь-який дискомфорт в області попереку, стегна, в проекції крижово-клубових зчленувань, в паху, колінному суглобі, щиколотці, стопі або ахілловом сухожиллі;
- скутість рухів;
- часті падіння;
- хиткість у ході;
- поява різниці у довжині нижніх кінцівок;
- на стопах утворюються натоптиші, вони більш виражені на стороні перекосу;
- сон можливий тільки лежачи на животі або на боці;
- скошена лінія носа — одна ніздря вище іншого;
- зміщується пупок;
- порушення функції сечового міхура;
- розлади кишечника.
Для виявлення точної причини нездужання необхідно спеціалізоване обстеження.
Діагностика
За допомогою потрібно звертатися до хірурга, травматолога або ортопеда. На першому етапі лікар на підставі скарг пацієнта збирає анамнез, потім обмацує болючі місця. Після аналізу перших даних призначається інструментальне обстеження:
- рентгенографія хребта та кісток тазу;
- КТ або МРТ болючою області.
Розшифровка отриманих даних дозволяє робити точний діагноз.
Методи терапії
Лікувати симптоми патології без усунення причини нездужання не можна. Якщо можна обійтися без оперативного втручання, хворому призначається:
- мануальна терапія;
- ЛФК;
- лікувальний масаж;
- фізіотерапія.
Мануальна терапія у дітей проводиться без різких вытяжений. Масаж починається з грудного відділу хребта, потім поступово спеціаліст опускається до попереку. Використовуються рухи, що допомагають знімати м’язовий спазм, ліквідувати наявні хрящові утиску. Вектор прикладених зусиль постійно змінюється. При необхідності лікар може здійснити силове вплив, спрямований на вправляння ураженого сегмента.
Можливість досягнення терапевтичного ефекту залежить значною мірою від кваліфікації масажиста. Це повинен бути фахівець з медичним дипломом і досвідом роботи з хворими дітьми.
Лікувальна гімнастика при перекосі тазу
ЛФК лікарі рекомендують виконувати з першого дня постановки діагнозу. Особливо це важливо, коли зміщення тазу виникає у підлітків на тлі сколіозу. Лікар повинен сам порадити, які вправи можна використовувати, а які не можна. Ініціативи неприпустимі: перекіс може бути в різні боки, цей показник враховується при складанні програми активності. Існує база вправ, яку використовують для складання індивідуального комплексу. У неї входять наступні види рухів:
Всі вправи треба виконувати обережно, без різких рухів, з великою обережністю. Якщо з’являється біль у тазі, варто негайно припинити гімнастику і повідомити про це лікарю. При відсутності дискомфорту фахівці рекомендують поступово збільшувати навантаження і доводити виконання кожного виду до двадцяти разів.
Фізіотерапія при зміщенні тазу підсилює кровопостачання, усуває біль та ознаки запалення. Таке лікування дозволяє правильно розподіляти навантаження на м’язи, стимулювати ті зв’язки, які слабшають і атрофуються. Для цих цілей використовується електрофорез, УВЧ, магнітний вплив, термотерапія та грязелікування.
При наявності вираженого синдрому пацієнту рекомендують приймати анальгезуючі засоби і нанести на хворобливу область лікарські мазі. Симптоми запального процесу лікуються нестероїдними протизапальними препаратами. Терапевтичні заходи повинні відповідати віку дитини.
Можливі ускладнення та наслідки
Будь-яке зміщення тазу, навіть саме незначне, може спровокувати викривлення хребта і порушення його функції. Описуване явище призводить до зміни осі і до неправильного розподілу навантаження всередині стовпа. В результаті формується надлишковий тиск на певні точки. У цих місцях відбувається поступове руйнування кісток, утворюються міжхребцеві грижі, розвивається деформуючий остеоартроз, стеноз спинномозкового каналу, радикуліт. Захворювання хребта сприяють появі болю в області спини, плечей, шиї.
У деяких пацієнтів спостерігається виникнення синдрому зап’ястного каналу. Косий таз стає причиною зміщення центру тяжіння. Основний обсяг навантаження при цьому починає діяти на одну ногу. Від цього з’являється кульгавість.
Профілактичні заходи
Для запобігання деформації і ендаументу вже наявних симптомів перекосу тазу фахівці рекомендують:
- більше плавати;
- займатися кінним спортом;
- тренувати м’язи, що утримують хребетний стовп;
- зміцнювати зв’язки тазового дна;
- вести активний спосіб життя;
- вранці робити зарядку.
Будь-які заняття повинні проводитися під керівництвом фахівців. Велику роль у запобіганні розвороту тазу у дітей відіграє профілактика викривлення хребта. З малих років корисно привчати дитину спати на жорсткому ліжку, тримати поставу, правильно харчуватися, любити спорт.
Прогноз
Лікування цієї патології проблематичне — вимагає часу, причому тривалість курсу залежить від тяжкості деформації таза, від дисфункцій, які вона змогла спровокувати. Домагатися позитивних результатів складно. Під час існування проблеми у людини виникає неправильний стереотип рухів: відновлення перешкоджають м’язи, що створюють на противагу перекосу тазу блок зв’язкових груп, які намагаються усунути дане зміщення шляхом рефлекторного напруження. Тільки правильно підібране лікування і суворе дотримання рекомендацій лікарів дозволяє розраховувати на сприятливі прогнози.
