Прояв раку підшлункової залози, перебіг хвороби, тести при лабораторній діагностиці

27bf439864be46380610f47ed819b257 Прояв раку підшлункової залози, перебіг хвороби, тести при лабораторній діагностиціРак підшлункової залози у Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) кодується індексом С25.

Серед усіх злоякісних пухлин серед дорослого населення планети цей вид раку займає 6-е місце по ступеню розповсюдженості і стоїть на 4-му місці за кількістю летальних випадків. Найчастіше уражається головка органу, значно рідше – тіло і хвіст.

Прояв раку підшлункової залози та перебіг хвороби

Рак підшлункової залози (карцинома) — це злоякісна пухлина, яка розвивається з епітелію вивідних проток і ацинарных клітин. В останні роки відзначається зростання захворюваності на рак ПЖ, який знаходиться на четвертому місці серед новоутворень органів травлення.

Діагностика раку підшлункової залози вкрай складна. До лікаря часто звертаються із-за неспокою, заподіюваного метастазами, а не первинною пухлиною. В ході перебігу раку підшлункової залози при локалізації пухлини в голівці органу виявляється викликаний здавленням загального жовчного протоку обтураційна жовтяниця, а також мальабсорбція.

Симптомами раку підшлункової залози є шкірний свербіж, біль, диспептичні явища, розвиваються карциноїдний синдром, анемія, кахексія, інтоксикація.

При наявності злоякісної пухлини ПЗ, як з метастазами, так і без них. При прояві раку підшлункової залози відзначається різке зростання рівня онкомаркера СА 19-9 (вуглеводного антигену 19-9). Крім цього, при лабораторній діагностиці раку підшлункової залози проводять дослідження і інших маркерів пухлини — карциноембріональний антигену (зустрічається у половини хворих) і α-фетопротеїну. Виявлення трьох маркерів раку підшлункової залози в ході перебігу хвороби свідчить про несприятливий прогноз.

Тести при лабораторній діагностиці раку підшлункової залози

Лабораторні діагностичні тести раку підшлункової залози і ендокринних пухлин:

Пухлини ПЗ

Діагностичні тести

Рак підшлункової залози (карцинома)

Загальний аналіз крові

Визначення активності панкреатичних ферментів у сироватці крові

Визначення концентрації білірубіну, активності АсАТ, АлАТ, ГГТФ, ЛФ в сироватці крові

Визначення карциноембріональний антигену, антигену СА 19-9 в крові

Визначення рівня α-фетопротеїну в крові

Цитологічне дослідження панкреатичного соку

Інсуліноми

Визначення конвергенції рівня глюкози і інсуліну в крові

Гастринома

Дослідження секреції НС1 в шлунку

Визначення рівня гастрину в крові

Глюканома

Визначення рівня глюкагону в крові

Випома

Визначення 5-гидроксииндолуксусной кислоти в сечі

Визначення рівня вазоинтестинального поліпептидів в крові

Соматостатинома

Визначення рівня соматостатину в крові

Лабораторні критерії діагностики вогнищевих утворень дуоденопанкреатической області:

Лабораторні показники

Нозологічна форма

Рак підшлункової залози

Рак дуоденального сосочка

Гіперпластичних формаХП

Кіста ПЗ

Анемія

Часто

Часто

Немає

Рідко

ШОЕ

ЧастоТ

ЧастоТ

РедкоТ

РедкоТ

Креаторея

Немає

Немає

Часто

Немає

Стеаторея

Рідко

Немає

Часто

Немає

АлАТ

Може бути?

Може бытьТ

Не підвищено

РедкоТ

АсАТ

Може бытьТ

Може бытьТ

Не підвищено

РедкоТ

ЛФ

ЧастоТ

ЧастоТ

РедкоТ

РедкоТ

ГГТФ

ЧастоТ

ЧастоТ

РедкоТ

РедкоТ

Білірубін

ЧастоТ

ЧастоТ

Може бытьТ

РедкоТ

Амілаза

Може бытьТ

Може бытьТ

РедкоТ

РедкоТ

СА 19-9

ЧастоТ

Може бытьТ

Не підвищено

Не підвищено

Карциноэмбриональный антиген

ЧастоТ

Може бытьТ

Не підвищено

Не підвищено

Ефективна комбінація біохімічних тестів в діагностиці раку підшлункової залози:

Біохімічний тест

Напрямок змін

Амілаза крові

Зниження

Амілаза сечі

Зниження

Ліпаза крові

Зниження

Ліпаза в сечі

Зниження

Трипсин в крові

Зниження

Трипсин в сечі

Зниження

Глюкоза в крові

(+)

Глюкоза в сечі

Підвищення

Нейтральний жир у калі (триацилглицерины)

(+)

Білірубін у крові

Підвищення

Титр в крові антитромбіну

Підвищення

Дуоденальне вміст: активність ферментів

Зниження

Дуоденальне вміст: обсяг секрету

Зниження

Секретиновая проба: обсяг секрету дуоденального вмісту

Зниження

Секретиновая проба: концентрація бікарбонатів у дуоденальному вмісті

Зниження

Секретиновая проба: амілаза в дуоденальному вмісті

Зниження

На закінчення слід зазначити, що в останні роки поряд з істинним зростанням захворювань підшлункової залози відзначається тенденція до гіпердіагностики хронічного панкреатиту. Нерідкі випадки, коли неясні болі у верхній половині живота без достатніх на те підстав приписують неіснуючого панкреатиту. Нерідкі випадки і гіподіагностики захворювань ПЗ, особливо це стосується легких форм ХП і раку підшлункової залози.

Тому для своєчасного виявлення хронічного панкреатиту необхідно комплексне обстеження, в якому лабораторні методи, характеризуючи функціональний стан ПЗ, займають ключові позиції в діагностичному процесі поряд з методами, що вивчають морфологічний стан органу.