Перелом лонної кістки тазу без зміщення: види, лікування, наслідки та термін реабілітації

Зміст статті:

  • Причини і група ризику
  • Види перелом лонної кістки
  • Симптоми і ознаки перелому лобкової кістки
  • Діагностика
  • Перша допомога
  • Лікування травми
  • Можливі ускладнення та наслідки
  • Реабілітаційний період

Тазові кістки, з’єднуючи хребет і нижні кінцівки, дають можливість людині нормально пересуватись у вертикальному положенні. Пошкодження кісток у цій області значно знижує якість життя постраждалих. Перелом лобкової кістки тазу особливо небезпечний з-за близького розташування сечостатевої системи, подібні травми можуть спричинити за собою пошкодження сечовивідних шляхів, сечового міхура і піхви.

Причини і група ризику

Перелом лонної кістки тазу без зміщення: види, лікування, наслідки та термін реабілітаціїПереломи лобкової кістки зазвичай є наслідком важкої травми: ДТП, падіння з великої висоти або заняття потенційно небезпечними видами спорту, коли в район тазу спрямований найсильніший удар. Травмувати лонную кістка можна навіть в процесі пологів або при сильному ударі в пах.

До виникнення травм лонного зчленування найбільш схильні наступні категорії людей:

  • жінки у період менопаузи і клімаксу через гормонального дисбалансу в організмі;
  • люди похилого віку з-за вікових змін структури кісткової тканини;
  • вагітні жінки з-за підвищеного вироблення гормону релаксину, який сприяє розм’якшенню кісток і зв’язок, роблячи їх більш уразливими до травм і пошкоджень;
  • люди з патологіями кісткової тканини, з-за яких кістки стають крихкими і легко ламаються навіть при несуттєвому впливі;
  • маленькі діти з-за того, що їх опорно-рухова система недосконала і не до кінця розвинена;
  • професійні спортсмени з-за того, що різкі скорочення м’язової тканини можуть спровокувати перелом лобкової кістки.

Тазові кістки – одна з найбільш міцних структур людського організму. Якщо травми не передував сильний удар необхідно пройти обстеження, щоб виявити наявність проблем з кістками. Перелом лобкової кістки без видимої причини практично завжди свідчить про розвиток важкої патології кісткової тканини.

Види перелом лонної кістки

Перелом лонної кістки тазу без зміщення: види, лікування, наслідки та термін реабілітаціїОсновними видами переломів лобкової кістки є:

  • Переломи з вивихом.
  • Травми з’єднань без зміщення відламків, іменовані стабільним переломом. При такому пошкодженні не порушується структура кісток, зв’язок і цілісності тазового кільця.
  • Переломи, що характеризуються неповним розривом заднього півкільця таза, звані в медицині частково стабільним становищем. Такі травми з’являються в результаті впливу бічних компресійних або ротаційних сил.
  • Травми, яких супроводжує повне порушення цілісності заднього півкільця таза з пошкодженням кістково-зв’язкового апарату, іменоване нестабільним переломом. Такі пошкодження часто супроводжуються вертикальним або горизонтальним зміщенням кісткових відламків.

В залежності від розташування кісткових відламків травми поділяються переломи лонної кістки без зміщення і зі зміщенням.

Симптоми і ознаки перелому лобкової кістки

Перелом лонної кістки тазу без зміщення: види, лікування, наслідки та термін реабілітаціїВизначити наявність перелому лонної кістки можна за такими ознаками:

  • виражений больовий синдром, який посилюється при русі або кашлі;
  • нестерпна різкий біль при торканні до місця перелому;
  • набряк в районі пошкодження;
  • утворення ущільнень в місці травми;
  • посиніння або почервоніння шкірних покривів;
  • обмеженість рухів при пошкодженні нервових стовбурів;
  • симптом «прилиплої п’яти» – пацієнт не може підняти ногу в положенні лежачи;
  • симптом Ларрея – больовий синдром посилюється при розведенні кінцівок;
  • крововиливи і утворення гематом у місці травми;
  • можливість відчувати зміщення відламків кістки при пальпації.

У хворого спостерігаються загальні ознаки погіршення стану: підвищується температура тіла, у тому числі локальна, збільшується потовиділення, знижується артеріальний тиск, частішає серцебиття і дихання, порушується процес дефекації з-за сильного болю.

Діагностика

Перелом лонної кістки тазу без зміщення: види, лікування, наслідки та термін реабілітаціїПостановка діагнозу починається з візуального огляду, пальпації травмованого місця та опитування пацієнта, якщо він знаходиться в свідомості. Далі лікар призначить здачу лабораторних аналізів крові.

В якості інструментальних методів дослідження переломів використовується рентгенографія, в тому числі прицільна з бічними знімками. Щоб максимально точно визначити розташування кісткових відламків, може бути призначено МРТ і КТ.

Пацієнтам, які отримали подібне пошкодження, рекомендовано пройти повне обстеження. Така процедура дозволить виключити ушкодження внутрішніх органів.

При підозрі на травму сечового міхура проводиться цистографія – рентгенографія з використанням контрастної речовини, яким заповнюється сечовий міхур. Така процедура дозволяє визначити стан органу по знімку. У разі пошкодження матки і яєчників у жінки призначається УЗД органів малого тазу.

Перша допомога

Кожен чоловік повинен знати, які дії робити і як допомогти потерпілому при переломі тазових кісток. Швидкі правильні дії забезпечують пацієнту шанс на швидке одужання.

Перелом лонної кістки тазу без зміщення: види, лікування, наслідки та термін реабілітаціїНадання першої долікарської допомоги потерпілому полягає в проведенні таких маніпуляцій:

  • Викликати швидку медичну допомогу. Операторові потрібно повідомити про те, що сталося і чи є видиме кровотеча. Можна проконсультуватися, як надати першу допомогу до прибуття бригади.
  • Зупинити кровотечу. В першу чергу необхідно прикласти всі зусилля для того, щоб припинити кровотечу, захист постраждалого від крововтрати. При артеріальному крововиливі вище місця рани накладається джгут або констриктивний бандаж. При відкритих переломах область поранення накривається стерильною пов’язкою. Крім зупинки кровотечі необхідно вжити заходів протишокової терапії.
  • Знеболити травму. Залежно від загального стану потерпілого можуть бути використані наркотичні або ненаркотичні анальгетики. Можна дати потерпілому таблетку, але краще зробити внутрішньом’язову ін’єкцію лікарського препарату. Назва використовуваного медикаменту потрібно обов’язково повідомити прибула бригаді швидкої допомоги.
  • Забезпечити іммобілізацію хворого. Потерпілого потрібно покласти на спину. Ноги необхідно трохи розсунути і зігнути в колінах, щоб мати можливість підкласти під них валик або будь-який предмет, що забезпечує фіксацію колінних суглобів під кутом.
  • Госпіталізувати постраждалого в медичний заклад. При переломах лобкової кістки не варто транспортувати хворого самостійного. Паніка і неправильні дії здатні значно погіршити стан потерпілого.
  • Важливою умовою надання першої допомоги є забезпечення повної нерухомості потерпілого. Такий захід запобігає зміщення кісткових уламків і пошкодження їх гострими краями м’яких тканин і внутрішніх органів.

    Лікування травми

    Перелом лонної кістки тазу без зміщення: види, лікування, наслідки та термін реабілітаціїОртез — фіксатор кісток тазу

    Коли потерпілий надходить в лікарню, дії медперсоналу, перш за все, спрямовані на зняття травматичного шоку допомогою введення 1-процентного розчину новокаїну. При наявності рясної крововтрати призначається переливання донорської крові.

    При необхідності кістки повертають на місце хірургічним методом. Якщо ушкоджені м’які тканини і внутрішні органи, проводитися їх відновлення. Після таких маніпуляцій потерпілому накладається фіксуюча пов’язка і забезпечується його нерухомість мінімум на 7-10 днів.

    Процес лікування переломів лонної кістки тазу часто досить тривалий. Використовується комплексна терапія, що включає застосування медикаментозних препаратів, фізіопроцедур, масажу та лікувальної фізкультури.

    Для лікування таких переломів може залучатися ряд вузьких фахівців: хірург, гінеколог, уролог, реаніматолог і невролог.

    Можливі ускладнення та наслідки

    Якщо перша допомога була надана вчасно і грамотно, постраждалий був оперативно доставлений в медустанову і йому призначили коректне лікування, прогнози часто сприятливі. Точний результат такого перелому багато в чому залежить від специфіки, важкості та ступеня травми.

    Більшість жінок після перелому лобкової кістки не можуть народжувати природним шляхом, так як процес пологів може призвести до повторної травми лонного зчленування. Таким пацієнтам показана операція кесаревого розтину. Ця проблема не є серйозним ускладненням і в цілому не перешкоджає дітородіння.

    Відсутність своєчасної допомоги і лікування може спровокувати порушення кровотоку нижніх кінцівок, яке призведе до ампутації. Рясна крововтрата тягне за собою смерть потерпілого.

    До небажаних наслідків перелом лобкової кістки належать також:

    • контрактура стегнових і колінних суглобів;
    • травматичні ускладнення внутрішніх органів;
    • різна довжина ніг після травми.

    Будь-які ускладнення після такого перелому небезпечні, так як призводять до обмеження рухливості, непрацездатності та інвалідності. Перелом лонної кістки в старечому віці може призвести до повної втрати можливості самостійно ходити.

    Реабілітаційний період

    Процес реабілітації після перелому лонної кістки тазу тривалий і трудомісткий. В середньому тривалість відновлення становить близько трьох місяців.

    Перелом лонної кістки тазу без зміщення: види, лікування, наслідки та термін реабілітаціїРеабілітація спрямована на досягнення наступних цілей:

    • профілактика пролежнів;
    • запобігання розвитку застійної пневмонії;
    • відновлення тонусу м’язів;
    • профілактика утворення тромбів;
    • зміцнення м’язів спини і нижніх кінцівок;
    • запобігання атрофії м’язів і контрактури;
    • відновлення рухової активності.

    В якості реабілітаційних заходів використовуються ЛФК, дихальна гімнастика, масаж і фізіотерапія. Важливим аспектом відновлення є правильне повноцінне харчування пацієнта, багату клітковиною, кальцієм і білком.

    Величезну роль для якнайшвидшого одужання відіграє психологічна допомога фахівцем і підтримка родичів. Особливо це стосується літніх людей, які значно довше відновлюються після подібних травм.

    Своєчасне звернення до лікаря і грамотне лікування підвищують шанси потерпілого на повне одужання. Кожен етап терапії відіграє важливу роль, тому хворому необхідно неухильно слідувати рекомендаціям медперсоналу і виконувати всі вправи. Терміни реабілітації безпосередньо залежать від бажання самого пацієнта швидше одужати. З метою стабілізації емоційного стану потерпілому призначаються заняття з психотерапевтом.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: