Пункція і біопсія кісткового мозку

3f47d506f54ffa5e968d65bcbbe4896e Пункція і біопсія кісткового мозку

Зміст:

  • 1 Показання для проведення маніпуляції
  • 2 Підготовка хворого до маніпуляції
  • 3 Техніка проведення стернальної пункції
  • 4 Ускладнення
  • 5 Відео

Кістковий мозок є найважливішим органом у кровотворній системі. В ньому народжуються нові клітини крові. Він розташовується всередині тіл хребців, ребер, тазових і трубчастих кістках. Одним з методів діагностики захворювань кровотворної системи є пункція кісткового мозку.

Стернальная пункція являє собою спеціальною голкою прокол в області грудей. Вона дозволяє взяти пунктат на дослідження (даний метод називається — біопсія).

Показання для проведення маніпуляції

  • Внутрикостное введення медикаментів;
  • Визначення якості пунктату донора для трансплантації;
  • Діагностика захворювань (анемія, гостра лейкемія, променева хвороба, лейкоз).

7b415c12b5cb7d49aa2175b183572002 Пункція і біопсія кісткового мозку

Пункція кісткового мозку

Внутрикостное введення лікарських засобів застосовують тоді, коли немає можливості здійснити укол у вену (слабко виражена венозна сітка, є масивні опіки). Дозволяється вводити ті ж самі препарати, що і внутрішньовенно (це може бути NaCl, плазмозамінники, спиртові та водні розчини і ін).

У випадку, коли потрібна пересадка кісткового мозку, проводиться якісний відбір донора. Хворому вводити в організм стовбурові клітини донора, які в свою чергу дадуть життя новим клітинам крові. Операція проводиться при таких важких станах, як злоякісні захворювання крові. Донором може стати як родич, стороння, так і сам хворий, за умови, що захворювання знаходиться в стадії ремісії. Крім всіх обстежень проводиться пункція і біопсія кісткового мозку, яка потрібна для того, щоб порівняти матеріал донора і реципієнта на сумісність, а також обстежити клітини донора на якість. Біопсія не робиться тільки в тому випадку, коли донором виступає сам хворий.

Порада: щоб уникнути негативних наслідків, біопсія є обов’язковою при пересадці кісткового мозку, навіть якщо донором є родич хворого.

Проведення пункції та взяття клітин на біопсію потрібно для діагностики захворювань крові. Також це дозволяє з’ясувати причину порушень у роботі кровотворної системи. Вона може допомогти у визначенні наявності або відсутності метастаз в кістковому мозку.

Підготовка хворого до маніпуляції

Особливої підготовки перед її проведенням немає. Єдине, що потрібно — за дві години до цього необхідно нічого не їсти і не пити, а безпосередньо перед процедурою спорожнити сечовий міхур і кишечник. Хворому в обов’язковому порядку пояснюють хід і суть операції, після цього він дає свою згоду на її проведення.

Порада: щоб маніпуляція пройшла успішно, варто виконати всі вказівки лікаря, до того ж їх не так багато.

Техніка проведення стернальної пункції

a94b74c2b417b36434cbff67d3f5f846 Пункція і біопсія кісткового мозку

Стернальная пункція

Стернальная пункція проводиться виключно лікарем, асистентом може виступати медична сестра. Хворий при цьому знаходиться в положенні лежачи на спині. Дану маніпуляцію проводять за методом Аринкина М. І. На неї йде 30-40 хвилин.

Алгоритм виконання:

  • Спочатку проводять обробку грудної області спиртовим або йодним розчином.
  • Потім проводиться анестезія 1 або 2% розчином новокаїну, лідокаїну 1-2 мл (у рідкісних випадках анестезію не використовують).
  • Далі робиться прокол грудини по середній лінії на рівні 3-4-го ребра. Для цього варто брати голку Кассирского, яка на відміну від своїх попередників (голки Біра і Ар’єва) має запобіжник (спеціальний щиток), який допомагає запобігти проникнення голки за межі внутрішньої пластини грудини.
  • Слідом знімається мандрен і до голки щільно кріпиться шприц. А далі або вводять необхідні медикаменти або набирають у шприц пунктат. Якщо необхідно взяти клітини на дослідження, то їх кількість не повинна перевищувати 0,2 мл.
  • Після того, як витягнули голку зі шприцом, до місця проколу прикладають ватно-марлевий тампон, зверху кладуть марлеву пов’язку і кріплять все це лейкопластиром, а матеріал відправляють на дослідження.
  • Отримана проба кістковомозкового речовини відправляється в чашку Петрі і робляться мазки на предметному склі, які будуть досліджуватися під мікроскопом.
  • 9f7ea06152aa904c0506d8c4608e22e8 Пункція і біопсія кісткового мозку

    Голка Кассирского

    Проведення стернальної пункції є більш безпечною, ніж спинномозковій, так як навіть при неправильному проведенні вона не може викликати мозкових порушень. Це пов’язано з тим, що операції на хребті є досить важкими. Вони вимагають дуже точного проведення. Також важлива реабілітація після операції на хребті, яка є однією серед найскладніших.

    Ускладнення

    При правильних діях лікаря наслідків не повинно бути. Вони виникають вкрай рідко, серед них кровотеча, інфікування або прокол грудини (найчастіше у дитини).

    Особливу увагу лікар повинен звертати, коли робить пункцію дітям і хворим на остеопороз. У випадку з дітьми це пов’язано з тим, що у дітей тонка грудина, і існує велика ймовірність її проколу. А у випадку зі старими, враховуючи наявність остеопорозу, при якому кістки стають крихкими і легко травмуються, можливий травматичний перелом грудини. Тобто від місця проколу можуть відійти дві поперечні тріщини, які розділять грудину на дві частини.

    Стернальная пункція має величезне значення в діагностиці захворювань кровотворної системи. Вона дає можливість точно і швидко діагностувати ту чи іншу патологію. Час її проведення не займе більше 40 хвилин. Також стернальная пункція дає можливість оцінити функціональний стан кісткового мозку і побачити будь-які зміни в процесі кровотворення.

    Радимо почитати: як роблять пункцію суглобів

    Відео