Поліпи кишечника: симптоми та прояви – причини і лікування

Поліпоз кишечника – патологічний процес, при якому з тканин залозистого епітелію травного тракту утворюються вирости. Вони можуть мати тонку ніжку або широку основу. Поліп зазвичай виростає в просвіт кишки, підносячись над її слизовою оболонкою. Найчастіше дане порушення протікає без різко вираженої симптоматики, однак у ряді випадків пацієнта можуть почати турбувати ознаки, які свідчать про порушення нормальної роботи травної системи. Особливо яскраво вираженої клінічна картина стає в тому випадку, якщо новоутворення починають розростатися або малігнізуватися.

Увага! Малігнізація – злоякісне переродження новоутворень. Поліпи кишечника відрізняються досить високим ступенем малігнізації, тому їх рекомендують видаляти оперативним шляхом, щоб уникнути ускладнень.

Поліпи кишечника: симптоми та прояви   причини і лікування

Поліпи кишечника: симптоми і прояви

Точний діагноз зазвичай вдається встановити на підставі результатів інструментальних досліджень: рентгенограми, ректороманоскопії, ірігоскопії і т. д.

Загальні відомості про захворювання

Зміст

  • 1 Загальні відомості про захворювання
  • 2 Симптоматика патології
    • 2.1 Больовий синдром
    • 2.2 Диспепсія
    • 2.3 Кровотеча
    • 2.4 Обструкція кишечника
    • 2.5 Відео – Поліпи товстої кишки
  • 3 Ознаки полипозов при інструментальній діагностиці

Поліпи в шлунково-кишковому тракті є одним з найбільш поширених патологій травної системи. При цьому частота діагностики даного порушення в нижніх і верхніх відділах кишечника значно розрізняється. Велика частина новоутворень формується в області товстої або прямої кишки, у тонкому відділі поліпи виявляються приблизно в 3-5% випадків, а в двенадцатиперстном кишечнику патологія виникає лише у 0,2% хворих.

Не існує єдиної теорії, що пояснює формування поліпозу кишечника. Більш того, з-за відсутності специфічної клінічної картини даного захворювання розрізняються також і підходи до вибору методів терапії пацієнтів. У сучасній медичній практиці абсолютна перевага віддається ендоскопічному оперативного втручання. Це малоінвазивна процедура, після якої потрібен мінімальний період реабілітації. Крім того, багато досліджень в області гастроентерології спрямоване на створення методик ранньої діагностики, що дозволяє попереджати злоякісне переродження поліпів.
Поліпи кишечника: симптоми та прояви   причини і лікування

Стадії розвитку поліпів

Хоча виявити точну причину виникнення поліпозу на даний момент не вдалося, існує ряд факторів, здатних призвести до розвитку захворювання:

  • Приналежність до чоловічої статі. У чоловіків захворювання виявляється приблизно в 20% випадків частіше, ніж у жінок.
  • Спадкова схильність. Поліпи кишечника в рази частіше виникають у хворих, чиї найближчі родичі страждали цією ж патологією.
  • Малорухливий спосіб життя і ожиріння. Дані фактори не тільки негативно позначаються на функціонуванні різних відділів травного тракту, але і згубно позначаються на стані організму в цілому.
  • Нераціональне харчування, в якому переважають вуглеводи та ліпіди. Подібна їжа провокує процеси перегнивання в кишечнику, порушення перистальтики і процесів перетравлення. В результаті розвивається запальний процес, дратуються кишкові стінки і т. д.
  • Регулярні порушення стільця і дисбактеріоз. Хронічна констипація є однією з найпоширеніших дисфункцій шлунково-кишкового тракту. Наслідками запорів можуть стати самі різні патології: від геморою до поліпозу.
  • Дивертикулез і злоякісні новоутворення в кишечнику. При цьому дані захворювання найчастіше є як причиною, так і наслідком розвитку поліпозу. Ракові пухлини нерідко виникають внаслідок малігнізації великих або укритих виразками поліпів кишечника.
  • Рефлюксна хвороба. Зворотний заброс харчових мас призводить до подразнення слизового шару кишкової стінки і розвитку різних патологічних процесів.
  • Поліпи кишечника: симптоми та прояви   причини і лікування

    Види калу

    Увага! Констипація або запор – порушення роботи травної системи. Проявляється одноразовим або систематичним відсутністю стільця протягом 48 годин і більше.

    Існує кілька форм полипозов кишечника. Залежно від типу захворювання можуть розрізнятися і симптоми патології.

    Види поліпів кишечника

    Тип болезниОсобенности патологииВероятность малігнізації

    ЮвенальніДитяча форма захворювання, що вражає слизовий шар, локалізується в прямому кишечникуНе схильний до малігнізаціїГіперпластичніКонусоподібні утворення, діаметр 2-4 мм, зовні виглядають як потовщення слизового шаруМалігнізуються в 1-1,5% випадківЗалізистіТакож дану різновид поліпів називають аденоматозним по полипозов. Відрізняються круглою формою, часто мають широке підставаПри розростанні поліпа понад 20 мм в діаметрі у половині випадків відзначається малігнізація новоутворенняВійковіЗазвичай мають вузлувату форму і широку основу, найбільш часто виявляються в прямому і сигмовидном відділах кишечникаМалігнізація поліпів даного виду відбувається більш ніж у 90% випадків

    Поліпи кишечника: симптоми та прояви   причини і лікування

    Види поліпів

    Увага! Часто навіть після малігнізації захворювання може досить тривалий період часу протікати безсимптомно або з мінімальною клінічною симптоматикою. В такому випадку виявити порушення вдається тільки в разі проведення інструментальної діагностики.

    Симптоматика патології

    Вираженість клінічної картини поліпозу також багато в чому залежить від того, де саме розташовуються новоутворення. Якщо поліпи формуються в просвіті дванадцятипалої кишки, то в більшості випадків досить тривалий період часу патологія протікає стерто, пацієнт при цьому не відчуває ніякого дискомфорту. Поліпоз товстого або прямого кишечника починає турбувати хворого зазвичай вже на ранніх стадіях розвитку. При цьому всі пацієнти з даним захворюванням при зверненні до лікаря описують схожу симптоматику порушення.
    Поліпи кишечника: симптоми та прояви   причини і лікування

    Анатомія товстої кишки

    Больовий синдром

    Поліпоз дванадцятипалої кишки досить довго не проявляється болем. Неприємні відчуття починають турбувати пацієнта тільки при досягненні новоутворенням досить великих розмірів, що перевищують 1,7-2 див. В цьому випадку больовий синдром відрізняється наступними специфічними ознаками:

  • Біль в основному найбільш виражена в епігастрії або трохи нижче в районі пупка.
  • Неприємні відчуття посилюються через 2-3 години після прийому їжі і слабшають при тривалому голод.
  • Пацієнт може скаржитися на здуття, розпирання в животі.
  • Больовий синдром має тупий або ниючий характер. У разі виразки тканин кишечника і розвитку непрохідності виникає інтенсивна спастична або переймоподібний біль.
  • Поліпи тонкого кишечника відрізняються високою схильністю до малігнізації і яскравою вираженістю клінічної симптоматики. У пацієнтів часто виникає безліч ускладнень, в тому числі інвагінація, гостра непрохідність, перфорація кишкової стінки і т. д.
    Поліпи кишечника: симптоми та прояви   причини і лікування

    Причини болю в животі

    Залежно від перебігу патологічного процесу больовий синдром може відрізнятися специфічними симптомами:

  • Больовий синдром досить інтенсивний, може супроводжуватися нудотою або напад блювоти.
  • Біль локалізується в клубової області та епігастрії.
  • Неприємні відчуття найчастіше носять переймоподібний характер. У разі перфорації стінки кишечника біль може бути ріжучої, пронизливої. Найчастіше такий стан супроводжується нападами багаторазової блювоти.
  • У разі кишкової непрохідності больовий синдром тупий, розпираючий. Пацієнта мучить постійна нудота, відрижка, відчуття здуття живота.
  • Поліпи тонкого кишечника найчастіше вдається пальпувати. При натисканні на уражену ділянку біль різко посилюється.
  • Поліпоз товстого кишечника зазвичай розвивається на тлі інших патологій органів травлення. У більшості випадків у пацієнтів виникає симптоматика запального процесу, яка проявляється вираженим дискомфортом в кишечнику і появою кров’янистих включень або слизу у фекаліях.
    Поліпи кишечника: симптоми та прояви   причини і лікування

    Схема поліпа товстої кишки

    Увага! Колір крові у калі дозволяє приблизно визначити локалізацію поліпа в товстому кишечнику. Чим яскравіше колір кров’яних включень, тим нижче розташована новоутворення.

    Більш ніж у половини пацієнтів виникає диспепсія, супроводжується нападами проносу і запору, часто після прийому їжі виникають тенезми.

    Увага! Тенезми – болісні позиви до дефекації. Патології проявляється тягнучої або ріжучої болем в області прямого кишечника без виділення калу.

    При множині поліпозі клінічна картина патології нагадує кишкову інфекцію. Пацієнти скаржаться на ріжучу біль внизу живота, спазми, постійні позиви до дефекації і печіння в задньому проході. В результаті гострого порушення дефекації швидко порушується цілісність слизового і підслизового шару кишкової стінки, що призводить до розвитку кровотеч. Таке порушення призводить до швидкого погіршення стану пацієнта, у нього розвивається анемія, з’являються скарги на слабкість, сонливість, запаморочення і підвищену стомлюваність.

    Поліпи кишечника: симптоми та прояви   причини і лікування

    Що таке тенезми

    Диспепсія

    При поліпах шлунково-кишкового тракту, особливо множинних, у пацієнтів розвивається дисфункція травної діяльності. Клінічно це порушення проявляється гострою диспепсією. Хворий при цьому скаржиться на наступні симптоми патологічного процесу:

  • Нудота і блювання. Найчастіше нудота і відрижка є ознаками поліпозу дванадцятипалої кишки. В результаті розростання новоутворень у пацієнта розвивається рефлюкс, в ході якого їжа закидається назад в шлунок. Такий стан часто супроводжується печією і кислим або гірким присмаком у роті.
  • Відчуття роздутості, метеоризм. Поліпи призводять до порушення перетравлення їжі. В результаті в кишечнику починаються процеси бродіння і гниття, що викликає підвищене газоутворення.
  • Діарея, запори. Порушення стільця при поліпозі можуть бути обумовлені розладом перистальтики або обструкцією просвіту кишечника. У такому разі тривала констипація змінюється гострою діареєю.
  • Швидке насичення і зниження апетиту. Розлад дефекації і дисфункція роботи кишечника призводить до розвитку почуття тяжкості після прийому їжі, появи сильної болі за грудиною і блювоти при переїданні.
  • Увага! При множині поліпозі тонкого або товстого кишечника можуть виникати напади блювоти харчовими масами з різким запахом калових мас. Цей симптом свідчить про важкої кишкової обструкції і вимагає термінової госпіталізації.

    Поліпи кишечника: симптоми та прояви   причини і лікування

    Симптоми диспепсичного синдрому

    У міру розростання поліпів прояви диспепсії наростають, приводячи до гострого порушення стану пацієнта, в тому числі інтоксикації організму в результаті тривалої затримки стільця.

    Кровотеча

    Поява кров’яних включень у калі є найбільш характерним симптомом формування різних новоутворень кишечника. Найчастіше саме порушення дефекації та наявність крові у фекаліях стає причиною для звернення до фахівця. Кровотеча при поліпозі розвивається в результаті деформації і запалення епітелію кишечника.

    Забарвлення випорожнень при крововтраті побічно свідчить про те, в якому відділі травного тракту локалізується патологічний процес:

  • Обширне пошкодження дванадцятипалої кишки при множині поліпозі призводить до появи мелены – неоформленого стільця чорного або чорно-зеленуватого кольору зі смердючим запахом. Поява такого стільця обумовлено попаданням в кал слизу і крові, що згортається по мірі просування фекалій по кишечнику.
  • Поліпоз тонкого кишечника зазвичай супроводжується появою рідкого стільця зеленуватого кольору. При обструкції просвіту кишки кал може виходити дрібними порціями 3-4 і більше разів протягом доби.
  • Найбільш яскраво симптоми кровотечі проявляються при появі поліпів у товстому кишечнику. У пацієнта в калі з’являються яскраво-червоні або бордові прожилки рідкої крові, нерідко кров’яні плями залишаються на білизні або туалетному папері. Поліпоз товстої кишки в більшості випадків супроводжується вираженими хворобливими відчуттями при дефекації.
  • Поліпи кишечника: симптоми та прояви   причини і лікування

    Перитоніт

    Увага! Кишкова кровотеча може призвести до тяжких ускладнень, в тому числі розвитку анемії, перитоніту або прободению кишкової стінки.

    Обструкція кишечника

    Кишкова непрохідність є одним з характерних ускладнень, які проявляються в разі великого поліпозу. Дана патологія представляє собою порушення пасажу хімусу по просвіту травного тракту в результаті здавлення або обтурації кишки. Харчові маси не можуть вільно просуватися в нижні відділи кишечника, що призводить до порушення процесів перетравлення, всмоктування і формування калових мас.

    Кишкова непрохідність проявляється рядом характерних симптомів, розвиток яких служить підставою до негайної госпіталізації пацієнта та проведення екстреного оперативного втручання. У хворих з даним порушенням відзначаються інтенсивні болі, напади блювоти, констипація та порушення відходження газів.
    Поліпи кишечника: симптоми та прояви   причини і лікування

    Схематичне зображення кишкової непрохідності

    Больовий синдром при кишкової непрохідності часто носить нестерпний характер і наростає по мірі прогресування патологічного процесу. Пацієнт зазвичай скаржиться на переймоподібні болі, які збігаються з перистальтичної хвилею. Щоб мінімізувати неприємні відчуття, хворий приймає вимушене положення: на колінах, навпочіпки, лежачи з притиснутими до живота колінами. Тривала кишкова непрохідність може призвести до шокового стану, у людини при цьому різко знижується артеріальний тиск, виникає тахікардія, шкірні покриви стають блідими і вологими.

    Увага! Найбільш небезпечний клінічний симптом при кишкової непрохідності – зниження больового синдрому або його затишшя. Такий стан зазвичай розвивається через 40-48 годин після початку патологічного процесу і свідчить про розвиток некрозу.

    Якщо своєчасно не вжити заходів щодо усунення обструкції, приблизно на другу добу у хворого з’являються загальні ознаки інтоксикації організму, в тому числі слабкість, сонливість, відраза до їжі, головний біль.
    Поліпи кишечника: симптоми та прояви   причини і лікування

    Як видаляють поліпи

    Одним із специфічних ознак кишкової непрохідності є багаторазові напади блювоти. Блювотні маси спочатку містять велику кількість їжі, потім у них переважає жовч, а в пізньому періоді патології – вміст кишечника, в тому числі кал. При ураженні дванадцятипалої кишки блювота зазвичай особливо болісна і багата, її напади можуть досягати 10-15 разів протягом доби.

    При непрохідності порушується процес дефекації. У пацієнта повністю відсутня стілець або ж кількість калу різко знижується. Хворі при цьому скаржаться на тенезми, бурління і гурчання ” у животі. При фізикальному огляді лікар зазначає асиметричність черевної стінки, здуття в області формування обтурації.

    При виразці поліпів кишкова непрохідність часто викликає розрив стінки травного тракту, в результаті чого розвивається перитоніт.

    Відео – Поліпи товстої кишки

    Ознаки полипозов при інструментальній діагностиці

    Поліпи в кишечнику зазвичай не проявляються будь-якої специфічною симптоматикою, ознаки захворювання можуть свідчити про цілому ряді дисфункцій шлунково-кишкового тракту. Щоб точно визначити причину нездужання, необхідно провести лабораторні та інструментальні дослідження.

    Виявити наявність новоутворення в кишечнику дозволяє колон – і ректороскопия. Це процедури, які дають можливість оглянути товстий кишечник. Для діагностики тонкої кишки призначають илеоскопию. Поліпи являють собою невеликі, до 1-3 см, випинання, що мають широке підставу або ніжку. Колір новоутворення зазвичай не відрізняється від забарвлення стінки кишки, при малігнізації поліпи можуть бути із’язвлени, на уражених ділянках виявляється кров і гнійні маси.
    Поліпи кишечника: симптоми та прояви   причини і лікування

    Як проводять колоноскопію

    Поліпи кишечника – спочатку доброякісні вирости кишкової стінки, які складаються з епітеліальних клітин. При розростанні новоутворень у пацієнта з’являється цілий ряд ознак дисфункції травного тракту: біль у животі, розлади випорожнення, нудота і блювота. При виявленні поліпів у більшості випадків пацієнту показане проведення оперативного втручання для їх видалення.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: