Колінна чашечка є найбільш незахищеною частиною колінного суглоба. Тому найчастіше саме ця частина піддається різних травм і пошкоджень. Але причин, чому може хворіти колінна чашечка, існує набагато більше, ніж просто забиття. І щоб зрозуміти, як лікувати такі болі, потрібно з’ясувати справжні причини їх походження. І в цьому допоможе саме характер болю і місце її локації.
Біль у стані спокою
Коли болить колінна чашечка у стані повного спокою, і біль сконцентрована в самій чашці, над нею або під кісткою, можна запідозрити наявність таких патологій, як тендиніт або проблеми з менисками.
Тендиніт. Ця патологія пов’язана з пошкодженням сухожиль запального характеру. Причина таких болів пов’язана з підвищеними навантаженнями на кінцівку, травмами. Можливий розвиток хвороби на тлі інфекційних або ревматичних хвороб. Спровокувати тендиніт здатні алергічні або лікарські реакції. Крім цього хвороба може бути пов’язана з анатомічними особливостями, неправильно розвиненими сухожиллями. Нерідко у дитини болить надколінник саме з причини вродженої патології сухожилля. При такому захворюванні болі носять тривалий, раптово виникаючий характер, які наростають по мірі розвитку запального процесу.
Пошкодження меніска. Частковий або повний розрив меніска відбувається внаслідок будь-якої травми коліна, неприродного ротаційного руху. Таку патологію важко діагностувати, якщо не спостерігається повної блокади коліна, коли при згинанні випрямити ногу вже не виходить. При пошкодженні меніска часто спостерігається гемартроз. Але навіть у цьому випадку пацієнт не поспішає до лікаря. Нерідко при незначній гематомі слід від травми розсмоктується протягом тижня. Тому людина після травми займається самолікуванням без діагностики. Якщо тріщина в меніску зберігається, вона починає розходитися. При цьому під колінної чашечкою починає нити. При відсутності адекватного лікування у пацієнта спостерігається подальше руйнування хряща, яке переходить у артроз. Болі при цьому посилюються і турбують людину вже постійно.
Біль в русі
Подібні болі можуть мати стартовий характер або бути пов’язаними з певними рухами. Хворіти надколінник починає саме при згинанні або розгинанні ноги. У таких випадках попередньо діагностуються патології типу бурситу, початковій стадії артрозу, хвороба Осгуда-Шлаттера або синдрому клубово-великогомілкового тракту.
Бурсит. Над колінною чашечкою запалюється суглобова сумка, в якій при цьому накопичується рідина. Проблема виникає на тлі травматичного пошкодження або при тривалих точкових навантаженнях на область сумки. При цьому посилюється чутливість над коліном, шкіра червоніє і набряклість проглядається візуально. Обмежується рухливість ноги, що особливо проявляється при згинанні. При переході хвороби в хронічну форму велика ймовірність утворення спайок, які доведеться видаляти оперативним шляхом.
Захворювання Осгуда-Шлаттера. При підвищених навантаженнях або певних травмах, які пов’язані з натягом зв’язок колінної чашечки, виникає патологія, яка супроводжується припухлістю в області більше-гомілкової кістки. Із захворюванням часто стикаються діти та підлітки до 15 років.
Початкова стадія артрозу. При дегенерационном процесі, що розвивається в коліні, хвороба починає проявлятися стартовими болями, які сконцентровані саме під колінної чашечкою. Саме перші рухи після тривалого спокою викликають ниючий біль. В подальшому, коли в суглоб після декількох рухів надходить достатній об’єм мастила, болю вщухають. При розвитку артрозу біль охоплює вже всі коліно і може носити постійний, а не тільки стартовий характер.
Постійні болі
Постійний біль в колінному суглобі – досить поширене явище і за ним можуть стояти травматичні пошкодження кістки, розриви зв’язок, розширення суглоба, різні види артриту, остеопороз, подагра і запущений артроз.
Травма колінної чашечки. Прямий удар або падіння на коліно призводить до пошкодження самого надколінка, тобто кістки. В ній можуть з’являтися тріщини або переломи. При таких травмах колінної чашечки людина відчуває різкий постійний біль. Коліно при цьому стрімко набрякає, виникає реактивне запалення і гемартроз. Менш виражений больовий синдром при наявності тріщин в кістки. Коли ж відбувається повний відрив частини надколінка, зсув або роздроблення кістки, біль яскраво виражена, яка посилюється при згинанні або спроби наступити на ногу.
Пошкодження зв’язок. Розрив, надрив, розтягнення зв’язок пов’язані з травмами коліна після падінь, обертальних неприродних рухів ногою, прямих ударів і підвищених навантажень. Коли зв’язки розтягуються, біль з’являється пекучий, часом нестерпна. Супроводжується така патологія сильною набряклістю, обмеженістю рухливості ноги. Якщо зв’язка рветься повністю, коліно втрачає стійкість і приймає неприродне положення. При цьому нерідко патологія може супроводжуватися вивихом кісток і пошкодженням менісків.
Остеопороз. Хвороба, яку, насамперед, пов’язують з віковими змінами структури кісток. Але причин появи крихкості, пористості кісток набагато більше і, перш за все, це спосіб життя, відсутність рухової активності і дефіцит необхідних для кісток елементів. Тому з неміцністю кісток стикаються і молоді пацієнти. Таке відхилення в будові кісткових тканин супроводжується ниючими болями, які турбують людину постійно.
Артрит. Хвороба запального типу. Найчастіше носить хронічний характер. При цьому болі в коліні у пацієнта постійні виснажливі. Особливо болісно протікає хвороба ревматичного або септичного типу. При цьому обмежується рухливість суглоба, а запалення супроводжується набряком, скупченням випоту.
Подагра. Ще один специфічний тип артриту, при якому настає рецидив абсолютно непередбачувано. При загостренні біль значно посилюється, шкірні покриви над коліном червоніють. Біль практично нестерпна, як у стані спокою, так і при будь-яких рухах. Криз може тривати від кількох годин до 10 діб. Не завжди навіть інтенсивне лікування приносить значне полегшення. Патологія пов’язана з порушенням обмінних процесів, що супроводжуються скупченням сечової кислоти. Тому лікування повинно носити специфічний характер. Стандартні знеболюючі і протизапальні схеми терапії тут безсилі.
Відео
Відео — Вправи при хондромаляція колінного суглоба
Болі праворуч або ліворуч надколінка
Біль може бути сконцентрована не в самому надколіннику, а відчуватися поруч з ним, тобто йти по контуру кістки. У цьому випадку діагностується зміщення колінної чашечки або хондромаляция.
Зміщення. Надколінок – досить рухома частина коліна. Але його відхилення від природного стану обмежується зв’язками. При травмах коліна або вроджених патологіях надколінник може зайняти неприродне положення щодо природного розташування або з власної осі. Коли колінна чашечка зміщується, біль концентрується не в самому надколіннику, а як би поруч з ним. Це пов’язано з розтягнення зв’язок, що утримують колінну чашечку. Нерідко людина після такого зміщення намагається самостійно поставити надколінник на місце. Це призводить до нестабільності коліна і все частіше з’являється патології. Цікаво, але при звичному вивиху надколінка болю при зміщенні стають менш інтенсивними.
Хондромаляция. Колінна чашечка зсередини покрита особливим хрящем. З часом чи під впливом травм ця тканина може втрачати свою пружність, розтріскуватися, розм’якшуватися. Походження таких змін часто пов’язують з професійними або спортивними навантаженнями на коліно. Але хондромаляцию можна сміливо віднести до різновиду артриту, так як процес має дегенерационный характер і способи лікування схожі з відновленням інших хрящів в коліні. Біль при такій патології може розливатися і навколо колінної чашечки, і бути сконцентрована в центрі надколінка.
Діагностика при болях в колінному суглобі
Як бачимо, причин болю в районі надколінка досить багато. І носити вони можуть травматичний або запальний, дегенерационный та вроджений характер. Тому призначити лікування тільки за характером і місцем розташування неприємних відчуттів неможливо. Це вимагає проведення більш глибокої інструментальної та лабораторної діагностики.
Зазвичай лікар при скаргах на біль у колінному суглобі направляє пацієнта на рентген, МРТ, УЗД або КТ. Також проводяться аналізи крові і сечі, пункція суглоба. Вид обстеження підбирається на підставі постановки попереднього діагнозу, який встановлюється лікарем з скарг, анамнезу хвороби, огляду і після проведення певних тестів.
