Зміст статті:
Дисплазія кульшового суглоба – патологія, яку найчастіше виявляють у дітей першого року життя. Таке захворювання відноситься до серйозних відхилень в роботі опорно-рухового апарату. Своєчасна діагностика і терапія сприяють повного одужання, а також допомагають уникнути проблем у майбутньому.
Загальні відомості про захворювання
Дисплазія кульшового суглоба — це медичне назву, яка використовується для опису недорозвиненості елементів зчленування. Порушення відносяться до анатомічного розташування голівки стегнової кістки по відношенню до вертлюжної западині.
Існує кілька ступенів розвитку патології. Їм передує легка ступінь фізіологічної незрілості суглобів, що при правильному догляді за немовлям, проведення фізіотерапевтичних заходів і постійному спостереженні призводить до того, що проблема усувається і органи надалі розвиваються правильно.
Більш важкі форми дисплазії:
- предвывих — дисплазія кульшових суглобів легкого ступеня;
- підвивих — дисплазія 2 ступеня;
- вивих — дисплазія 3 ступеня.
Предвывих характеризується нестабільністю розташування голівки стегна в кульшовій западині без її зсуву. Наслідком неадекватного лікування може бути деформація тазостегнової області та вивих стегна.
Ознакою підвивиху стегна є зсув голівки стегнової кістки по відношенню до западині.
Вивих кульшового суглоба є найбільш важкою формою дисплазії і вимагає тривалого і ретельного лікування. При такій патології спостерігається повна втрата контакту головки кістки із вертлюжної западиною.
Причини розвитку патології
Точну причину розвитку дисплазії кульшового суглоба визначити важко, оскільки існує кілька факторів. Найчастіше захворювання зустрічається у дівчаток. Це пояснюється тим фактом, що під час пологів в організмі жінки виробляється особливий гормон, релаксин. Він сприяє розм’якшенню зв’язок і раздвижению кісток тазу, щоб пропустити дитину. Дії цього гормону в найбільшою мірою схильні дівчатка. Крім того, причинами виникнення і розвитку дисплазії ТБС є:
- спадковий фактор;
- великий плід;
- ускладнення перебігу вагітності (токсикоз), прийом гормональних препаратів в період виношування плоду;
- гіпертонус матки;
- маловоддя;
- вік матері понад 35 років;
- сідничне положення плоду;
- вроджена деформація стопи або кривошея;
- захворювання жіночої статевої сфери у матері, які можуть перешкоджати внутрішньоутробним руху дитини.
Також причиною розвитку дисплазії у немовлят є туге сповивання, яке сковує природні рухи новонародженого. При перших пологах ризик більше, ніж при наступних.
Симптоматика дисплазії кульшового суглоба 1 ступеня
У ранньому віці патологія майже ніяк себе не проявляє. Захворювання не впливає на розвиток дитини і його можливість вчитися ходити. При відсутності адекватного лікування проблеми з рухливістю суглобів можуть виникнути пізніше.
Перші ознаки однобічної дисплазії, які притаманні 2 і 3 ступінь захворювання, можуть помітити наглядові мами. Вони полягають в наступному:
- Асиметрія шкірних сідничних і стегнових складочок. Така особливість спостерігається у малюків у двох-тримісячному віці.
- Різна довжина ніжок.
При дисплазії кульшового суглоба 1 ступеня у дітей дані симптоми можуть не спостерігатися. Існують деякі ознаки, які можна встановити зовні без застосування допоміжного пристосування:
У віці старше 1 року ознакою ДТЗ є пізній початок перших кроків, наявність кульгавості або качиної ходи. В положенні лежачи на спині кінцівку, уражена вивихом, знаходиться в стані зовнішньої ротації.
Діагностика предвывиха ТБС у дітей
Враховуючи неявную симптоматику захворювання на ранніх термінах, ретельно обстежує новонародженого педіатр ще в пологовому будинку. При підозрі на які-небудь відхилення в розвитку тазостегнової області лікар направляє дитину на УЗД-діагностику для підтвердження діагнозу.
Дослідження показує положення і форму кульшового суглоба. Цей метод досить інформативний і безпечний для дітей першого року життя. УЗД також використовується в процесі терапії для визначення її ефективності.
Рентген стегна рекомендується робити після 6-ти місячного віку, так як до цього періоду головка стегна і западина складаються з хрящів, що ускладнює розшифровку результатів аналізу. Крім того, метод має деякі протипоказання через променевого впливу.
Методи лікування
Подушка Фрейка
Лікування предвывиха кульшового суглоба у новонароджених полягає в тому, щоб розмістити орган правильно і закріпити результат. Застосовуються наступні методи:
- широке сповивання;
- подушка Фрейка, шини-розпірки;
- фізіотерапевтичні процедури.
Суть широкого сповивання полягає в тому, щоб виключити можливість відомості ніжок. З цією метою між кінцівками укладається пелюшка або спеціальне ортопедичне пристосування (подушка, шини-розпірки).
Лікування тривале, триває до повного усунення симптомів. У цей період потрібен спеціальний догляд за немовлям і суворе дотримання рекомендацій лікаря.
Можливі ускладнення
Відсутність лікування легкого та середнього ступеня патології здатне призвести до вывиху тазостегнової області. Це загрожує серйозними запальними процесами, болями, порушенням постави та рухової функції. У деяких випадках, при відсутності консервативного лікування і застосування ортопедичного обладнання, може знадобитися хірургічне втручання. Це небезпечно розвитком ускладнень, аж до інвалідності.
Найголовніша особливість дисплазії кульшового суглоба полягає в тому, що при своєчасно розпочатому лікуванні прогноз захворювання сприятливий.
Профілактичні заходи
Найважливішою мірою профілактики захворювання є визначення факторів ризику. При їх наявності необхідно регулярне спостереження у ортопеда. Вправу по раздвижению ніг, зігнутих в колінах, є найкращим методом профілактики, яке необхідно проводити щодня малюкам до 6-ти місяців.
Виняток тугого сповивання, регулярні водні процедури, лікувальна гімнастика і масаж значно зменшують ризики розвитку патології і сприяють повноцінному фізичному та розумовому розвитку малюка. Використання одноразового підгузника спрощує життя батьків щодо догляду за дитиною і є відмінним способом профілактики дисплазії.
