Зміст
- Коли виділення можна вважати рясними
- Основні причини рясних виділень
- Патологічні причини
- Фізіологічні причини
- Інші причини
- Діагностика
- Лікування
- Думка лікарів
- Можливі ускладнення
- Підсумки
Менструація протікає у кожної жінки індивідуально. Але все ж є певні показники, при нормі яких жінці не варто ні про що турбуватися. Кровотеча в період менструації, при відсутності патологічних причин, триває в середньому від 3 до 7 днів. Кількість виділеної крові не повинно перевищувати 150 мл за весь цикл. Збільшення цього обсягу свідчить про розвиток патології з боку сечовидільної системи і вимагає негайної консультації гінеколога.
У медичній термінології для позначення посиленого відтоку крові при менструації застосовують термін «менорагія». Причинами рясних місячних є погрішності в дієті (відсутність вітамінів і мінералів в їжі), порушення гормонального фону, прийом лікарських препаратів і деякі хвороби. Не потрібно піддавати організм небезпеки. Консультація лікаря може допомогти уникнути серйозних ускладнень.
Коли виділення можна вважати рясними
Тривалість менструального циклу коливається від 21 до 35 днів. Для кожної жінки цей термін індивідуальний. Обсяг менструальної крові протягом перших днів може доходити до 60-80 мл, але при нормально протікаючій менструації він не повинен перевищувати 150 мл за весь період. Необхідно пам’ятати, що разом з кров’ю виходять зі згустками слизу і залишки зруйнованого ендометрію. Ось чому рясні місячні можуть іноді неправильно діагностуватися.
Про порушення процесів, пов’язаних з місячним циклом, варто думати в наступних ситуаціях:
Основні причини рясних виділень
Причини рясних місячних поділяють на первинні і вторинні, фізіологічні і патологічні. Під первинною меноррагией передбачають наявність рясної менструації відразу, з моменту її першої появи, під впливом спадкових причин. До них відносять аномалії будови матки (двогорбий, однороге, подвоєна), при яких виникає порушення нормального відтоку менструальної крові. Вторинна менорагія виникає в результаті зміни нормально розвивалася раніше менструації.
Основними причинами вторинної менорагії є наступна патологія:
- захворювання сечовидільної системи запального характеру (ендометрит, кольпіт, вульвовагініт), ендометріоз;
- онкопатологія органів сечовидільної системи (миоматозный вузол);
- гормональний дисбаланс;
- порушення згортальної системи крові;
- установка внутрішньоматкової спіралі;
- венеричні хвороби;
- запальні процеси в органах малого тазу;
- важкі пологи.
Також впливати на перебіг менструації, посилюючи її, можуть емоційні потрясіння, стреси, важка фізична навантаження, недостатнє надходження з їжею вітамінів. Прийом лікарських засобів викликає виділення рясних місячних, іноді зі згустками крові. До таких препаратів відносять ацетилсаліцилову кислоту і протизаплідні засоби при постійному їх вживанні.
Патологічні причини
Рясні місячні виникають з багатьох причин. Захворювання сечостатевої системи жінок відносять до найбільш поширених причин того, чому вони розвиваються. Ненадання допомоги таким пацієнткам призводить до розвитку ознак анемії, симптомами якої є:
- сухість шкіри і слизових;
- слабкість;
- нездужання;
- збочення смаків;
- почастішання серцебиття;
- відчуття грудки в горлі при ковтанні;
- відчуття нестачі повітря.
Міому матки відносять до доброякісних опухолеподобным утворень, що утворюється в м’язовій стінці матки. Зростання пухлини залежить від гормонального стану жінки. Найчастіше вони виникають у передклімактеричний період (30-40 років). При міомі матки кровотечі з піхви можуть виникати під час менструації і без неї.
Полипозные розростання на шийці матки та ендометрію при їх травматизації, запаленні або порушення гормонального балансу можуть стати причиною посилення менструальної кровотечі. Поліпи, будучи передраковими утвореннями, можуть привести до розвитку раку шийки або тіла матки. При розпаді клітин пухлини виникають рясні кровотечі, що потребують негайного надання медичної допомоги.
При порушенні функціонування яєчників також бувають рясні місячні. Патологічні відхилення в менструальному циклі виникають при порушенні регуляції роботи яєчників (ураженні гіпофіза) і захворювання їх самих. При цьому цикл характеризується нерегулярністю, наявністю інтенсивних больових відчуттів над лобком, масивної менструальної крововтратою, а також формуванням передменструального синдрому.
Проблеми з системою згортання крові можуть стати причиною великої втрати крові під час менструації. Наприклад, при хворобі Віллебранда (інша назва атромбоцитопеническая пурпура) виникає дефіцит одного з факторів згортання крові, що призводить до подовження часу кровотечі. Хвороба відносять до спадкової патології.
Фізіологічні причини
Рясні місячні, що виникли з причини дисбалансу в гормональному фоні жінки, формуються найчастіше в період функціональної перебудови організму. До них відносять підлітковий вік, передклімактеричний період і стан жінки перед вагітністю і після пологів. Порушення гормонального фону виникає при захворюваннях ендокринної системи (цукровий діабет, гіпотиреоз, гіпертиреоз, патологія гіпофіза, надниркових залоз), а також при прийомі лікарських препаратів.
У віці 12-15 років у дівчаток встановлюється менструальний цикл. Виділення в критичні дні можуть бути рясні. Це виникає на тлі підвищеного вироблення гормонів яєчниками. Навпаки, після 40 років причиною розвитку менорагії є зниження їх продукції.
Діагностичні та лікувальні маніпуляції можуть стати причиною рясних менструальних виділень. Так, після гістероскопії наявність рясних виділень пов’язують з утворенням пошкодженої ділянки на слизовій оболонці шийки або тіла матки після видалення поліпа. При менструації ця ділянка підлягає травматизації, що призводить до посилення крововтрати.
Інші причини
Рясні менструації виникають і з інших причин. Психоемоційні стреси, переживання, важка фізична праця можуть привести до порушень менструального циклу (дисменорея, аменорея, менорагія). Також це спостерігається при різкій зміні кліматичних умов, часових поясів, що пов’язують з порушенням добових біоритмів виділення гормонів.
Прийом певних гормональних препаратів на основі прогестерону може викликати рясні місячні. Після прийому «Дюфастона» можуть спостерігатися проривні кровотечі. Усунення можливо шляхом призначення більшої дози препарату в індивідуальній дозі лікуючим лікарем. Він не володіє контрацептивною дією. Його призначення обумовлено патологією з боку репродуктивної системи.
Вагітність є періодом життя жінки, при яких менструація тимчасово припиняється через зміни гормонального фону. Поява необильных виділень в цьому випадку може говорити про розвиток захворювання репродуктивної системи матері і нести загрозу для плоду. Кровотеча вимагає негайного обстеження акушером-гінекологом.
Після пологів через природні родові шляхи або після кесаревого розтину виникають виділення, які плутають з місячними. Післяпологові виділення незначної кількості називають лохиями. Їх відходження протягом 6 тижнів вважається фізіологічним. Якщо виділення яскраво-червоні і супроводжуються больовим симптомом, то це може говорити про розвиток післяпологового кровотечі. Його причинами є шматочок, що залишився плаценти в порожнині матки, зниження тонусу або травма матки.
Встановлення внутрішньоматкової спіралі служить однією з причин рясної менструації. Це свідчить про неправильне її розташування, відторгнення або занесення інфекції. У будь-якому випадку рекомендується видалити спіраль і розібратися з фактором, що призвів до розвитку кровотечі, а також використовувати в цей період інші засоби контрацепції.
Діагностика
Для того, щоб встановити причину, чому ж виникають рясні місячні, слід звернутися до гінеколога. Лікар вивчає скарги жінки, уточнює тривалість менструального циклу, а також характеристики менструальних виділень (колір, наявність згустків, крові).
Розвиток менорагії супроводжується такими симптомами:
- слабкість, стомлюваність;
- болі в животі;
- підвищення температури (при запальних процесах);
- зниження працездатності;
- запаморочення;
- нудота, блювання.
При підозрі на відхилення від норми менструального циклу, гінеколог призначає лабораторні та інструментальні методи дослідження, що дозволяють виявити причину цих порушень. В обов’язковому порядку проводять загальний аналіз крові та сечі, дослідження біохімічних показників крові. Під час гінекологічного огляду береться аналіз мазків з піхви та цервікального каналу на наявність патогенної мікрофлори і атипових клітин.
Нависання заднього склепіння піхви при пальпації свідчить про наявність скупчення крові в дугласовому просторі, розташованому між задньою стінкою піхви і прямою кишкою. Такий стан може виникати при перериванні позаматкової вагітності і вимагає негайного оперативного втручання.
До інструментальним методам, використовуваним в діагностиці менорагії, відносять наступні:
- УЗД органів малого тазу;
- кольпоскопію;
- гістероскопію;
- фракційно-діагностичне вишкрібання;
- пельвископию;
- взяття матеріалу для біопсії.
Дані методи дозволяють встановити причину кровотечі. При важких випадках в цілях діагностичного пошуку застосовують лапоскопию.
Лікування
Фізіологічні причини дуже рясних місячних не вимагають призначення медикаментозного лікування. Зменшити кровотечу можна, усунувши фактори, що призводять до його розвитку. Досягти цього реально при дотриманні таких умов:
- правильне, збалансоване харчування;
- профілактика стресів, перевтоми;
- фізіо – та ароматерапія;
- фітотерапія (чаї та настої з ромашки, м’яти, деревію, пастушої сумки).
При діагностуванні ураження органів сечовидільної системи рекомендується прийом лікарських засобів. Гормональний дисбаланс відновлюють шляхом курсового призначення препаратів, що містять естроген або прогестерон. Комбінації гормонів та їх дози підбираються індивідуально з урахуванням загального стану пацієнтки, віку, ваги та супутньої патології. Запальні та венеричні захворювання можна лікувати, застосовуючи антибактеріальні засоби. Перед їх призначенням визначається чутливість патогенної флори до певного антибіотика, щоб ефективно усунути патогенний мікроорганізм.
Можливе проведення хірургічних методів лікування менорагії. Показанням до операції є:
- відсутність ефекту від проведеної терапії;
- швидке прогресування захворювання;
- часті рецидиви;
- виражені симптоми анемії;
- аномалії розвитку, що порушують нормальне протікання менструацій;
- фіброма;
- злоякісні утворення.
Лікування залізодефіцитної анемії при рясних менструаціях залежить від її ступеня тяжкості. Коригування легкого ступеня полягає в призначенні дієтичного харчування, багатого залізом (курячий жовток, гречка, яблука) і вітаміни (групи В та С). При середньому ступені тяжкості можливе призначення залізовмісних препаратів та вітамінних комплексів в таблетках. Питання про хірургічне лікування стоїть перед лікарями при тяжкому перебігу симптомів анемії.
Думка лікарів
Повне обстеження і виявлення причини занадто рясних місячних потребує підбору підходящої тактики лікування хворих. Не варто зловживати засобами народної медицини і лікуватися самостійно. При цьому можна втратити дорогоцінний час, і тоді будуть потрібні більш радикальні методи лікування.
Важким захворюванням є міома матки. Незалежно від розташування миоматозного вузла (сумбукозно, интрамурально, субсерозно) клінічна картина супроводжується рясними менструальними кровотечами. Лікар повинен діагностувати захворювання на ранніх етапах його розвитку і допомогти жінці впоратися з цією недугою.
Можливі ускладнення
Рясні виділення у жінок можуть бути причиною формування таких патологій:
- залізодефіцитна анемія;
- запалення ендометрію і м’язового шару матки (метроэндометрит);
- міома матки;
- ендометріоз;
- пухлини яєчників;
- безпліддя.
Приєднання до рясним болючим місячним з темними згустками, неприємних відчуттів спастичного характеру свідчать про переривання вже наявної або перерваної позаматкової вагітності. Будь-яка патологія вимагає своєчасної діагностики та лікування для збереження дітородної функції і гарного самопочуття жінки.
Підсумки
Розібравшись з питанням, чому йдуть рясні місячні зі згустками крові або без них, слід дотримуватися профілактичних заходів та уважно ставитися до свого організму. Не варто нехтувати грізними симптомами і відкладати візит до гінеколога. Це є основою гарного самопочуття кожної жінки.
