Реабілітація після перелому шийки стегна

99c29e02442264caec4926a75ad37fe4 Реабілітація після перелому шийки стегна

Стегнова кістка – найдовша і міцна в організмі людини. Шийка стегна – це ділянка кістки між основною трубчастої частиною і круглою головкою, яка входить в вертлужную западину тазової кістки, утворюючи тазостегновий суглоб.

При падіннях і різких ударах, коли прикладена сила набагато вище тієї, що може витримати кістка, остання може зламатися. Перелом шийки стегна – найбільш поширений варіант перелому стегнової кістки. Частіше зустрічається у осіб похилого віку. Так як у них почуття рівноваги страждає, вони схильні до падінь. Найбільше ризику перелому схильні жінки в менопаузі. Перелом може варіювати від невеликої, без зміщення уламків, до дуже важкого, зі зміщенням і впровадженням відламків в навколишні тканини.

До основних причин перелому відносять травми (падіння, ДТП), остеопороз (зниження вмісту кальцію в кістках) та злоякісні новоутворення опорно-рухового апарату або метастази в кістки. В останніх двох випадках для отримання перелому може бути достатньо навіть падіння з незначної висоти (наприклад, з положення стоячи у положення сидячи).

Зміст

  • 1 Ознаки перелому шийки стегна
  • 2 Діагностика перелому шийки стегна
  • 3 Лікування перелому шийки стегна
  • 4 Реабілітація після перелому шийки стегна
    • 4.1 Лікувальна фізкультура
      • 4.1.1 Перші кілька днів після травми
      • 4.1.2 Через 3-7 днів після травми
      • 4.1.3 Через 2-4 тижні після перелому
      • 4.1.4 Після 1 місяця від моменту перелому
    • 4.2 Фізіотерапія
    • 4.3 Дієтотерапія
    • 4.4 Медикаментозна підтримка
  • 5 Профілактика переломів шийки стегна


Ознаки перелому шийки стегна

  • 5dfb369bbeff4d15e51624499d0b443b Реабілітація після перелому шийки стегнаРізко виникла, гостра, наростаючий біль в проекції суглоба з іррадіацією в стегно, сідниці, іноді в поперек, гомілку і навіть стопу. При спробах активних рухів біль посилюється, у спокої — слабшає.
  • Неможливість наступити на ногу. При важких переломах хворий не може навіть піднятися або сісти. При легких переломах деякі пацієнти зберігають здатність ходити, але при цьому максимально щадять кінцівку, що проявляється типовою кульгавістю.
  • Набряк стегна, поява гематоми, біль при пальпації.
  • Ушкоджена кінцівка має типове положення: трохи зігнута в коліні, стопа повернута назовні.
  • При пошкодженні нервів під час травми або при здавленні їх набряком, відламками, у пацієнтів можуть з’являтися мурашки, відчуття оніміння всієї кінцівки або якоїсь ділянки.

Діагностика перелому шийки стегна

  • Консультація травматолога. Хоча зазвичай вже на стадії огляду лікарем швидкої допомоги діагноз встановлюється вірно.
  • Рентгенівські знімки, комп’ютерна томографія. Візуалізаційні дослідження дають можливість точно визначити тяжкість перелому і вибрати правильний алгоритм лікування.
  • Лікування перелому шийки стегна

  • Репозиція відламків, накладення гіпсової пов’язки і спостереження. Проводиться при простих переломах без зміщення.c8a0ca3e65da711fb8fc1740ca4692a6 Реабілітація після перелому шийки стегна
  • Скелетне витяжіння (3-7 днів), гіпсування (при протипоказаннях до операції) і спостереження. Виконується при переломах з незначним зміщенням.
  • Оперативне лікування. Хірургічна репозиція уламків або ендопротезування (у важких випадках).

  • Реабілітація після перелому шийки стегна

    Повне відновлення пацієнта при належному догляді та лікуванні відбувається через 3-12 місяців. Це залежить від вихідного стану організму, тяжкості перелому, бажання пацієнта одужати і його готовності працювати.

    Реабілітація починається відразу ж після надходження хворого в стаціонар.

    Так як після перелому перші дні пацієнт лежить, то йому призначається дихальна гімнастика для запобігання застійних явищ у легенях. Особливо це важливо для літніх, ослаблених та онкологічних хворих. У них ризик виникнення пневмонії набагато вище. Протягом дня гімнастика виконується 6-8 разів. Можна робити форсовані вдихи і видихи або надувати повітряну кульку.

    Лікувальна фізкультура

    47d7cd1b17e794886ea48ec93508729d Реабілітація після перелому шийки стегнаВправи повинні виконуватися 3 рази в день по 10 підходів кожне. Не можна продовжувати робити вправи при вираженому больовому синдромі.

    Перші кілька днів після травми

    Вправи спрямовані на поліпшення кровообігу, зменшення набряку, запобігання утворення тромбів.

    • Ворушіння пальцями стопи, невеликі за амплітудою руху в стопі (якщо пацієнт не на витягненні).
    • Статичне напруження м’язів стегна і гомілки.

    Через 3-7 днів після травми

    Вправи спрямовані на підвищення тонусу м’язів, підготовку до наступного етапу занять. Гімнастика виконується з колишньою частотою: 3 рази у день по 10 підходів. Кожна вправа повинна виконуватися обома ногами.

    • Піднімання прямої ноги над поверхнею ліжка.
    • Відведення в сторону зігнутою в коліні і прямий кінцівки.
    • Згинання ноги в коліні, стопа при цьому ковзає по ліжку.
    • Пацієнт починає вставати, тримаючись за опору, й робить перші кроки з допомогою ходунків.

    Через 2-4 тижні після перелому

    Вправи спрямовані на розвиток м’язів, відновлення рівноваги.

    • 182f0aadfadfec765916dd4b53df82de Реабілітація після перелому шийки стегнаЗберігаються всі вправи з попереднього періоду. Якщо пацієнт почуває себе комфортно, можна ускладнити їх введенням невеликих обважнювачів або опору (гумові стрічки).
    • Ягодичный місток.
    • Ходьба спочатку на ходунках, потім з тростиною. Проводиться за 5-10 хвилин 3 рази в день.
    • Можуть бути призначені заняття на велотренажері, полуприседы у стіни зі спеціальним м’ячем за спиною, деякі інші вправи.

    Після 1 місяця від моменту перелому

    Вправи спрямовані на збереження і розвиток м’язової сили нижніх кінцівок і всього організму.

    • Тривала ходьба по рівній доріжці на свіжому повітрі.
    • Присідання (строго з прямою спиною).
    • Підйом витягнутих ніг в положенні лежачи.
    • Згинання ніг у колінних суглобах з опором.
    • Вправи «велосипед» і «ножиці».

    Фізіотерапія

    • Магнітотерапія.
    • Лазеротерапія.
    • 2a5e55a1973e70a6482a91c9e6c96d41 Реабілітація після перелому шийки стегнаУВЧ-терапія.
    • Масаж.
    • Голковколювання.
    • Водні процедури.
    • Грязьові ванни.

    Всі методи физиолечения призначаються курсами по 10-12 процедур і повторюються протягом року 2-4 рази.

    Дієтотерапія

    Необхідно підтримувати оптимальну вагу тіла. Найпростіший спосіб розрахунку: відняти із зростання 100. Зайва вага буде давати навантаження на суглоб, що утруднить його відновлення. У харчуванні треба дотримуватися помірності, вибирати їжу, багату білками, довгими вуглеводами і корисними жирними кислотами (омега-3 з морепродуктів).

    Медикаментозна підтримка

    При болях в області перелому пацієнту призначаються анальгетики всередину (наприклад, Кеторолак). Під час перебування в стаціонарі можуть бути виписані уколи внутрішньом’язово.

    Призначаються комплекси вітамінів і добавок, що підтримують обмін речовин в суглобах.

    Профілактика переломів шийки стегна

    • dc3201bf405875928ea7eb2bd42c6dcb Реабілітація після перелому шийки стегнаВикористання тростини або ходунків при ослабленому почуття рівноваги.
    • Прийом препаратів кальцію.
    • Регулярні заняття для зміцнення опорно-рухового апарату.

    Отже, якщо ви входите до групи ризику (похилий вік, порушення координації, менопауза у жінок), то в першу чергу слід дотримуватися певної дієти. І пам’ятайте, що захворювання легше попередити, ніж згодом лікувати перелом шийки стегна.

    Лікар ЛФК Ірина Дроздова показує вправи при переломі шийки стегна: