Поліпи в кишечнику, симптоми і лікування: є таблетка від поліпа?

Як правило, у хвороби, яка називається “поліпи в кишечнику,” відсутні симптоми і лікування (видалення поліпів) здійснюють незалежно від того, є у хворого скарги чи ні. Про цьому дуже поширеному захворюванні і його симптомах розповідає терапевт Наталія Власенко.

Поліпи в кишечнику в дорослих, як правило, виявляються випадково. І дуже добре, якщо виявлені поліпи, коли розмір вимірюється в міліметрах і лікувати їх не складно.

  • Найчастіший симптом поліпа кровотеча;
  • другий за частотою симптом – запор із зменшенням діаметра калу;
  • частий побічний симптом – залізодефіцитна анемія;
  • лікування – хірургічне, але поки маленькі поліпи – лікувати їх набагато легше;
  • кожен колоректальний рак утворюється з поліпа. Симптоми слабкості і втрати ваги у дорослих повинні особливо насторожити

Але про все по порядку…

  • 30% дорослих жителів планети мають поліпи;
  • у літніх людей, старших 60, поліпи зустрічаються в 2 рази частіше, ніж до 40 років;
  • чоловіки хворіють частіше, ніж жінки;
  • у людей африканської раси поліпи утворюються в більш молодому віці;
  • сімейні (спадкові) аденоматозні поліпи мають 100% ризик раку;
  • сімейні поліпи зустрічаються приблизно у 1 з 6500 осіб;
  • поліпи ростуть повільно, але якщо їх не лікує, через 10 років 8% з них можуть трансформуватися в рак, а через 20 років – 25%;

75% поліпозних утворень розташовуються в нижньому відділі шлунково-кишкового тракту, а саме в сигмовидній кишці, симптоми залежать від їх розташування та розміру.

Поліпи в кишечнику, симптоми і лікування: є таблетка від поліпа?Трохи анатомії

Кишечник можна розділити на два відділу: А-тонкий і Б – товстий. До тонкого відділу кишечника належать дванадцятипала, худа(р) і клубова кишки(д).

До товстого кишечнику – висхідна(е), поперечно-ободова(ж), спадна(з), сигмовидна(і) і пряма кишки(до). Поліпи можуть з’явитися усередині будь-якої ділянки кишечника, але симптоми будуть різні.

Симптоми і ознаки

Для тонкокишковій поліпів характерні такі симптоми, як нудота, блювання, метеоризм, кровотеча, кишкова непрохідність. При цьому, якщо є кровотеча, то стілець буде мати темний колір, як дьоготь.

Ці ознаки пояснюються тим, що в тонкий кишечник (дванадцятипалу кишку) виходять протоки підшлункової залози і жовчного міхура. Панкреатичний сік і жовчні кислоти можуть надавати эрозивное дію на поліпозний виріст, який з часом покривається виразками. Крім того, ситуація ускладнюється малим діаметром тонкого кишечника, звідси і вищеописані симптоми.

При розташуванні поліпів у товстому кишечнику (colonic polyp) пацієнта починають турбувати симптоми, коли полипозное освіта досягає великого розміру, а до цього часу вони виростають безсимптомно.
Розміри можуть бути різні: від 5 мм до 10 див.
Найбільш характерні ознаки: виділення з калом слизу, згустків і прожилок крові (якщо c.polyp розташований у сигмовидної або поперечно-ободової кишці), розлади стільця.

Найбільше симптомів дають великі поліпи розташовані в сигмовидній кишці. Цей відділ товстого кишечника відносно вузький, знаходиться між низхідним відділу ободової і прямої кишок. Сигмовидна кишка, завдяки своїй рухливості, може спускатися в порожнину малого тазу або лежати поперечно. Її “вільне” поводження призводить до того, що невинне перешкоди на рівні сигмовидної кишки викликає хронічну кишкову непрохідність, з болісними характерними симптомами: запори, проноси, болі, здуттям живота

Ректальний поліп видає себе червоною кров’ю і рясної слизом. Кишкова непрохідність можлива, якщо поліп досяг такого розміру, що перекриває просвіт кишечника або поліп на ніжці змістився і заблокував просування калових мас.

Поліпи в будь-якому відділі товстого кишечника бувають поодинокими і множинними. З одиничними утвореннями все гранично зрозуміло, і пацієнту потрібно просто виділити час для лікування оперативним шляхом.

Коли ж їх багато, ми говоримо про множинне або дифузному поліпозі.
До речі, кількість поліпів впливає на прогноз захворювання для пацієнта. Чим їх менше, тим краще прогноз, так як поодинокі c.polyp практично не трансформуються в онкологічні освіти.

Множинний поліпоз може розташовуватися в кишечнику групами виступів, горбків на слизовій або розсіюватися на всьому протязі товстого кишечника одиничними утвореннями. Дифузний поліпоз неоднорідний за своїми морфологічними характеристиками.

Сімейний поліпоз

Окрему групу утворюють генетичні сімейні (спадкові) полипозы, які страшні практично 100%-ної малігнізацією.

Сюди відносять дифузний сімейний поліпоз (дифузне ураження товстого кишечника); синдроми Гарднера (до дифузного ураження кишечника додаються пухлини м’яких тканин); синдром Тюрко (Сімейний поліпоз кишечника у поєднанні з раковою пухлиною головного мозку) та Лінча (висока ймовірність виникнення раку товстої кишки до 50 років у поєднанні з пухлинами інших органів, матки, яєчників, шлунка, печінки, нирок).

Гамартомный ювенільний поліпоз (синдром Пейтца-Егерса – множинні поліпи по всьому кишечнику і пігментація шкіри і слизових), синдром Ковдена (має поєднане ураження сполучної тканини), а також синдром Баньяна-Рілі-Рувалькаба (полипозные розростання в поєднанні з макроцефалией, пігментацією шкіри, липомами і гемангиомами) відносять до іншої групи. У випадки сімейних форм симптоми можуть бути ніяк не пов’язані з шлунково-кишковим трактом.

Як виглядає поліп, фото

Лікування

Пацієнти часто запитують, як лікувати поліпи в кишечнику?

Консервативний шлях лікування відсутня, тільки операція!
Якщо мова йде про одиночному поліпи на ніжці, то його видаляють амбулаторно в момент лікувально-діагностичної колоноскопії. Колоноскоп забезпечений електродом у вигляді петлі. Ніжку захоплюють, перетискають і видаляють, а ця ділянка припікають електрокоагуляцією. От і все лікування. Далі слід нетривалий період відновлення після операції.

На жаль, не завжди поліпи можна лікувати в ході колоноскопії. Це залежить від їх форми і розміру. Якщо поліп злоякісний, то потрібна порожнинна операція.

При множинному ураженні лікування полягає у видаленні частини товстої кишки в залежності від місця розташування поліпів. Обсяг хірургічної операції визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта.

При спадкових поліпозах, описаних вище, має сенс в якості лікування провести профілактичну операцію по видаленню кишечника, щоб уникнути злоякісної трансформації. У випадку з сімейними формами це доцільно, так як ймовірність переродження в рак – 100%.

Поліпи неоднорідні за морфологією і від їх клітинної будови також залежить тактика лікування. Наявність поліпа в товстому кишечнику повинно насторожувати, будь-яке новоутворення ми розглядаємо спочатку, як передрак (краще перепильнувати). Але панікувати не варто, так як прогноз можна дати тільки після гістологічного дослідження. Передраком вважаються аденоматозні поліпи. Вірогідність трансформації їх в онкологічний процес велика. Після “гістології” визначається тактика лікування.

Видалення поліпа не зцілює від захворювання, у 30% випадків у майбутньому з’являються нові.

Консервативне лікування вже не за горами або таблетка від поліпа

Поки хірурги видаляють все непотрібне, і справа з кінцем, вчені не залишають надію знайти таблетку від поліпа.

Були зроблені спроби лікування поліпів за допомогою нестероїдних протизапальних засобів. НПЗЗ – це дуже велика група ліків, але у них є побічна дія. Незважаючи на те, що НПЗЗ придушували небажаний ріст епітелію, одночасно вони викликали симптоми подразнення слизової оболонки і кровотечі шлунково-кишкового тракту. Але не виключено, що незабаром ми будемо лікувати цю недугу аспірином, саме аспірин поки реальний кандидат на роль чарівної пігулки.

Профілактика

Думаю, всі погодяться, що краще запобігти, ніж лікувати. Тому, навіть здоровим людям старше 40 років, необхідно 1 раз на 5 років проходити колоноскопію.
Пацієнтам, яким проводилася поліпектомія в товстому кишечнику рекомендується проходження колоноскопії 1 раз в 3 роки, так як можливий рецидив, якщо гастроентеролог не призначив інакше.

Група ризику (люди, у яких кровні родичі страждали захворюваннями кишечника; пацієнти з НЯК, хворобою Крона та ін) проходить обстеження 1 раз на рік.

Якщо не вдалося виконати повне обстеження кишечника за допомогою колоноскопії, то призначають капсульну або віртуальну ендоскопію колоноскопію.

В даний час стало можливим визначати онкомаркери. Це значний крок вперед для ранньої діагностики раку різних відділів кишечника. Для аналізу необхідно здати кров з вени.

Онкомаркери – це особливі речовини, що виділяється злоякісними клітинами в організмі хворого на рак. За його появі в крові або сечі пацієнта можна запідозрити на ранніх стадіях онкологічний процес. Для визначення процесу, наприклад, прямої і сигмовидної кишках, визначають онкомаркер СА 19-9, СЕА. Однак, за результатом аналізу на онкомаркери діагноз не ставлять. Обстеження повинно бути комплексним.
Застосування онкомаркерів також виправдано для визначення ефективності проведеного лікування, а також запобігання рецидивів.

Чи можлива профілактика нових поліпів після видалення?

Міжнародна організація гастроентерологів не дає чітких рекомендацій по профілактиці нових поліпів, які утворилися після видалення. Однак є масштабні дослідження, які підтвердили:

  • фолієва кислота і кальцій попереджають появу нових поліпів після їх видалення;
  • клітковина безумовно захищає кишечник від полипообразования;
  • з аспірином жарти погані! Аспірин захищає кишечник, проте в дозі, яка небезпечна розвитком шлункових кровотеч і крововиливів у мозок

Отже, що ж залишається? Дієта, дієта, і ще раз дієта!

Ще зі шкільної лави всім відомо, що здорове харчування повинно включати в себе максимум вітамінів і бути збалансованим за кількістю білків, жирів і вуглеводів.

На жаль, у більшості людей улюблене меню – це страви, що містять максимум тваринних жирів і менш клітковини. Виходить, що при такому харчуванні сповільнюється перистальтика і хімус має більш тривалий контакт зі слизистої кишечника. А враховуючи наявність в ній жовчних кислот, можна сказати, що це канцероген для слизової. Згодом ще приєднується дисбактеріоз. Це може сприяти переродженню с. polyp у ракове захворювання.

Тому перший пункт, з якого варто почати турботу про своє здоров’я і здоров’я своїх близьких, це правильне, здорове харчування.
Профілактичні огляди і активний спосіб життя повинні бути “програмою мінімум” кожної людини.

Автор, лікар Наталія Василенко