Псоріатичний артрит – запалення суглобів аутоімунного характеру, яка супроводжує псоріаз або виступає самостійною формою хвороби. Це захворювання вражає пацієнтів молодого і середнього віку, незалежно від статі, проявляється через кілька років після початку шкірного псоріатичного ураження, іноді передуючи йому. Діагностується приблизно у 40% хворих на псоріаз. Псоріатичний артрит у дітей до 12 років майже не зустрічається.

 

Вражає патологія один або кілька великих суглобів, частіше всього це можуть бути колінні, гомілковостопні, а також дрібні міжфалангові зчленування. Запалення може бути одно – або двостороннім. Псоріаз і відповідний артрит часто призводять до інвалідності і потребують постійного лікування.

Зміст

• 1 Причини появи та розвиток
• 2 Класифікація
• 3 Симптоми псоріатичного артриту
• 4 Діагностика
• 5 Лікування псоріатичного артриту
  • 5.1 Як лікувати псоріатичний артрит консервативними засобами

Причини появи та розвиток

Псоріаз – аутоімунне захворювання, в половині випадків носить спадкові причини. Розвивається псоріаз шляхом проліферації епідермальних клітин з-за біохімічних порушень, що призводить до асептичним запальних явищ.

На появу псоріатичного ураження впливають провокуючі фактори:

• Раніше перенесені інфекційні захворювання: стрептококова ангіна, гепатити, вітряна віспа, оперізувальний лишай, грип та інші.
• Психоемоційний стрес. Псоріаз вважається одним з психосоматичних захворювань, початком якого є нервове напруження, психічні порушення, перенесений сильний стрес. В даному випадку артрит приєднується як вторинне симптомокомплекс на тлі розвиненого псоріазу.
• Травми, найчастіше – забої. При наявності псоріазу помірного перебігу навіть невеликі удари можуть бути причиною розвитку артриту, який у міру розвитку хвороби торкнеться і здорові суглоби.
• Лікування деякими лікарськими препаратами може дати поштовх розвитку псоріазу та подальшого артриту, наприклад, група нестероїдних протизапальних засобів, ліки для зниження артеріального тиску та інші.
• Системні захворювання сполучної тканини.
• Рубці в районі суглобів, м’яких тканинах і шкірі, після операційного лікування.
• Обмінні порушення і патологічно збільшена активність клітин, що виробляють меланін.
• Серцево-судинні хвороби.

 

Класифікація

Класифікація псоріатичного артриту залежить від тяжкості перебігу хвороби, локалізації патологічних змін і вираженості симптоматики.

Псоріатичний артрит проявляється в декількох різновидах:

Асиметричний артрит з ураженням одного-декількох суглобів. Зазвичай страждають тазостегновий, гомілковостопний, колінний, ліктьовий, і фаланги кінцівок. Суглоби набряклі, порушено їх згинання-розгинання.

Симетричний артрит. Двостороннє ураження однієї або декількох груп суглобів, з більш легким перебігом, тим не менш, в 50% випадків ця форма прогресує до втрати працездатності пацієнта, підсумком чого є інвалідність.

Дистальний артрит кінцівок фаланг. Вражає кисті рук і стоп.

Деформуючий, або мутилирующий артрит. Важка форма псоріатичного ураження, зачіпає пальці кінцівок, з незворотними змінами.

Псоріатичний спондилоартрит, сакроілеїт. Форми артриту, вражаючі хребет і тазостегнові суглоби.

 

Виділяється окремо ювенільний псоріатичний артрит – вид хвороби, зустрічається у хворих на псоріаз дітей.

Нерідко пацієнти з псоріазом мають кілька типів артриту.

Залежно від кількості порушених суглобових груп псоріатичний артрит поділяється на три форми:

• 1-2 групи – моноартрит;
• 2-4 групи – олігоартрит;
• 5 і більше груп – поліартрит.

Незважаючи на те, що стать не впливає на захворюваність на псоріаз, ті чи інші види артриту можуть частіше зустрічатися у жінок і у чоловіків, наприклад, чоловіки частіше хворіють патологіями хребта, жінки – периферичними полиартритами.

 

Перебіг захворювання вкладається в чотири стадії розвитку:

Легка.

Помірна.

Важка.

Злоякісний псоріатичний артрит – цей вид дуже важко піддається лікуванню і протікає в комплексі з псоріатичною эритродермией.

Симптоми псоріатичного артриту

Псоріатичний артрит, в першу чергу, проявляється болем у суглобах. Біль супроводжується такими симптомами, за наявності яких можна попередньо встановити діагноз:

• Суглоб набряклий, набряк поширюється на окололежащие тканини.
• Болі відчуваються при пальпації хворого органу.
• Околосуставная область синюшна, іноді шкіра стає багряного кольору. Міжфалангові зчленування при такій симптоматиці за формою та кольором нагадують редис.
• Шкіра над хворий областю має більш високу температуру.
• Нерідко спостерігається псориазное ураження нігтів.
• Пальці кінцівок потовщені, нерідко здаються укороченими.
• З-за порушення еластичності та щільності зв’язок, можуть утворитися вивихи.
• При ураженні міжхребцевих суглобів утворюються оссификаты, що призводять до скутості і болючість рухів.

 

Злоякісна форма відрізняється також низкою симптомів:

Завжди вражені хребетні зчленування і шкіра.

Спостерігається лихоманка, виснаження, підвищена стомлюваність.

Суглоби обмежені в рухливості, болі інтенсивні.

Збільшені лімфовузли.

Псоріаз зачіпає також інші органи: печінка, нирки, очі, нервову та серцево-судинну системи.

Злоякісний артрит при псоріазі розвивається тільки у пацієнтів чоловічої статі, швидко призводить до непрацездатності. Наслідки дуже серйозні, аж до смерті. Летальний результат нерідко зумовлений енцефалопатією, гломерулонефрит та гепатитом у важкій формі.

Псоріатичний артрит на даний момент вважається невиліковним захворюванням. Легкі типи хвороби не сильно змінюють якість життя і дозволяють підтримувати дієздатність, при відповідному лікуванні. Системні ускладнення погіршують прогноз, до інвалідності.

Діагностика

В першу чергу, діагностика псоріатичного артриту будується на фізикальному обстеженні і анамнезі пацієнта, так як типові симптоми – суглобові болі, специфічне ураження шкіри і нігтів – практично відразу дають можливість поставити діагноз.

 

Детальніше про захворювання, симптоми та діагностиці розповідає лікар клініки «Московський доктор»:

Лабораторні аналізи при псоріазі зазвичай показують норму, за винятком загострень – в такі періоди збільшується ШОЕ крові, лейкоцити. Ревматоїдний фактор не присутній. Пункція суглоба і аналізи синовіальної рідини показують ознаки запальних явищ – збільшення лейкоцитів та нейтрофілів.

Рентген обов’язковий, знімок показує наступні рентгенологічні ознаки:

Наявність остеофітів.

Ерозію кісток.

Вростання і деформацію кісток у суглобової області, деформацію суглобів.

Немає ознак остеопорозу.

 

 

На підставі отриманих результатів досліджень проводиться диференціальна діагностика з ревматоїдним поліартритом, хвороби Рейтера та Бехтерева, остеоартроз, подагричним артритом.

Лікування псоріатичного артриту

 

Це захворювання лікується постійно протягом життя, мета лікування – недопущення деформації суглобів, зменшення вираженості симптомів і збереження якості життя пацієнта.

Злоякісний псоріаз вимагає невідкладного лікування в стаціонарних умовах, щоб уникнути швидкого летального результату.

Лікування псоріатичного артриту включає в себе призначення курсів медикаментів, фізіотерапію, ЛФК, відповідний раціон. У випадку серйозної деформації суглобів і при запаленні, слабко піддається лікуванню, рекомендована операція – висікається уражена капсула або частину зчленування. У важких випадках може бути застосована артропластика, протезування хряща, фіксація хрящів і сполучної тканини в області пальців, зап’ястя і гомілкостопа.

   

Як лікувати псоріатичний артрит консервативними засобами

Лікування включає призначення курсів наступних препаратів:

• Нестероїдні протизапальні засоби, що знімають біль, набряк. Призначаються вони частіше в таблетованій формі. Серед рекомендованих – індометацин, вольтарен, бруфен, бутадіон.
• Кортикостероїди, для зняття гострих больових явищ. Ці препарати вводяться ін’єкційно, всередину суглоба. Рекомендується застосування гідрокортизону, похідних преднізолону, кеналога. Довге лікування цими засобами небажано, так як існує ймовірність переходу хвороби у злоякісну форму.

• Імунодепресанти. Це речовини, що пригнічують утворення патологічних клітин, зменшують вираженість аутоімунних процесів. До них відносяться метотрексат, азатіоприн, циклофосфан, сульфасалазин. Ці препарати застосовуються як базова терапія псоріазу і артриту протягом півроку-року. Призначають для лікування у важких випадках, так як метотрексат, сульфасалазин і інші аналоги мають досить серйозний список протипоказань та побічних ефектів.
• Препарати золота, призначаються при малій ефективності імунодепресантів, до них відноситься кризанол; також як засіб другої лінії рекомендуються протималярійні препарати – делагіл і плаквеніл.
• Моноклональні антитіла, які призначаються для довготривалого збереження результатів лікування та профілактики рецидивів, це адалімумаб, інфліксімаб.
• Вітаміни групи В, ін’єкційно, прискорюють лікування і відновлення тканин, а також вітамін А, фолієва кислота та мінеральні комплекси.
• Седативні засоби, такі як валеріана, настій пустирника, антидепресанти. На тлі їх прийому клінічні прояви знижуються.
• Зовнішні препарати, мазі з НПЗЗ та кортикостероїди (преднізолоном).
• Хондропротектори, для відновлення кісткової тканини. Це хондроїтину сульфат, гликозамина сульфат, гіалуронова кислота та інші.

 

Про хвороби та методи її лікування також розповідає лікар-ревматолог вищої категорії Илья Маслаков:

Фізіотерапія використовує лікування наступними методами:

Ультразвук.

Лазер у комбінації з магнитотерапией.

Мікроструми.

Барокамера.

Бальнеотерапія.

У випадку загострень у холодний сезон рекомендовано також робити опромінення шкіри і хворий області ультрафіолетом, за відгуками — сприятливо впливає на регенерацію тканин і стихання симптоматики.

ЛФК

Лікувальна гімнастика проводиться в період стихання гострих явищ і спрямована на зниження вираженості симптомів, збереження повноцінного функціонування суглобових структур, зв’язок і м’язів. Вправи ЛФК також підтримують оптимальний вагу, що знижує навантаження з хворих кінцівок та серця.

 

Комплекс вправ призначається лікарем, пацієнту можна робити їх вдома або в клініці під наглядом інструктора.

Дієта

Дієта при псоріатичному артриті має на меті збереження роботи суглобів і скорочення темпів прогресування хвороби. Рекомендуються часті прийоми їжі малими порціями. Харчування при псоріатичному артриті має включати молочні та рослинні продукти, дієтичне м’ясо, яйця. Потрібно обмежувати вуглеводи і тваринні жири. В числі необхідних продуктів — фрукти і овочі, за винятком пасльонових, цитрусових, бобових, щавлю. З меню виключена гостра, смажена їжа, червоне м’ясо, солона риба.

В періоди загострень з раціону виключаються солодощі. Пити рідину слід не більше 1 літра на добу, їжа готується без солі.

 

Також потрібно відмовитися від негативних звичок і дотримувати всі рекомендації лікаря.

Народні способи лікування використовуються для збереження ремісії і зниження симптоматики, але слід пам’ятати, що в домашніх умовах псоріаз і псоріатичний артрит тільки цими коштами не можна вилікувати, це загрожує серйозними наслідками для пацієнта.

Для лікування набряку і болю використовуються такі народні рецепти:

• Настій шабельника. Трава шабельника заливається горілкою в співвідношенні 30 гр на 0,5 літра, настоюється два тижні. Приймається цей настій усередину, протягом 8 тижнів, 3 рази в день по 1 чайній ложці до їжі. Лікування дає свої результати вже через 2-3 тижні.
• Настій петрушки. Петрушка з коренем пропускається через м’ясорубку і заливається окропом, настояти 12 годин. У проціджений настій вливається лимонний сік. Потрібно пити по 70 мл, 3 рази в день.
• Компрес з моркви і скипидару. 1 ложка натертої моркви змішується з половиною чайної ложки рослинного масла і 1 чайною ложкою білого скипидару. Ця мазь накладається на хвору область, закривається плівкою. Можна чергувати через день з компресом, де замість моркви використовуються злегка відбиті листя алое.

Артрит, що виник на ґрунті псоріазу, не має разового курсу лікування, але, при зміні способу життя та дотримання всіх запропонованих рекомендацій пацієнт може збільшити періоди ремісії і жити на звичному рівні.

   

Про народні методи лікування, а також про свою історію боротьби з даною патологією поділився з користувачами інтернету Жуковський Л. С.: