Пломбувальні матеріали у стоматології

Пломбувальні матеріали у стоматологіїВсі пломбувальні матеріали розрізняються по складу і основним фізичним властивостями в залежності від їх призначення – пломбування кореневих каналів, фіксації ортопедичних конструкцій тощо

Особливу групу утворюють композитні матеріали, призначені для відновлення цілісності твердих тканин зуба.

Композитні матеріали складаються з двох основних складових – наповнювача й сполучного. В якості наповнювача зазвичай використовуються дрібні гранули скла або кераміки.

Речовина – полімер і мономер, при взаємодії яких (полімеризації) утворюється міцна однорідна маса, що заповнює весь вільний простір між гранулами наповнювача. По масі частка наповнювача може коливатися від 75 до 87%.

В залежності від виду полімеризації композити бувають:

  • світлового затвердіння
  • хімічного затвердіння
  • тип «паста-паста»
  • тип «порошок-рідина»

За розміром гранул композиту матеріали поділяються на три групи:

  • 1) Макронаполненные. Вони володіють високою міцністю на стирання, однак згодом швидко фарбуються і темніють. Їх краще використовувати для усунення дефектів на малопомітних ділянках жувальних зубів.
  • 2) Микронаполненные. Дрібнодисперсний наповнювач забезпечує високу естетичність, однак це досягається на шкоду міцності на стирання. Перевагу таким матеріалам надається при косметичних реставраціях на передніх зубах.
  • 3) Гібридні матеріали, наповнювач яких – однорідна суміш великих і дрібних частинок. По оптичним властивостям композити діляться на три групи:
  • 1) Опаковые. Вони володіють мінімальної прозорістю і дозволяють імітувати непрозорий дентин.
  • 2) Емалеві. Ця група найбільш різноманітна за колірною гамою і призначена для виконання основної частини реставрації.
  • 3) Прозорі. Розташовуючись в поверхневому шарі реставрації, вони імітують природну прозорість емалі зуба. По щільності можна виділити дві групи композитів:
  • 1) Щільні матеріали, що мають велику міцність і гідрофобність. Вони використовуються для виконання основної частини пломби.
  • 2) Текучі, що володіють підвищеною пластичністю і легко прилеглі до увлажненному дентину. Застосовуються в невеликому обсязі для нанесення перших шарів безпосередньо на тканини зуба, забезпечуючи надійне зчеплення. В даний час недостатньо просто заповнити підготовлену порожнину зуба пломбувальним матеріалом.

    Пломбувальні матеріали у стоматологіїДля кращої фіксації пломби тверді тканини піддаються спеціальній хімічній обробці – протруєння. Гель, що містить близько 35% фосфорної кислоти, наноситься на стінки порожнини на 20-30 секунд. За цей час відбувається неглибоке руйнування твердих тканин зуба.

    Стінки порожнини стають шорсткими і пористими, вони легко вбирають спеціальну рідину – бонд, яка здатна хімічно зв’язуватися з тканинами зуба.

    Оскільки бонд є хімічним родичем композитним матеріалам, він в свою чергу міцно з’єднується з пломбою, забезпечуючи їй міцну фіксацію в каріозної порожнини.

    Відмінною особливістю використання світлотвердіючих матеріалів пов’язана з їх невисокою прозорістю. Для повноцінної полімеризації матеріал важливо наносити невеликими порціями завтовшки не більше 3мм. Перевагу слід віддавати засвіченні матеріалу через стінки зуба, що забезпечує спрямованість полімеризації у бік зуба і збільшує міцність прилягання.

    По завершенні роботи слід відполірувати готову реставрацію різними матеріалами з спадної абразивністю. Фінальним етапом повинна бути додаткова засвітка вже повністю готовою реставрації.

    Основні переваги сучасних композитних матеріалів:

  • 1) Низька токсичність. Концентрація залишкового мономера, не набув процес полімеризації, дуже невелика.
  • 2) Незначна полімеризаційна усадка. При полімеризації неминуче відбувається зменшення об’єму матеріалу за рахунок зменшення простору між з’єднаними молекулами. У світлотвердіючих матеріалів усадка коливається від 1,7 до 4,5%.
  • 3) Висока міцність.
  • 4) Хороша поліруемость.
  • 5) Тривала стійкість кольору та ін. Роботи по поліпшенню композитних матеріалів не припиняються з шістдесятих років минулого століття. Так одним з реально доступних напрямків є матеріали з властивостями хамелеона, здатні зливатися з кольором з оточуючими їх тканинами зуба.

    Покращуються характеристики джерел випромінювання для полімеризації – з’явилися ергономічні світлодіодні моделі з ємними і довговічними акумуляторами. Багато моделі вбудовуються датчики, що дозволяють лікарю регулярно тестувати прилад для визначення потужності світлового потоку.