Позитивний аналіз на сифіліс при вагітності

При вагітності важливо відвідувати лікаря і слідувати всім його приписам

Позитивний аналіз на сифіліс кого завгодно може поставити в глухий кут. А якщо підозри на такий діагноз існує у майбутньої матері, то виникає багато запитань. У цій статті ми постараємося відповісти на деякі з них.

Позитивний аналіз на сифіліс при вагітності може стурбувати будь-яку майбутню маму. Варто розібратися, чи так все страшно, як звучить і що необхідно робити жінці в такій ситуації.

Увага! Якщо у вас на руках вже є позитивний результат аналізу, то важливо зрозуміти, яке саме дослідження було проведено. Важливо пам’ятати про можливість хибнопозитивної результату обстеження.

Зміст статті

• Які варіанти аналізів?
• Прямий метод виявлення блідої трепонеми
• Непрямі методи
  • Нетрепонемні методи
  • Трепонемные методи
• Наслідки для дитини

Які варіанти аналізів?

Існує багато способів перевірки на захворювання, але як береться аналіз на сифіліс під час вагітності?

Схема обстеження не відрізняється від такої поза вагітності, тобто це можуть бути наступні методи:

• прямі;
• непрямі (непрямі).

У другій групі можна виділити ще дві підгрупи:

• нетрепонемні;
• трепонемные.

Слід з’ясувати, на скільки точні методи, адже можна отримати псевдонегативний або хибнопозитивний аналіз на сифіліс під час вагітності. Відповідальний лікар, звичайно, враховує і таке, але заздалегідь знати про це не завадить і пацієнта.

Аналізи на сифіліс при вагітності складають 2-3 рази, щоб переконатися в точності дослідження

Прямий метод виявлення блідої трепонеми

Прямі методи полягають у знаходженні самого паразита при проведених дослідженнях:

• різні види мікроскопії;
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).

Дані дослідження дають дуже надійні результати, а головне достоїнство в тому, що вони можуть бути успішно проведені на самій ранній стадії хвороби.

На фото з мікроскопа трепонеми виглядають як розтягнуті пружинки з 8-15 завитками

Для мікроскопії робиться зішкріб з ранки (твердого шанкру), а на пізнішій стадії можна досліджувати і сіфіліди.

Сіфіліди – специфічна висип, проявів якої існує безліч:

• пустули;
• папули;
• розеоли;
• пігментні сіфіліди;
• бугоркова сіфіліди.

Висипання відрізняються розмірами, наявністю нагноєння, виступанням над поверхнею шкіри і т. д.

В ПЛР досліджуваним матеріалом може служити як зішкріб з шкіри і слизових, так і біологічні рідини організму, наприклад, сироватка крові. Метод дозволяє виявити ДНК і її фрагменти навіть у низьких концентраціях.

Завдяки наявності унікальних для блідої трепонеми деяких ділянок ДНК можливо детектувати її присутність в організмі

Непрямі методи

Непрямі методи передбачають виявлення непрямих ознак присутності паразита в організмі, наприклад, антитіл до ліпідів його мембрани. Ліпіди – органічні сполуки у вигляді жирів або жироподібних молекул.

Нетрепонемні методи

Менш інформативними є нетрепонемні методи. Пов’язано це з тим, що в тестах виявляються не антитіла до антигенів мікроорганізму.

Важливо знати! Антитіла – молекули імунної системи, що виробляються спеціальними клітинами у відповідь на зустріч з невідомими антигенами.

Антитіла циркулюють в крові (білі серед червоних еритроцитів)

Такі методи визначають антитіла до власних антигенів людини, які, проте, з’являються в сироватці тільки при ряді патологічних станів, у т. ч. і при сифілісі. Таким чином, не виключена поява псевдопозитивних аналізів.

Трепонемные методи

Трепонемные методи є більш точними, так як знаходять антитіла, що утворилися проти антигенів блідої трепонеми.

Таких методів є багато, можна навести декілька:

• РИФ (реакція імунофлюоресценції);
• РІБТ (реакція іммобілізації блідих трепонем);
• вестерн-блотинг.

Необхідно невелику кількість сироватки пацієнта, з якої потім і проводять дані реакції. РИФ і вестерн-блотинг не займають багато часу, результати можуть бути отримані вже через кілька днів. Дані методи є дуже чутливими і рідко дають помилки.

Ціна трепонемных методів починається з п’ятисот рублів і вище

Отже, кров на сифіліс у вагітних береться і в нетрепонемных, і в трепонемных методи дослідження. А щоб аналіз показав правильний результат, на процедуру потрібно прийти натще або хоча б за 4 години до їжі.

Не варто лякатися позитивних результатів при скринінговому огляді і, отже, направлення на повторний тест, але вже більш докладний. Якщо ж аналіз на сифіліс підтвердився, то вагітній матері призначають відповідне лікування.

Наслідки для дитини

В даний час сифіліс успішно лікується, але чим раніше почати лікування вагітної, тим менше ймовірність розвитку вродженого сифілісу у дитини.

Існує кілька форм вродженого сифілісу, які відображені в таблиці:

Сифіліс може протікати внутрішньоутробно	Сифіліс плода (після 5-го місяця вагітності) Внутрішні органи кратно збільшуються і ущільнюються Уражаються кістки, легені, в останні розвивається пневмонія
Рання вроджена форма сифілісу	Ранній вроджений сифіліс Проявляється у дітей до двох років В більшій мірі уражаються слизові та шкіра, з’являються висипання, т. зв. сифілітична пухирчатка, однак можуть уражатися внутрішні органи
Пізня вроджена форма сифілісу (ураження зубів)Сифілітичні гуми Кератит	Пізній вроджений сифіліс (після двох років, частіше маніфестує у віці 14-15 років) Схожий на третинний сифіліс, характеризується т. н. тріада Гетчінсона: ураження зубів, гуми, кератит Можуть уражатися кістки

Варто сказати, що рівень сучасної медицини дозволяє успішно лікувати вроджений сифіліс, а ніж раніше лікування буде призначено, тим успішніше буде результат. Ось причина, по якій інструкція та приписи лікаря повинні дотримуватися.

Терапія проводиться з призначення антибіотиків пеніцилінового ряду, так як бліда трепонема не показує стійкості до даних препаратів.

При ураженні центральної нервової системи використовують особливу схему введення антибактеріальних засобів і застосовують додаткові препарати. Необхідно, щоб ліки подолали гематоенцефалічний бар’єр. Відео до цієї статті продемонструє, чому при вагітності аналіз на сифіліс позитивний.