Пупкова грижа: операція по видаленню

b108e9590099b0c46c44eaf821634944 Пупкова грижа: операція по видаленню

Зміст:

  • 1 Що являє собою пупкова грижа
  • 2 Як проявляється пупкова грижа
  • 3 Чому необхідна операція
  • 4 Які існують методи операції при грижах
  • 5 У чому особливості лікування пупкової грижі у дітей
  • 6 Відео

«Пупок з дірочкою» — так у народі називають пупкову грижу, і ця патологія дуже поширена. Згідно зі статистикою, з цього приводу до лікарів звертається близько 5% населення, а під час проведення медичних оглядів вона виявляється у 10%, і при цьому більшість її «власників» навіть не підозрюють про її існування.

Що являє собою пупкова грижа

Пупок – це фактично рубець округлої форми на місці отвору, через яке у плода проходить пуповина, яка з’єднує його з плацентою, а через неї — з організмом матері. Вона містить артерії, вени, жовтковий і сечової протоки. В нормі у новонароджених після отпадания пуповини цей отвір поступово закривається, рубцюється. Але це відбувається не завжди, залишається дефект в черевній стінці.

60bbb930ec2057fbc804cf4764c6a908 Пупкова грижа: операція по видаленню

Пупкова грижа

Це буває при вродженій грижі, але вона буває і придбаної – у осіб літнього віку, зі слабкими пухкими тканинами, з ожирінням, а також у чоловіків в результаті важкої фізичної праці й у жінок внаслідок вагітності і пологів. Підвищення внутрішньочеревного тиску призводить до розбіжності тканин в області пупка і утворення грижового дефекту. В результаті при напруженні, піднятті тягарів ділянку кишки, сальник виходять через цей отвір під шкіру, потім при розслабленні вправляються назад.

Як проявляється пупкова грижа

При маленьких розмірах дефекту та глибокому пупку грижове випинання може бути непомітним, можуть лише турбувати болі при фізичному навантаженні тягнучого характеру. Якщо дефект крупніше, візуально видно округле випинання, яке вправляється назад пальцем, або йде самостійно в положенні лежачи.

Часто виходження випинання супроводжується больовими відчуттями, може з’являтися нудота. Воно може стати невправимым через утворення спайок. Це буває при застарілих великих грижах. Нерідко розвивається утиск, коли не відбувається вправлення через що виник спазму м’язів. В результаті вийшли органи набрякають, порушується їх кровопостачання, і без надання термінової спеціалізованої допомоги розвиваються важкі ускладнення – некроз кишечнику, непрохідність. Обмеження проявляється сильними болями в животі, блювотою, затримкою стільця і газів, погіршенням загального стану.

Порада: при появі невправимости грижі або симптомів утиски, ні в якому разі не можна намагатися самостійно вправити випинання, можна пошкодити внутрішні органи. Необхідно негайно звернутися до лікаря або викликати швидку.

Чому необхідна операція

f89c7cef00ff3931e30e9d8ef07e4ae4 Пупкова грижа: операція по видаленню

Защемлена грижа

Якщо хтось вважає, що з грижею можна спокійно прожити все життя, то це – глибока помилка. Ніколи не можна гарантувати, що вона не ущемиться. Це може статися в самий несподіваний момент – навіть при різкому русі, при кашлі, після рясного застілля. А вже якщо це станеться, то операція буде набагато складніше, ніж в плановому порядку. У таких випадках потрібен наркоз, широке розтин черевної порожнини та огляд органів, а нерідко при цьому роблять і видалення частини кишечника.

Крім того, пацієнт, терміново оперований з утиском, без підготовки і не обстежений заздалегідь, тому можуть виникнути різні ускладнення наркозу, якщо у нього є серйозні захворювання серця, легень, нирок. Саме тому і існує наказ Міністерства охорони Здоров’я про виявлення грыженосителей і їх оперативному лікуванні, з попередніми всебічним обстеженням. Видалення грижі живота завжди набагато більш безпечно в плановому порядку.

Які існують методи операції при грижах

8c2e9c48f2dce13f62d4a8ed99da41f4 Пупкова грижа: операція по видаленню

Лапароскопічна операція

Отже, планове видалення грижі показано всім, не залежно від того, дорослий чи дитина. Сучасні методи втручань дозволяють оперувати пацієнтів без наркозу – під місцевою анестезією за допомогою лапароскопії, і триває така операція набагато менше часу, ніж традиційна.

Ендоскопічне видалення грижі не вимагає великих розрізів. В пупкової області роблять лише невеликі надрізи шкіри до 1,5-2 см, через які вводиться лапароскопічний зонд з камерою і спеціальні інструменти. Хід операції відображається на екрані, який і є орієнтиром для хірурга. Розкривається грижовий мішок – очеревина, що покриває грижове випинання, органи вправляються всередину, мішок висікається і зашивається.

Далі виконується герніопластика (від грецького hernia – грижа). Застосовуються всілякі способи закриття грижових воріт (отвори): за допомогою м’язової тканини, апоневрозу, подвоєння, складок і так далі. Все залежить від конкретних можливостей у даного пацієнта, точніше, від його тканин – наскільки вони міцні і дозволяють надійно закрити дефект. Залежно від цього розрізняють 2 способи герніопластики:

  • 9f9a3c1277f5782ab579d74e393e3418 Пупкова грижа: операція по видаленню

    Закриття грижі синтетичною сіткою

    власними тканинами пацієнта;

  • синтетичними матеріалами.

Коли немає можливості зробити надійну пластику оточуючими тканинами, або грижові ворота великі, застосовують метод закриття їх синтетичної капроновою сіткою. Вона з часом обростає сполучною тканиною і достатньо надійно захищає від виникнення рецидиву.

Порада: велику роль для благополучного результату і профілактики рецидиву відіграє суворе виконання лікарських рекомендацій щодо обмеження фізичного навантаження, носіння бандажа і дієти після видалення пупкової грижі. Скільки часу все це дотримуватися – визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта.

В чому особливості лікування пупкової грижі у дітей

Багато дітей народжуються з розширенням пупкового кільця і з грыжевым випинанням. Найчастіше великі вроджені пупкові грижі бувають у недоношених дітей, з гіпотиреозом, дисбактеріозом, хворобою Дауна, синдром Харлера (спадковим захворюванням сполучної тканини).

У будь-якому випадку дитину повинен оглянути фахівець в області дитячої хірургії. У більшості випадків після отпадания пупка відбувається поступове зрощення пупкового дефекту, воно завершується до 3-4 років. До цього часу рекомендується заклеювати пупок в «складочку» спеціальним гіпоалергенним пластиром, а також стежити, щоб дитина менше плакав, і щоб не було запорів і здуття живота. Можливо, лікар порекомендує і носіння спеціального бандажа.

Все це час необхідно регулярно показувати його хірургу. Якщо не відбувається закриття дефекту, таких дітей оперують. В якому віці робити операцію – на 4 чи 7 років – це також визначає лікар.

Пупкова грижа — зовсім не нешкідливе захворювання. Вона потребує своєчасному лікуванні, і чим раніше виконана операція, тим краще і надійніше її результати.

Радимо почитати: герніопластика пахової грижі

Відео