Підвивих кульшового суглоба у дорослих і дітей: класифікація, симптоми, лікування і наслідки

Зміст статті:

  • Причини виникнення патології у дорослих і дітей
  • Симптоми підвивиху у дорослих і дітей
  • Діагностика
  • Перша допомога
  • Лікувальні заходи
  • Можливі наслідки

Підвивих кульшового суглоба – патологія, яка зустрічається як у новонароджених, так і у дорослих людей, однак причини зміщення головки кісток стегна відносно суглобової поверхні кульшової западини в першому і в другому випадку будуть абсолютно різними, відповідно, лікування патології проводиться за допомогою відмінних один від одного методик.

Причини виникнення патології у дорослих і дітей

Підвивих кульшового суглоба у дорослих і дітей: класифікація, симптоми, лікування і наслідкиПідвивих головки кістки стегна у дітей молодшого віку носить вроджений характер. Патологія формується внутрішньоутробно, при цьому головка кістки стегна зміщується щодо кульшової западини, розтягуючи суглобову капсулу і створюючи напруження зв’язок, що утримують суглоб. Причинами порушень формування опорно-рухового апарату на етапі ембріонального розвитку вважаються:

  • генетична схильність;
  • великоплідна вагітність;
  • хронічні аутоімунні та ендокринні захворювання майбутньої матері;
  • тазове передлежання плоду;
  • ранній токсикоз вагітної.

У дорослих людей підвивих голівки стегна – явище порівняно рідкісне, так як великий тазостегновий суглоб оточений міцними зв’язками і м’язами. Він втрачає свою стабільність лише при екстремально сильному впливі на нього. Найчастішими причинами підвивихів у дорослих є:

  • дорожньо-транспортні пригоди;
  • падіння з великої висоти;
  • сильні удари в область стегна;
  • ускладнення після операції з встановлення ендопротеза ТБС;
  • вчасно не виявлені вроджені патології будови ТБС, такі, як дисплазія і гіперподвіжность.

При вроджених патологій опорно-рухового апарату фактором, що приводить до виникнення підвивиху стають фізичні вправи, наприклад, при заняттях гімнастикою або хореографією.

Симптоми підвивиху у дорослих і дітей

Підвивих кульшового суглоба у дорослих і дітей: класифікація, симптоми, лікування і наслідкиОзнаками патології у дітей першого місяця життя є:

  • Симптом Маркса-Ортолані – характерне клацання, який виникає при розведенні в сторони зігнутих в стегні і коліні ніжок дитини в сторони і зведення їх назад до середньої лінії. Так як в момент розведення суглобові поверхні разобщаются, головка виходить із вертлюжної ямки, а при зведенні встає на місце, тертя її про хрящову тканину вертлюжної губи стає джерелом характерного звуку.
  • Обмеження розведення. У нормі при розведенні зігнутих ніжок дитини кут між ними має становити від 80 до 90 градусів. При зменшенні цього кута, а також при односторонньому обмеження відведення є підстави припустити наявність патології будови ТБС.
  • Вимушено-ротаційне положення кінцівки. При підвивиху ніжка дитини приймає положення ротації назовні; особливо це стає помітним у стані спокою лежачи на спині.
  • Асиметрія і різну кількість подъягодичных і інших шкірних складок.
  • Різна довжина кінцівок.

Кожен із симптомів сам по собі не є прямим доказом патології, однак в комплексі вони з великою ймовірністю вказують на підвивих кульшового суглоба у новонароджених. До початку другого року життя дитини, якщо захворювання не було виявлено, з’являються більш виражені симптоми: малюк відстає в руховому розвитку, не встає і не робить перших кроків у відведений час, або, почавши ходити самостійно, демонструє порушення ходи. Так звана «качина» хода і кульгавість у дітей першого і другого року життя найчастіше вказують на підвивих голівки стегна.

Підвивих кульшового суглоба у дорослих і дітей: класифікація, симптоми, лікування і наслідкиСимптоми підвивиху кульшового суглоба у дорослих:

  • різкий біль у момент травми, яка потім стає ниючий;
  • набряк тканин в ураженій області;
  • порушення функцій постраждалої кінцівки;
  • кульгавість;
  • зміна довжини ушкодженої ноги відносно здоровою;
  • візуально помітні деформації стегна.

У дорослих підвивих може бути переднім і заднім в залежності від напрямку зміщення голівки стегна щодо кульшової западини. При передньому вивиху постраждала кінцівку подовжується відносно здоровою і приймає вимушене положення з ротацією назовні. При задньому вивиху картина буде зворотною: постраждала нога стає коротшим і займає ротаційне положення за напрямом всередину.

Діагностика

Підвивих кульшового суглоба у дорослих і дітей: класифікація, симптоми, лікування і наслідкиУ дітей перших місяців життя первинно діагноз ставиться на підставі симптомокомплексу, виявленого при огляді і підтверджується за допомогою ультразвукового дослідження тканин суглобів. Після півроку життя дитини ефективність УЗД знижується, і діагностування патології здійснюється за допомогою рентгенографії.

У дорослих діагностика травматичного вивиху ТБС, як правило, не викликає труднощів. Ступінь ураження уточнюється за допомогою рентгенограми. МРТ і КТ використовується в окремих випадках для отримання максимально точної картини ураження.

Перша допомога

Перша допомога при травматичному підвивиху ТБС полягає в іммобілізації пошкодженої кінцівки і транспортування хворого в лікувальний заклад.

  • Укладіть потерпілого на рівну поверхню, намагаючись якомога менше рухати травмовану ногу.
  • Прикладіть крижаний компрес до зони пошкодження в області стегна на 20 хвилин, щоб зменшити біль і зняти набряклість тканин.
  • Без крайньої необхідності не давайте потерпілому ніяких знеболюючих препаратів. Якщо це все ж сталося, повідомте медикам назва, дозування і час, коли ліки було прийнято.

Для транспортування потерпілого використовуються шини Дітеріхса, а при їх відсутності – шини з підручних засобів (дощок, палиць), що дозволяють нерухомо зафіксувати кінцівку в тому положенні, яке вона зайняла після травми.

Лікувальні заходи

Підвивих кульшового суглоба у дорослих і дітей: класифікація, симптоми, лікування і наслідкиЛікування вродженого підвивиху кульшового суглоба у дітей перших місяців життя здійснюється за допомогою консервативних методик: тривалого безперервного носіння спеціальних ортопедичних пристосувань, лікувального масажу і гімнастики, електрофорезу, парафінотерапії. Для фіксації суглоба в правильному положенні використовуються:

  • стремена Павлика,
  • абдукционная шина Фрейка,
  • шина Віленського,
  • ортез Тюбингера,
  • шина Волкова та інші пристосування.

Якщо лікування не було розпочато в перші місяці життя дитини, консервативні методики втрачають свою ефективність. У дітей старше півтора-двох років єдиним способом корекції вади розвитку опорно-рухового апарату стає операція по поглибленню кульшової западини або формування її даху за допомогою аутотрансплантата.

Підвивих кульшового суглоба у дорослих і дітей: класифікація, симптоми, лікування і наслідкиУ дорослих лікування підвивиху здійснюється в травматологічному відділенні стаціонару. Перший етап – вправляння вивиху, яке виконується із застосуванням загальної анестезії. Після цього на постраждалу кінцівку накладається гіпсовий іммобілізаційний лонгет від пояса до пальців стопи. Протягом першого місяця потерпілому прописано постільний режим, з другого місяця допускається переміщення без опори на хвору ногу за допомогою милиць. Для повного відновлення функцій кінцівки потрібно, як правило, від 3 до 4 місяців.

На етапі відновлення після травми з метою поліпшення кровопостачання і прискорення регенерації тканин пацієнтам показані фізіопроцедури, лікувальний масаж і виконання спеціально розробленого комплексу гімнастики.

Можливі наслідки

При несвоєчасно розпочатому лікуванні або його відсутності підвивих ТБС у немовлят тягне за собою цілий ряд ускладнень:

  • порушення постави,
  • кульгавість,
  • хронічні болі в суглобах,
  • ранній артроз,
  • асептичний некроз головки суглоба.

Підвивих кульшового суглоба у дорослих і дітей: класифікація, симптоми, лікування і наслідкиУ дорослих ускладненнями травматичних підвивихів можуть стати:

  • артрит,
  • артроз,
  • тугоподвижность,
  • анкілоз суглоба,
  • асептичний некроз голівки стегна.

Прогноз захворювання залежить від першопричин його розвитку і загального стану пацієнта. При своєчасному і повноцінному лікуванні травматичного підвивиху у дорослих прогноз сприятливий; дотримання приписів лікаря і помірне обмеження навантажень дозволяють звести до мінімуму ризики рецидивів. У дітей раннього віку шанси на повне одужання підвищує раннє лікування, в ідеалі – почате в перші тижні життя немовляти. Чим пізніше будуть надані заходи, тим менш помітним буде їх ефект.

Лікарі настійно рекомендують обирати види діяльності, не пов’язані з надмірними навантаженнями на опорно-руховий апарат, утримувати масу тіла в межах норми, повноцінно харчуватися і регулярно проходити обстеження.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: