Зміст статті:
Псевдомиксома черевної порожнини — рідкісний тип онкології, при якій злоякісні клітини провокують вироблення рідини в черевній порожнині. Процес розвитку патології може займати кілька років. На початкових етапах симптоматика майже відсутній, що значно ускладнює діагностику раку. Щоб поставити точний діагноз, медики використовують найсучасніші методи досліджень. Успіх одужання залежить від правильно підібраної терапії, стадії хвороби та індивідуальних особливостей організму пацієнта.
Етіологія захворювання
Для визначення природи патології медики використовують міжнародну класифікацію хвороб, яка переглядається кожне десятиліття. Також нормативний документ дозволяє ознайомитися зі статистичними розробками по кожній патології, відповідними способами терапії та іншим. Код за МКХ-10 псевдомиксомы очеревини — C78.6. Цей вид онкології відноситься до вторинних злоякісних новоутворень заочеревинного простору й очеревини.
Точні причини виникнення ракових клітин поки не встановлені. Однак існує ряд потенційно небезпечних чинників, які можуть спровокувати цей процес:
- запалення яєчників (у жінок), розрив кісти;
- розрив апендикса;
- попадання інфекції в організм;
- ослаблений імунітет;
- шкідливі умови праці.
Також патологія може бути наслідком метастазування при ураженні інших органів і систем.
Висока ймовірність розвитку онкології при поганій спадковості, нездоровому способі життя, регулярних стресах.
Стадії патології
Як первинні, так і вторинні пухлини черевної порожнини відрізняються за ступенем злоякісності. Не вникаючи в численні класифікаційні характеристики, можна виділити 4 стадії розвитку:
Деякі дослідники відзначають нульову стадію, при якій кордону раку не поширюються далі кордонів епітелію. Така хвороба має найбільші шанси на одужання.
При псевдомиксоме черевної порожнини перехід з низького ступеня злоякісності у високу іноді займає кілька років. Весь цей період ракові клітини виробляють густу железообразную слиз, що заповнює простір між внутрішніми органами. При надмірному скупченні рідина викликає фіброзні зміни тканин, порушує роботу всіх систем. Це може призвести до ускладнень у вигляді асциту, ниркової або серцевої недостатності, непрохідності кишечника.
На відміну від деяких інших форм онкології очеревини, псевдомиксома не схильна до метастазування.
Клінічна картина
Патогенез захворювання характеризується виникненням невеликого новоутворення — поліпа. Основні місця його локалізації:
- кишечник;
- сечовий міхур;
- яєчники (у жінок).
Згідно з однією з теорій, у жінок зазвичай першими уражаються яєчники, у чоловіків — апендикс. Після цього онкологія плавно поширюється по всій черевної порожнини. Симптоматика псевдомиксомы очеревини:
- дискомфорт, біль у животі;
- нудота, блювання;
- порушення травлення;
- відсутність апетиту;
- різка втрата ваги.
Муцин, що виробляється раковими клітинами, повільно заповнює внутрішній простір і виводить з ладу ОЧП. При відсутності лікування виникає асцит (водянка). Ускладнення супроводжується вираженою печією, метеоризмом, задишкою, набряканням нижніх кінцівок і гострими болями при нахилах, поворотах. Якщо обсяг рідини в очеревині перевищує 1 л, помітно випинання живота.
Діагностика
Діагностика псевдомиксомы порожнини очеревини складається з декількох етапів:
Процедури, необхідні для виявлення онкології:
- Біохімічний аналіз крові. Дозволяє визначити наявність онкомаркерів, розміри пухлини і місце локалізації.
- УЗД черевної порожнини. Відображає локалізацію і розмір пухлини.
- Комп’ютерна томографія (КТ). Рентгенівські знімки робляться в різних проекціях, щоб лікар міг побачити чітке розташування вогнища, метастази і область розтікання слизу.
- Лапароскопія. Процедура необхідна для аналізу складу муцину, що міститься в очеревині.
- Перитонеоскопия. Через ендоскоп проводиться візуальної огляд черевної порожнини зсередини.
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). Сучасний вигляд рентгена для оцінки особливості тканин і активності пухлинних клітин.
- Біопсія. Паркан уражених тканин (біоптату) для гістологічного аналізу.
Жінки з онкологією яєчників також проходять гінекологічний огляд, сеанс трансвагінального УЗД, здають мазок на аналіз флори.
Методи терапії псевдомиксомы очеревини
Складання схеми лікування псевдомиксомы очеревини проводиться в індивідуальному порядку. Лікар вивчає результати діагностики і приймає рішення. Золотим стандартом вважається комплексна терапія, яка поєднує в собі операцію з видалення вогнища захворювання та хіміотерапію.
Операція
Основне завдання хірургічного втручання при онкології — усунути джерело пухлинного процесу. Як правило, резекції підлягають:
- великий сальник;
- внутрішня серозна оболонка черевної порожнини;
- органи або частини органів, уражені раковими клітинами.
Зважаючи на те, що більша частина патогенної слизу накопичується в нижній частині черева, ракові клітини поширюються на розташовані там органи: матку, яєчники, фаллопієві труби, ділянки товстого і тонкого кишечника, частини шлунка, сечовий міхур, селезінку. Якщо весь орган можна видалити, видаляються тільки поверхневі тканини.
Хіміотерапія
Обов’язковий етап лікування псевдомиксомы — хіміотерапія. Відразу після операції проводиться інтраперитоніальна інфузія розчину гарячого протипухлинних препаратів, скорочено HIPEC. Процедура передбачає введення в порожнину очеревини сильнодіючих медикаментозних засобів, які руйнують структуру залишилися ракових клітин. Попередньо лікарський склад розігрівається до температури 43-44 градуси.
Профілактичні заходи і прогноз
Здоровий спосіб життя — кращий засіб від усіх хвороб. Збалансований раціон, заняття спортом, відпочинок на свіжому повітрі, відмова від згубних звичок благотворно впливають на імунітет. В результаті організм самостійно відкидає всі шкідливі клітини на початковій стадії.
Маючи схильність до онкології, слід регулярно проходити медичний огляд. Для повноти клінічної картини необхідно щорічно здавати кров на біохімічний аналіз. При наявності відхилень від норми лікар призначить додаткові дослідження.
З появою сучасних технологій статистика одужання з діагнозом онкології покращилася. При псевдомиксоме черевної порожнини найкращий прогноз мають пацієнти з початковою стадією раку. Однак, навіть при ураженні більшої частини внутрішніх органів є шанс вилікуватися та успішно пройти реабілітацію.
