Анемія — захворювання, яке при вагітності викликає порушення обмінних процесів в організмі жінки, впливає на функції серцево-судинної і нервової систем, стає причиною гіпоксії плода і патологій його розвитку. Найчастіше саме підвищений витрата деяких важливих біологічних речовин під час виношування малюка провокує виникнення дефіцитних анемій. Які продукти допомагають заповнити нестачу в материнському організмі заліза, фолієвої кислоти, вітаміну В12 — незамінних учасників процесу кровотворення і кисневого обміну?
Зміст
-
Що таке анемія
- Причини розвитку при виношуванні дитини
-
Класифікація, діагностика, норми
- Таблиця: класифікація анемії — види і підвиди
- Симптоми захворювання
- Можливі наслідки для мами і малюка
- Відео: анемія у вагітних — причини, симптоми, лікування
-
Раціон при залізодефіцитній анемії
- Фотогалерея: продукти, багаті залізом
-
Що треба їсти при анемії через брак фолієвої кислоти
- Фотогалерея: їжа з високим вмістом вітаміну В9
-
Продукти, рекомендовані при В12-дефіцитної анемії
- Фотогалерея: що треба їсти при недостачі в організмі вітаміну В12
- Таблиця: вміст у продуктах заліза, вітаміну В9 (фолієвої кислоти) і вітаміну В12 (ціанкобаламін)
Що таке анемія
Патологічний стан, основною характеристикою якого є зниження концентрації гемоглобіну в крові — анемія (давньогрецькою ?? — префікс зі значенням заперечення, а ???? в перекладі — кров) або в народі недокрів’я. При анемії може зменшуватися не тільки вміст гемоглобіну, але й загальний об’єм еритроцитів крові.
Медики анемію вважають скоріше симптомом, проявом, ніж самостійним захворюванням. Вона може вказувати на розвиток внутрішніх кровотеч, хронічних хвороб, бути наслідком виснаження та гіповітамінозу або генетичних, вроджених патологій. Окремо розглядається гидремия — псевдоанемия вагітних, яка відрізняється збільшенням об’єму рідкої частини крові при незмінному числі формених елементів і гемоглобіну (коли концентрація гемоглобіну в крові знижується, виходячи із загального співвідношення).
Гемоглобін — складний білок, що містить залізо і здатний зв’язуватися (оборотно) з киснем для подальшого його транспортування до тканин і органів. Міститься в червоних кров’яних клітинах — еритроцитах. При зміні концентрації гемоглобіну змінюється структура і розмір еритроцитів, їх кількісні показники. Дефіцит гемоглобіну призводить до зменшення обсягу доставляється до клітин кисню, розвитку кисневого голодування органів і тканин.
Гемоглобін — білок, що входить до складу еритроцитів, при зниженні його рівня в крові анемія діагностується
Причини розвитку при виношуванні дитини
У майбутньої мами деяке зниження частки гемоглобіну в загальному обсязі крові вважається фізіологічним явищем — з-за затримки, накопичення рідини в тканинах і гемодилюції (природного розведення крові). Крім того, організм вагітної витрачає більше корисних речовин, що беруть участь у процесах кровотворення. Чому у жінки при виношуванні малюка часто виникає дефіцит деяких вітамінів і мінералів.
Вміст гемоглобіну в аналізі крові при вагітності не повинно бути нижче 110 г/л (для порівняння, у невагітних норма гемоглобіну 120-140 г/л). Якщо у майбутньої мами рівень цього білка нижче мінімальної норми, їй необхідно звернутися до лікаря для з’ясування причин розвитку анемії.
Серед провокуючих чинників виникнення недокрів’я у вагітних:
- убогий або одноманітний раціон, недотримання режиму прийому їжі, вегетаріанство;
- ранній токсикоз (або гестоз — пізній токсикоз), що заважає нормальному засвоєнню біоактивних речовин з продуктів;
- часті пологи, викидні, коли організм не встигає повністю відновитися після попередньої вагітності;
- багатоплідна вагітність, при виношуванні якої витрачається більше ресурсів материнського організму;
- симптоми анемії під час виношування попередніх вагітностей;
- вагітність в юному віці (до 17 років), перші пологи після 30 років;
- внутрішні кровотечі, крововтрати внаслідок травми або хірургічного втручання;
- гінекологічні захворювання, тривалі менструації до настання вагітності (тривалістю більше 5 днів);
- хронічні захворювання органів ШКТ (шлунково-кишкового тракту), глистні інвазії;
- перенесені в дитинстві тяжкі інфекції, хронічні інфекційні і запальні процеси в організмі;
- спадкові або хронічні патології органів системи кровотворення, захворювання кісткового мозку, лейкемія.
При виявленні у майбутньої мами зниженого гемоглобіну обов’язково призначаються додаткові діагностичні дослідження, аналізи крові і сечі, УЗД, консультації профільних спеціалістів — для визначення етіології та патогенезу (причин виникнення, механізмів розвитку анемії. Важливо також знати, якого елемента (речовини) в організмі бракує для нормалізації процесу кровотворення.
Для визначення рівня гемоглобіну та еритроцитів в організмі, здається загальний і біохімічний аналіз крові
Класифікація, діагностика, норми
Анемія може бути наслідком порушення синтезу гемоглобіну і освіти нормальних еритроцитів — такий механізм розвитку спостерігається при нестачі в організмі вагітної заліза та вітамінів, що сприяють його засвоєнню, після прийому великих доз вітаміну С, при захворюваннях червоного кісткового мозку, первинних ураженнях системи крові. А може розвиватися за прискореного руйнування еритроцитів або значних (постійних) крововтрат.
Анемії різної етіології і патогенезу прийнято розрізняти за єдиним класифікаційною ознакою — кольорового показника крові. Він визначає ступінь насичення еритроцитів гемоглобіном і в нормі дорівнює 0,86–1,1. У медицині існує також класифікація анемій за ступенем тяжкості і здатності кісткового мозку до регенерації, вмісту сироваткового заліза та середнього діаметру еритроцитів. Всі ці показники дають лікареві можливість зрозуміти, чим викликане зниження концентрації гемоглобіну в крові, і призначити адекватну (найбільш ефективну) терапію.
Таблиця: класифікація анемії — види і підвиди
| Види анемії | |||||||||
| По етіології (причини) | По патогенезу (механізму розвитку) | За ступенем тяжкості | За здатністю кісткового мозку до регенерації | ||||||
| При інфекціях і хронічних запальних процесах |
При колагенозах | Легка анемія | Помірно виражена анемія | Важка анемія | Арегенераторная | Гипорегенераторная | Норморегенераторная або регенераторная | Гиперрегенераторная | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| За вмістом сироваткового заліза | По кольоровому показнику | По середньому діаметру еритроцитів (СДЭ) | |||||||
| Нормосидеремическая —вміст заліза в сироватці крові 9,0–31,3 мкмоль/л | Гипосидеремическая —вміст заліза знижений менше 9,0 мкмоль/л | Гиперсидеремическая — концентрація заліза збільшена більш 32 мкмоль/л | Гіпохромна анемія — колірний показник нижче 0,8–0,86 | Нормохромна анемія — колірний показник 0,86–1,1 | Гіперхромні анемія — колірний показник більше 1,1 | Нормоцитарні — при СДЭ 7,2–8,0 мікрон | Микроцитарные — при СДЭ менше 7,2 мікрон | Макроцитарні — при СДЭ більше 8,0 мікрон | Мегалобластні — при СДЭ більше 9,5 мікрон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анемію вагітних лікувати потрібно обов’язково — така думка фахівців. При легкому ступені зазвичай достатньо корекції раціону і прийому залізовмісних препаратів, вітамінних комплексів в домашніх умовах. Недокрів’я середнього ступеня тяжкості у вагітних і важка анемія потребують комплексного лікування та госпіталізації.
У період виношування вагітності можуть загострюватися симптоми анемій, викликаних спадковими або хронічними захворюваннями. Недокрів’я буває також наслідком отруєння, інтоксикації організму.
Але найчастіше у майбутніх мам розвиваються дефіцитні анемії:
- залізодефіцитна — залізо бере участь у синтезі гемоглобіну, близько 70% всього заліза в організмі сконцентровано саме в цьому білку;
- фолієводефіцитна — вітамін В9 бере участь у виробленні еритроцитів, в яких, власне, і міститься гемоглобін, нестача фолієвої кислоти викликає зниження концентрації рівня еритроцитів і гемоглобіну в крові;
- В12-дефіцитна — вітамін В12 відповідає за ріст і дозрівання еритроцитів в кістковому мозку, при його нестачі в крові виявляються еритроцити зміненої форми і величини.
Норми споживання при вагітності:
- заліза — 30-60 мг;
- вітаміну В9 — 0,8–1 мг;
- вітаміну В12 — 3-4 мкг (0,003–0,004 мг).
Щоб визначити, недолік якої речовини викликав зниження рівня гемоглобіну в крові майбутньої мами, жінку направляють здати аналіз на вміст вітамінів і мікроелементів в організмі. В якості біоматеріалу для проведення досліджень можуть використовуватися кров або сироватка, сеча, нігті або волосся. Тест проводиться в приватних лабораторіях, результати видаються протягом 6 робочих днів (в залежності від досліджуваного матеріалу).
Норма вмісту в крові вагітної жінки:
- фолієвої кислоти — 3,1–20,5 нг/мл (нанограм на мілілітр, 1 нг=0,001 мкг, 1 мкг=0,001 мг);
- вітаміну В12 — 187-883 нг/мл
Рівень заліза в сироватці визначається при проведенні розширеного аналізу на біохімію крові (береться з вени). 13 мкмоль/л — нижня межа норми вмісту заліза в крові вагітної жінки. Для визначення концентрації гемоглобіну на аналіз береться кров з пальця. Анемія діагностується, якщо в крові виявляється зміст нижче норми гемоглобіну (при значенні нижче 50 г/л розвивається ацидоз — закислення крові), еритроцитів (при цьому порушується форма і структура), лейкоцитів і тромбоцитів, а також змінюється її колірний показник.
В залежності від функцій, які воно виконує в організмі, залізо буває клітинним (переносить кисень), позаклітинним сироватковим (відповідає за кількість гемоглобіну) та резервним (несе відповідальність за підтримання життєздатності еритроцитів).
Серед симптомів анемії у вагітних головні болі і запаморочення, слабкість, блідість шкірних покривів
Симптоми захворювання
Із-за дефіциту гемоглобіну в організмі порушується перебіг обмінних процесів, зменшується обсяг що надходить до тканин кисню. Тому для будь-якого виду анемії характерні, перш за все, ознаки гіпоксії.
Серед симптомів кисневого голодування тканин:
- блідість губ, нігтьових лож, шкірних покривів і слизових оболонок;
- слабкість і стомлюваність, анорексія (відраза до їжі, втрата апетиту);
- задишка і прискорений пульс (вище за 90 ударів на хвилину);
- серцева недостатність і шуми в серці (посилення серцевого поштовху);
- порушення сну і головні болі;
- шум у вухах, запаморочення і навіть непритомність.
За деякими специфічними ознаками можна відрізнити один вид анемії від іншого:
- при залізодефіцитній спостерігається сухість і шорсткість шкіри, тріщини та запалення облямівки губ, пітливість, шарування і ламкість нігтів, випадання волосся, карієс, зниження кислотності шлункового соку;
- при фолієводефіцитної підвищується чутливість до кислої їжі, виникають труднощі при ковтанні, атрофується слизова оболонка шлунка, збільшуються в розмірах печінка і селезінка;
- при В12-дефіцитної покалывают і німіють пальці, мова стає гладким і набуває малиновий відтінок, порушується чутливість нервових закінчень, а хода може бути невпевненою і пошатывающейся.
Прояви анемій гострих і важких завжди більш яскраво виражені, ніж симптоматика хронічної патології та середнього ступеня тяжкості.
Можливі наслідки для мами і малюка
Ризик розвитку анемії у майбутньої мами зростає на 16-20 тижнів терміну. В цей час запускається процес кровотворення у плода, і витрата елементів, які беруть участь у цьому процесі, значно збільшується. На момент розродження запаси заліза і вітамінів можуть виснажуватися у будь-якої жінки. На відновлення нормального їх вмісту в організмі може знадобитися від 2 до 3 років.
Падіння рівня гемоглобіну в крові вагітної нижче мінімальної норми може стати причиною:
- тканинної гіпоксії (недостатнього постачання клітин киснем) у матері;
- гіпотензії (зниженого артеріального тиску), непритомності, занепаду сил;
- дистрофічних процесів у матці і плаценті, зміни складу плаценти і її відшарування;
- розвитку гестозу (пізнього токсикозу);
- викидня або передчасних пологів;
- кисневого голодування плода і затримки його розвитку;
- анемії у дитини в перший рік після народження;
- патологій мозку немовляти, його імунної і нервової систем.
Недокрів’я у вагітних найчастіше явище тимчасове, і після розродження гемоглобін приходить в норму. Якщо ж до зачаття жінка мала якісь патології системи кровотворення, в період виношування дитини проблеми можуть посилюватися вже на ранніх термінах вагітності.
Відео: анемія у вагітних — причини, симптоми, лікування
Раціон при залізодефіцитній анемії
Залізо — мікроелемент, який необхідний нашому організму, і життєво важливий. Його засвоєння, перенесення, зберігання і виведення відрізняється тонкою організацією. Залізо бере участь у кисневому обміні, входячи до складу гемоглобіну, використовується для синтезу гормонів щитовидної залози і повноцінної роботи імунної системи, бере участь в окисно-відновних реакціях і в цілому ряді обмінних процесів.
При вагітності залізо витрачається більш активно, частина його виводиться з калом, сечею, потом. Тому важливо, щоб його запаси в організмі восполнялись вчасно і в достатній кількості. А нормальна робота всіх органів і систем, що беруть участь в обміні заліза, гарантує його адекватний витрата. При патологічних процесах в організмі механізм всмоктування та розподілу заліза може порушуватися, і тоді розвивається анемія.
Для лікування та профілактики залізодефіцитної анемії у вагітних, насамперед, призначають спеціальну дієту. Комплекс терапевтичних заходів крім корекції раціону включає прийом препаратів заліза. При складанні меню слід враховувати, що в організмі засвоюється приблизно 50% надходить з їжі заліза.
З продуктів рослинного походження — овочів, фруктів — ми отримуємо залізо негемовое (в трехвалентной — Fe3, і двовалентній формі — Fe2). Валентність негемового заліза визначає розчинність солей, утворених його атомами і органічними кислотами продуктів харчування. Залізо в двовалентній формі всмоктується краще, ніж Fe3.
Щоб негемовое (не входить в склад білка) залізо засвоювалося в кишечнику, воно повинне трансформуватися. В якості активатора реакції трансформації заліза з однієї форми в іншу (з трехвалентной в двухвалентную) виступає вітамін С. А значить, в рослинній їжі залізо біологічно доступно тільки в тому випадку, коли в ній є аскорбінова кислота (або інші органічні кислоти).
У більшості овочів і фруктів вітамін С є в тому чи іншому кількості. Але він руйнується під час їх приготування — при термообробці. Тому вживати дари садів і городів краще в сирому вигляді, тоді залізо з них засвоїться приблизно на 5-10%. Менше всього заліза засвоюється з шпинату — всього 1% міститься в рослині кількості.
В продуктах тваринного походження — м’ясі та субпродуктах, рибі і морепродуктах, яйцях міститься гемове (входить до складу білка і пов’язане з чотирма атомами азоту) залізо. З м’яса воно в ШКТ (шлунково-кишковому тракті) звільняється від білкових ланцюгів і легко всмоктується клітинами внутрішньої оболонки кишечника. 25% гемового заліза засвоюється з м’ясних продуктів, риби і яєць ми отримуємо його 10-15%.
75% надходить з їжі заліза — гемове, тваринного походження. Але не варто забувати, що харчування при вагітності повинно бути збалансованим, раціональним.
Залізо буває гемове і негемовое: гемове міститься в продуктах тваринного походження, негемовое — в рослинній їжі
В стінку кишечнику залізо проникає з неспецифічним білком-транспортером, який одночасно переносить і деякі інші мінерали — марганець, мідь, цинк. Високий вміст цих елементів у продуктах може перешкоджати повноцінному засвоєнню заліза. Кальцій також перешкоджає надходженню в організм гемового і негемового заліза. Тому продукти з високою концентрацією кальцію краще їсти з інтервалом в 4 години після вживання залізовмісних.
Всмоктування заліза погіршують:
- зернові і висівки;
- зелені листові овочі;
- кукурудза і боби;
- будь-які види чаю;
- молочні продукти (крім молочнокислих).
Засвоєнню заліза в організмі також перешкоджають деякі лікарські препарати та харчові добавки.
Дієта при анемії з дефіцитом заліза багата:
- повноцінними білками (не менше 130 г на добу, причому в цю кількість входить 80-95 г тваринних білків) — вони сприяють синтезу гемоглобіну, еритроцитів;
- вітаміни, особливо С і групи В (В9 та В12) — при їх участі відбувається засвоєння заліза і продукція елементів крові;
- мінеральні речовини — мідь, нікель, кобальт, марганець та ін
Кілька слід обмежити споживання жирів — не більше 70-80 г на добу. А вуглеводи в складі страв повинні відповідати нормі — 400-500 г на день, при цьому не заборонені прості вуглеводи (лактоза і фруктоза). Дуже вітаються продукти, що містять будь-які органічні кислоти — лимонну, яблучну, оцтову, а також молочну кислоту (молочнокислі продукти).
Меню майбутньої мами з залізодефіцитною анемією повинно включати:
- субпродукти — свинячу, телячу, яловичу печінку, серце, мозок, язик, печінка і серце птиці;
- пісне м’ясо — яловичину, телятину, м’ясо індички і кролика, курячу грудку;
- жирну морську і річкову рибу — кефаль, хек, тріску, камбалу, путасу, сазана, коропа, судака, щуку;
- яйця — курячі і перепелині;
- кисломолочні продукти — йогурт, кефір, ряжанку, кисле молоко, сметану, сир, сир;
- молочні продукти — масло (30-40 г), молоко, вершки;
- рослинне масло — 25-30 г в день;
- страви, приготовлені з додаванням пивних і пекарських дріжджів;
- хліб — як чорний житній грубого помелу, так і білий (по 200 г кожного);
- висівки — вівсяні, пшеничні, рисові;
- цукор (50 г), мед;
- крупи — вівсяну, гречану, пшоно, рис та ін.;
- бобові — квасоля, боби, сочевицю;
- овочі — капусту (свіжу і квашену), морква, зелений горошок, кабачки, баклажани, кукурудзу, томати, буряк, болгарський перець;
- фрукти — яблука, груші, лимони, грейпфрути, апельсини, банани;
- ягоди вишні, виноград, абрикоси, гранати, сливи, калину, журавлину, аґрус, смородину, ожину, малину, плоди шипшини та обліпихи;
- сухофрукти — курагу, айву, ізюм, чорнослив, фініки, інжир та ін;
- насіння і горіхи — насіння гарбуза і соняшника, горіхи волоські, кешью, мигдаль, фундук.
Якщо у майбутньої мами ослаблений апетит, що часто спостерігається при анемії через зниження секреторної функції шлунка, їй краще віддати перевагу супи — рибні і м’ясні з овочами, урізноманітнити раціон додаванням спецій, зелен, різних соусів. Що стосується протипоказань, то при недокрів’ї якихось особливих обмежень по споживанню продуктів немає. Слід витримувати інтервал між прийомами їжі, багатою залізом, і продуктів, що містять багато речовин, які можуть перешкоджати його засвоєнню (міді, цинку, кальцію, марганцю).
М’ясо і рибу слід піддавати кулінарній обробці і доводити до повної готовності. Залізо при термообробці не руйнується. А ось овочі і фрукти, що містять вітамін С, який сприяє засвоєнню заліза, краще їсти в свіжому вигляді.
Фотогалерея: продукти, багаті залізом
У 100 г шпинату міститься 13,51 мг заліза
У 100 г яловичої печінки міститься 6,9 мг заліза
У 100 г свинячих нирок міститься 7,5 мг заліза
У 100 г свинячої печінки міститься 20,2 мг заліза
У 100 г курячої печінки міститься 17,5 мг заліза
У 100 г яловичого мови міститься 4,1 мг заліза
У 100 г вівсяної крупи міститься 3,9 мг заліза
У 100 г ліверної ковбаси міститься 6,4 мг заліза
У 100 г яловичого серця міститься 4,8 мг заліза
У 100 г гороху міститься 6,8 мг заліза
Що треба їсти при анемії через брак фолієвої кислоти
Під час виношування вагітності може розвиватися фолієводефіцитна анемія, пов’язана з нестачею в організмі жінки вітаміну В9. Вперше цю речовину було виявлено в листі шпинату, тому часто його так і називають — вітамін з листя. Фолієва кислота потрібна для побудови гемоглобіну, при її нестачі порушується нормальна вироблення червоних клітин крові — еритроцитів. Цей вітамін відповідає за правильне формування і розвиток імунної та нервової систем плода. А тому при вагітності витрата його значно збільшується.
Фолієва кислота може синтезуватися в кишечнику, але при нормальній мікрофлорі його слизової. А може надходити в організм ззовні з продуктами харчування. Але тут мало просто їсти їжу, багату фолатами. Важливо знати правила вживання таких продуктів. Адже вітамін В9 має властивість під впливом світла і високих температур, а також при тривалому зберіганні, руйнуватися.
Високий вміст фолієвої кислоти в листових овочах, зелені і травах
Фолієва кислота міститься в продуктах рослинного і тваринного походження. Її досить багато в печінці тварин і птиці, м’ясі, молоці і молокопродуктах, яйцях, рибі. Але всі ці продукти піддаються термічній обробці, при якій до 95% фолатів. Тому для поповнення запасів цього вітаміну краще їсти свіжу рослинну їжу в сирому вигляді.
При фолієводефіцитної анемії майбутній мамі рекомендується вживати:
- зелені листові овочі і трави — шпинат, спаржу, зелене бадилля овочів, салат, петрушку, капусту, цибулю-порей, брокколі, хрін — в них міститься багато вітаміну В9;
- листя смородини, шипшини, малини, черемші, берези, липи, м’яти, подорожника, кульбаби, кропиви — деякі з них можна додавати в салати або закуски у свіжому вигляді;
- овочі — гарбуз, морква, огірки, буряки;
- бобові — квасоля, горох, сочевицю;
- гриби — шампіньйони;
- фрукти, ягоди та свіжі соки з них — апельсини, дині, банани, абрикоси;
- горіхи — арахіс, мигдаль, фундук, волоський горіх;
- злаки — ячмінь, овес, гречка, висівки;
- перепелині яйця — сирі;
- парне молоко і молочнокислі продукти — кефір, йогурт (особливо з приставкою ” біо-, що містять корисні лакто – і біфідобактерії, які нормалізують мікрофлору кишечника і сприяють синтезу фолієвої кислоти на його слизовій), сир, сири.
Вагітним в профілактичних цілях зазвичай призначаються спеціальні вітамінні комплекси, застосування яких в значній мірі поповнює дефіцит багатьох вітамінів і мінералів (в т. ч. і фолієвої кислоти), що виникає із-за підвищеного їх витрати в організмі на формування і розвиток плоду. Але при анемії лікування комплексне, воно включає дієтотерапію і прийом препаратів фолієвої кислоти.
Фотогалерея: їжа з високим вмістом вітаміну В9
У 100 г винограду міститься 0,04 мг фолієвої кислоти
У 100 г зеленого горошку міститься 0,02 мг фолієвої кислоти
В 100 мл кефіру міститься 0,008 мг фолієвої кислоти
У 100 г молокопродуктів міститься 0,005 мг фолієвої кислоти
У 100 г баклажанів міститься 0,02 фолієвої кислоти
У 100 г волоських горіхів міститься 0,1 мг фолієвої кислоти
У 100 г зеленого салату міститься 0,048 мг фолієвої кислоти
У 100 г брюссельської капусти міститься 0,031 мг фолієвої кислоти
У 100 г шпинату міститься 0,08 мг фолієвої кислоти
У 100 г яблук (груш) міститься 0,002 мг фолієвої кислоти
У 100 г садової суниці міститься 0,01 мг фолієвої кислоти
Продукти, рекомендовані при В12-дефіцитної анемії
Ціанокобаламін або вітамін В12 — речовина, що містить кобальт. Від рівня його в організмі залежить синтез ДНК (дезоксирибонуклеїнової кислоти) і РНК (рибонуклеїнової кислоти). А також протікання процесів поділу клітин (в т. ч. і клітин крові) і утворення кісток, здоров’я нервової системи, робота органів ШКТ, нормальне формування, розвиток і ріст плода.
Недолік цього корисного елемента проявляється порушеннями функцій ЦНС (центральної нервової системи) і органів ШКТ. А викликає дефіцит вітаміну В12 підвищений його витрата при недостатньому надходженні або порушенні всмоктування. Міститься цианкомаламин в продуктах тваринного походження. Рослини не здатні синтезувати його. Розвиток В12-дефіцитної анемії часто спостерігається у вегетаріанців (з-за недостатнього надходження) і до вагітних жінок (з-за перевитрати).
Вітамін В 12 міститься в продуктах тваринного походження
Щоб майбутній мамі впоратися з нестачею вітаміну, їй потрібно змінити свій раціон і включити в нього:
- м’ясо — нежирне, різних видів;
- субпродукти — печінка, нирки великої рогатої худоби;
- яйця — курячі і перепелині;
- морська риба;
- молочні та молочнокислі продукти.
Речовина має властивість зберігатися в організмі «про запас». Внаслідок чого в печінці дорослої людини ціанкобаламін накопичується стільки, щоб при недоотриманні і нормальному його витраті оберігати від розвитку дефіциту протягом періоду до 2 років. Але під час виношування вагітності вітамін споживається у великих кількостях, що при недостатньому надходженні може призвести до гіповітамінозу і розвитку анемії. В12-дефіцитна анемія у вагітних потребує корекції меню майбутньої мами і при потребі прийому вітамінних препаратів, які призначає виключно лікар, виходячи з анамнезу (історії хвороби, індивідуальних особливостей).
Фотогалерея: що треба їсти при недостачі в організмі вітаміну В12
У 100 г яловичого серця міститься 0,004 мг вітаміну В12
У 100 г яловичої печінки міститься 0,06 мг вітаміну В12
У 100 г ліверної ковбаси міститься 0,014 мг вітаміну В12
У 100 г свинячої печінки міститься 0,03 мг вітаміну В12
У 100 г горбуші міститься 0,004 мг вітаміну В12
У 100 г свинячих нирок міститься 0,015 мг вітаміну В12
У 100 г яловичого мови міститься 0,005 мг вітаміну В12
У 100 г курячої печінки міститься 0,017 мг вітаміну В12
У 100 г м’яса кролика міститься 0,004 мг вітаміну В12
У 100 г баранини міститься 0,002 мг вітаміну В12
Таблиця: вміст у продуктах заліза, вітаміну В9 (фолієвої кислоти) і вітаміну В12 (ціанкобаламін)
| Найменування продукту | Вміст заліза в 100 г (мг) | Вміст фолієвої кислоти (вітаміну В9) в 100 г (мг) | Вміст вітаміну В12 в 100 г (мг) |
| Абрикоси | 0,7 | 0,003 | — |
| Апельсини | 0,3 | 0,005 | — |
| Кавун | 1 | 0,008 | — |
| Баклажани | 0,4 | 0,02 | — |
| Баранина | 2 | 0,008 | 0,002 |
| Батон нарізний | 1,2 | 0,03 | — |
| Булка здобна | 1,3 | 0,03 | — |
| Виноград | 0,6 | 0,04 | — |
| Яловичина | 1,63 | 0,013 | 0,001 |
| Горбуша свіжа | 0,6 | 0,007 | 0,004 |
| Горох | 6,8 | 0,016 | — |
| Горошок зелений | 0,7 | 0,02 | — |
| Грейпфрути | 0,5 | 0,003 | — |
| Гриби білі свіжі | 0,5 | 0,04 | — |
| Груші | 2,3 | 0,002 | — |
| Диня | 1 | 0,006 | — |
| Суниця садова | 1,2 | 0,01 | — |
| Індичка | 1,4 | 0,01 | — |
| Кабачки, патисони | 0,4 | 0,014 | — |
| Капуста білоголова | 0,6 | 0,022 | — |
| Капуста брюссельська | 1,3 | 0,031 | — |
| Картопля | 0,9 | 0,008 | |
| Кефір | 0,1 | 0,008 | 0,0004 |
| Ковбаса ліверна | 6,4 | 0,03 | 0,014 |
| Консерви рибні (сардини в олії) | 1,5 | — | — |
| Крупа вівсяна | 3,9 | 0,029 | — |
| Крупа перлова | 1,8 | 0,024 | — |
| Крупа пшенична | 2 | 0,04 | — |
| Крупа пшоняна | 2,7 | 0,04 | — |
| Крупа рисова | 1 | 0,019 | — |
| Крупа ячна, гречана | 1,8 | 0,032 | — |
| Цибуля зелена | 1 | 0,018 | — |
| Цибуля ріпчаста | 0,8 | 0,009 | — |
| Макарони, вищий сорт, яєчні | 2,1 | 0,022 | — |
| Молоко та кисломолочні продукти | 0,1 | 0,005 | 0,0004 |
| Морква червона (помаранчева) | 0,7 | 0,009 | — |
| Борошно пшеничне, вищий сорт | 1,2 | 0,027 | — |
| Борошно житнє сіяне | 2,9 | 0,035 | — |
| М’ясо кролика | 3,3 | 0,008 | 0,004 |
| М’ясо курки | 0,74 | 0,003 | 0,0004 |
| Огірки | 0,28 | 0,007 | — |
| Горіхи волоські | 2,91 | 0,1 | — |
| Перець солодкий червоний | 0,5 | 0,017 | — |
| Персики | 0,6 | 0,008 | — |
| Печінка яловича | 6,9 | 0,24 | 0,06 |
| Печінка тріски, консерви | 1,9 | 0,11 | — |
| Печінка свиняча | 20,2 | 0,23 | 0,03 |
| Печінка куряча | 17,5 | 0,24 | 0,017 |
| Печиво, сухарі | 2 | 0,04 | — |
| Помідори | 0,9 | 0,011 | — |
| Нирки свинячі | 7,5 | — | 0,015 |
| Редис | 1 | 0,006 | — |
| Салат | 0,6 | 0,048 | — |
| Буряк | 1,4 | 0,013 | — |
| Свинина філе | 0,98 | — | 0,0005 |
| Серце яловиче | 4,8 | 0,003 | 0,01 |
| Вершки пастеризовані, 10% жирності | 0,1 | 0,01 | 0,0004 |
| Смородина чорна | 1,54 | — | — |
| Спаржа | 0,9 | — | — |
| Сир плавлений | 0,8 | 0,014 | 0,0003 |
| Сир Російський | 1,0 | 0,024 | 0,002 |
| Сир | 0,4 | — | — |
| Молочна Телятина | 2,9 | 0,006 | — |
| Тріска | 0,5 | 0,011 | 0,002 |
| Гарбуз | 0,4 | 0,014 | — |
| Фундук | 3 | 0,068 | — |
| Хліб зерновий | 3,2 | 0,03 | — |
| Хліб пшеничний | 1,9 | 0,027 | — |
| Хлібці | 2,8 | — | — |
| Шпинат | 13,51 | 0,08 | — |
| Яблука | 2,2 | 0,002 | — |
| Мова яловичий | 4,1 | 0,006 | 0,005 |
| Яйце куряче | 2,5 | 0,007 | 0,0005 |
Нерідко на полицях магазинів можна зустріти продукти, збагачені цианкобаламином, фолієвою кислотою, залізом (відповідна відмітка є на упаковці). Їх вживання також може допомогти впоратися з нестачею цих речовин при дефіцитних анеміях вагітних.
Анемія при вагітності найчастіше розвивається із-за підвищеної витрати біологічно активних речовин материнського організму на формування, ріст і розвиток плоду. Дефіцит вітамінів і мінералів, які беруть участь у синтезі гемоглобіну і еритроцитів крові, можна заповнювати шляхом застосування вітамінно-мінеральних комплексів, призначених лікарем. А також вживаючи продукти, що містять залізо, фолієву кислоту, вітамін В12. Якщо недокрів’я не є наслідком хронічного або спадкового захворювання, його симптоматика поступово зникає після пологів.
