Пошкодження клубово – подчревного нерва: причини, симптоми, діагностика і лікування

Зміст статті:

  • Анатомічна будова клубово-подчревного нерва
  • Причини пошкодження
  • Клінічні прояви
  • Діагностика
  • Методи терапії

Лікування нейропатії клубово-подчревного нерва проходить у кілька етапів: спочатку біль купірується, потім усуваються причини пошкодження, потім проводяться заходи, що допомагають відновити функціональність структури. Знаючи причини пошкодження описуваної гілки, можна запобігти розвитку патологічних станів.

Анатомічна будова клубово-подчревного нерва

Пошкодження клубово   подчревного нерва: причини, симптоми, діагностика і лікуванняВід поперекового сплетення відходять п’ять гілок нервів. Одна з них — клубово-подчревный нерв. Він тягнеться за напрямом передній поверхні квадратної поперекового м’яза (позаду нижнього полюса нирки), йде косо вниз. Над клубових гребенем пропадає поперечну м’яз живота, що розташовується між нею і внутрішньої косою м’язом.

Досягаючи пахової зв’язки, проходить крізь товщу косою м’язи живота і розташований під її апоневрозом, потім тягнеться до латерального краю прямого м’яза живота і розгалужується у шкірі підчеревної ділянки. Клубово-подчревный нерв бере участь в іннервації м’язів очеревини та шкіри верхненаружной області стегна, лонної зони.

Причини пошкодження

Порушення цілісності цієї гілки відбувається вкрай рідко:

  • при хірургічному втручанні під час операції на органи малого таза і живота;
  • при висіченні грижі;
  • при травмах паховій області.

Пошкодження може спровокувати сильний біль у спині, яка примушує людину довго перебувати в одному положенні.

Клінічні прояви

Діагностується пошкодження або защемлення клубово-подчревного нерва за характерними симптомами. У людини виникає постійний біль, що підсилюється при ходьбі і при нахилах тулуба. Вона формується в нижній частині живота, прямо над лобком. Іноді іррадіює в зону великого вертіла стегна.

Над середньою сідничної м’язом виникає ослаблення чутливості шкіри. Хворий скаржиться на оніміння, відчуття «повзання мурашок».

Діагностика

Для виявлення патології використовується функціональний тест. Лікар оцінює больовий синдром за десятибальною шкалою, що визначає рівень чутливості середньої сідничного м’яза. Ставити точний діагноз допомагає наявність одностороннього ураження. Всі симптоми з’являються в місці, де сталася травма або здійснювалося оперативне втручання.

Важливо диференціювати защемлення клубово-подчревного нерва від защемлення сфінктерного або латерального шкірного нерва стегна. Для цього лікар виписує направлення на ЭНМГ дослідження.

Пошкодження клубово   подчревного нерва: причини, симптоми, діагностика і лікуванняЕлектронейроміографія допомагає визначити функціональний стан скелетних м’язів і нервів, що знаходяться на периферії. Процедура не вимагає спеціальної підготовки. Для отримання достовірних результатів хворим рекомендовано припинити за кілька днів до дослідження прийом міорелаксантів. За три години до ЭНМГ потрібно утриматися від їжі, в день обстеження не пити міцний чай, каву, енергетики і колу.

Перспективним вважається проведення УЗД. З його допомогою оцінюється цілісність гілки, виявляється наявність набряклості, рубцево-спаячной деформації, дегенеративних процесів, здатних стати причиною розвитку патології.

МРТ проводять у тому випадку, якщо є підозра на компресію нервів заочеревинного простору об’ємними новоутвореннями — доброякісними або злоякісними пухлинами малого таза або черевної порожнини.

Методи терапії

Пошкодження клубово   подчревного нерва: причини, симптоми, діагностика і лікуванняЛікування нейропатії починається з купірування больового синдрому. Для цього використовуються блокади, потім короткочасно призначаються кортикостероїди («Дексаметазон»). Вони допомагають знизити вираженість запалення та поліпшити якість життя пацієнта. Із-за наявності великої кількості побічних ефектів тривалий прийом таких препаратів неможливий. Якщо не вдається за два-три дні купірувати гостру фазу хвороби, у схему лікування включаються протисудомні препарати, НПЗП та місцеві знеболюючі засоби, у складі яких є лідокаїн або новокаїн. Допомагають примочки «Димексиду» (готовий розчин розводиться з водою в пропорціях 1х1) і ректальні свічки з анестетиками.

Паралельно проводиться метаболічна терапія. Для її реалізації використовуються вітаміни групи В, антиоксиданти: «Прозерин», «Нейробион».

Для запобігання м’язової атрофії призначається фізіотерапія: електрофорез з лідазу, фонофорез. Додатково хворий розучує комплекс вправ, який допомагає стискати і розслабляти м’язи тазостегнової області. Виписується курс препаратів, що поліпшують нервово-м’язову передачу: «Неостигмін», «Іпідакрин».

У багатьох пацієнтів ураження описуваного нерва проявляється у вигляді розпливчатою симптоматики. Не кожен в такій ситуації відразу звертається за медичною допомогою, патологія швидко переходить в хронічну форму. Лікувати такі стани медикаментозно складно. При виявленні запущених форм допомогти повернути здоров’я допомагає тільки хірургічне втручання для усунення причин захворювання. Після пацієнта чекає довгий відновлювальний період.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: