Полінейропатія внутрішніх органів і невралгія

Не варто забувати, що у людини є велика кількість внутрішніх органів, які всі пронизані нервами вегетативної нервової системи, яка управляє роботою внутрішніх органів без всякого нашого свідомого контролю, інтересу та уваги з нашого боку. Саме тому ця «незалежна» нервова система іменується автономної, а розвиваються в ній розлад іменуються автономної полинейропатией.

При порушенні нервової регуляції в цій галузі виникають форми, які аналогічні периферичної полінейропатії, при якій виникають розлади чутливості і трофіки, переважно в дистальних відділах рук і ніг, за типом «шкарпеток – рукавичок», але з деякими істотними особливостями.

Вся справа в тому, що внутрішні органи і шкіра, які іннервуються вегетативними волокнами, можуть давати величезна кількість проявів – від пітливості до дисбактеріозу, від раптового нападу ішемії міокарда до наполегливої гикавки, від зниження зору в сутінках до імпотенції. Грамотний пошук і доказ вперше виявленої автономної полінейропатії і знайдена причина зроблять честь будь невролога високої кваліфікації.

Про форми полінейропатії внутрішніх органів

  • Серцева (кардиоваскулярная) форма. Найнебезпечніша форма, оскільки може призвести до раптової смерті. Відомо, що клітини серцевого синусового вузла здатні до спонтанного порушення, саме вони генерують ритм, який потім передається по провідній системі серця, забезпечуючи єдине і синхронне скорочення його різних відділів. У тому випадку, якщо порушена робота вегетативної нервової системи, серцевий ритм «виходить з – під контролю», внаслідок зменшення гальмівних впливів, які здійснює найдовший черепно – мозкової нерв – блукаючий. Найчастіше вона проявляється раптовими нападами серцебиття (тахікардії) в спокої, порушеннями ритму серця, які називають «денервационными» — за аналогією з серцем жаби, яке може скорочуватися при перерезке нервів, що ведуть до нього. Розвивається синдром ортостатичної гіпотензії – потемніння в очах і нудота при різкому вставанні.

Іноді розвиваються «кардиореспираторные арешти» — короткочасні періоди зупинки дихання і серцебиття, які дуже небезпечні, і тривають кілька секунд.

Дуже небезпечною є безбольова форма ішемії міокарда, яка може перейти в безбольової інфаркт. Оскільки за словами В. П. Павлова, «біль – сторожовий пес організму», то, втративши цього «пса», можна опинитися в ситуації, коли цей інфаркт проявиться розривом серця. Крім усього іншого, при цій формі автономної полінейропатії, виникає різке зниження толерантності до фізичних навантажень, специфічні зміни на ЕКГ.

  • Шлунково – кишкова, або гастроінтестинальна форма полінейропатії. Найчастіше вона проявляється в порушенні гладкомышечного тонусу порожнистих органів: шлунку і кишечника, порушення смаку, зміни секреції слини, шлункового соку, панкреатичного секрету і виділення жовчі. Виникає запекла рефлекторна гикавка, з’являється рефлюкс – езофагіт, можливий розвиток хронічної діареї з появою вторинного дисбактеріозу. Часто виникають леткі і нелокалізованние болі в животі, можливо розвиток реактивного панкреатиту при спазмі гладком’язових елементів вивідних проток.
  • Досить часті порушення в сечовивідної сфері. Вони призводять до виникнення рефлюксу (зворотного закидання сечі) на всіх рівнях – з сечоводу в балію, з уретри – у сечовий міхур. Це призводить до розвитку і активації вторинної інфекції. Крім того, чоловіків турбує еректильна дисфункція, яка дуже часто розвивається з причини цукрового діабету. При зміні секреції настає сухість піхви.

Також ознаками автономної полінейропатії можуть бути розлади дихання, зміна зрачкових рефлексів, погіршення зору в сутінках. Часто розвивається розлад секреції статевих залоз. Це проявляється зниженням потовиділення, і, навпаки, різкою пітливістю під час прийомів їжі. Іноді виникають розлади терморегуляції – гіпотермія, або гіпертермія. Ці стани дуже складні для діагностики, без урахування причини, оскільки гіпертермія приймається за лихоманки неясного генезу, а гіпотермію схильні приймати за гіпотиреоз – зниження функції щитовидної залози.

Найчастіше причинами полінейропатії внутрішніх органів є цукровий діабет, хронічні промислові інтоксикації свинцем, марганцем, хронічний алкоголізм та інші захворювання.

Лікування такого прояву, як автономна полінейропатія, неможливо без лікування основного захворювання. В іншому випадку, симптоматичне лікування принесе лише короткочасний і незначний ефект.