Захворювання мищелок стегнової кістки, яке не було викликане запальним процесом, носить назву асептичний некроз колінного суглоба. Виникає при недостатньому постачанні кров’ю тканин суглоба (інфаркт кістки), які згодом відмирають.
Загальна характеристика захворювання
Зчленування двох великих кісток ноги (великогомілкової та стегнової) і надколінка утворюють колінний суглоб. Його верхню частину утворює стегнова кістка, яка має потовщення (виростки), нижня – великогомілкова. Надколінник (колінна чашечка) знаходиться спереду і грає роль обмежувача разгиба.
При такій патології клітини в кісткових тканинах відмирають, а самі тканини починають руйнуватися.
Мікроорганізми не є причиною відмирання тканин, тому некроз носить назву асептичний.
Однак некроз, крім асептичного, буває:
- ішемічним;
- субхондральним;
- хворобою Кеніга;
- розтинає остеохондритом (історична назва).
Визначення та назва захворювання (розсікає остеохондрит) в 1920 році дав хірург з Німеччини Кеніг. Він припускав, що воно викликається запальними процесами.
Симптоми некрозу
Більшість випадків ураження колінного суглоба припадає на людей похилого віку – 80%. Молоді теж схильні до хвороби, але вже в меншій мірі – 20 %.
Асептичний некроз лікарі ділять на дві форми:
- Дитяча (ювенільна форма (5-18 років).
- Доросла форма (18-50 років).
Розвивається хвороба має 3 стадії, які супроводжуються різними симптомами:
- Початкова стадія. Симптоми: біль короткочасна, непостійного характеру, що підсилюється при виникненні навантаження. Можливо невелике набрякання колінного суглоба.
- Друга стадія. Симптоми: постійний, посилюється біль. Симптом Уілсона – виникає бажання випрямити ногу (навантаження на внутрішній мищелок зменшується). Можлива кульгавість.
- Третина стадія. Суглобова миша виходить у порожнину. Симптоми: постійний помірний біль чергується з інтенсивною. Практично повна відсутність рухливості суглоба.
Причини виникнення некрозу суглоба
Головною і єдиною причиною є недостатнє кровопостачання колінного суглоба.
Таку ситуацію можуть викликати:
- порушення кровотоку в суглобі;
- артеріальний тромбоз або травма артерій;
- звички, які приносять шкоду організму;
- алкогольне отруєння або інтоксикація кортикостероїдними засобами;
- підвищена кров’яна в’язкість;
- лікування захворювань суглобів у некваліфікованих лікарів;
- відхилення в роботі ендокринної системи.
- прийом гормональних засобів;
- променева терапія і хімічна;
- стреси і имуносупрессия;
- постійні фізичні навантаження на суглоб;
- схильність до хвороби у спадок.
Справжню причину з’ясувати можна тільки після глибокого обстеження
Процеси, що відбуваються при некрозі
Некроз колінного суглоба вражає в більшості випадків опуклості стегнової кістки, на відміну від наколінка (тільки до 6% з 100%). З виростків внутрішній схильний до захворювання більше, ніж зовнішній. На частку ураження внутрішнього виростка доводиться практично 80% випадків. Трапляється, і двосторонній запальний процес.
Відсутність своєчасного медичного лікування може стати причиною розвитку гангрени.
Клітини тканини, які недоотримують кисень і потрібні речовини з-за недостатнього постачання кров’ю, гинуть, утворюючи зони омертвіння. Міцність тканин кістки знижується, приводячи до втискування (імпресії) ділянки ураження. З часом, поступово утворюється порожнина, яка перебуває у суглобової тканини. Вона заповнюється секвестром (кісткова омертвевшая тканина). Хрящ, відокремившись від кістки, може випасти в порожнину і почати там свободноеперемещение. Таке явище називається суглобової мишею і викликає інтенсивні болі і блокування суглоба.
У деяких случаяхвоспалительная рідина(випіт) може виділятися в порожнину, збільшуючи обсяг колінного суглоба.
З часом, хворий відчуває біль інтенсивного характеру, які посилюються під час руху. З прогресуванням хвороби тягнучі болі не проходять навіть у стані спокою, і зникають лише після застосування знеболюючих засобів.
Запущений некроз колінного суглоба і відсутність своєчасного медичного лікування може стати причиною розвитку гангрени.
Діагностика захворювання
На початковій стадії некроз колінного суглоба визначити досить складно, тому що патологія за багатьма ознаками схожа з іншими ураженнями суглобів.
Діагноз можна встановити при проведенні наступних обстежень:
- Рентгенографія. Є методом широкого доступу. Але асептичний некроз видно тільки на другій стадії.
- Магнітно-резонансна томографія. Показує перші пошкодження хряща. Метод більш точний, що відображає динаміку процесу протікання некрозу, що дозволяє підібрати правильне лікування.
Без інструментальної діагностики виявити некроз практично нереально.
Як проводиться лікування?
Методиками лікування некрозу є хірургічна терапія та хірургічна. Нехірургічне лікування ще називають консервативним.
Воно можливе в 2 випадках:
- зони росту тканини кістки відкриті;
- хрящ не відокремився повністю.
Лікування включає фізичні та медикаментозні напрямки:
- фізичні вправи лікувального характеру;
- зменшення навантажень на хворе коліно;
- обмеження рухливості коліна з застосування ортезів;
- масаж, фізіотерапія;
- для поліпшення хрящового харчування призначаються судинні й метаболічні препарати;
- засоби, що перешкоджають запаленню;
- пункція кісткового мозку;
- введення гормонів внутрішньо суглобової порожнини.
Лікування атопічного некрозу коліна оперативним шляхом рекомендовано при відсутності результатів консервативного лікування, і при повному відділенні хряща.
Етапи хірургічного втручання:
- При виявленні невеликий суглобової миші уламок видаляється.
- Хрящ більш великих розмірів підлягає фіксації при його обов’язкової пластику. Такі дії запобігають деформацію і артроз пошкодженого суглоба.
Якщо операція не принесла належних результатів, і хвороба прогресує, проводиться протезування зчленування коліна. Методи лікування атопічного некрозу вибирає лікар виходячи із стадії захворювання.
Застосування народних засобів
Народні засоби застосовуються тільки при початковій стадії захворювання. Вони не повинні стати заміною традиційному лікуванню. Відмова від лікаря може призвести до повного руйнування суглобового хряща, і, як наслідок, до кульгавості або втрати ноги.
- Скипидар. Активізує кровопостачання уражених місць. Застосовується як компрес. Можна прийняти ванну зі скипидаром.
- Жири тварин. Активує роботу судин крові. Сало свині і внутрішній жир нутрії в рівних пропорціях перетапливают, і застосовують як мазь в охолодженому вигляді. Курс пов’язок – не менше 30 днів.
- Капуста. Як засіб лікування рухового апарату, капуста використовується дуже давно. Її листя мажуть медом і, намазала стороною, прикладають до коліна. Поверх накладається плівка, тканина, для створення ефекту прогріву.
Некроз – небезпечне прогресуюче захворювання. Залишати його без специфічного лікування небезпечно. Така недбалість може призвести до інвалідності.
