Рефлюкс-езофагіт – патологічний стан, при якому пацієнт страждає із-за постійного закидання вмісту шлунку в стравохід. Причин для розвитку порушення може бути багато, основними з яких є захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту і слабкість харчового сфінктера. Із-за постійного попадання кислоти на нейтральну слизову стравоходу у хворого виникають неприємні симптоми у вигляді болю і печіння. При відсутності терапії такого стану розвивається ерозія епітеліального шару, яка може розростатися і вражати весь стравохід.
Рефлюкс-езофагіт
Загальний опис рефлюкс-езофагіту 1 ступеня
Зміст
- 1 Загальний опис рефлюкс-езофагіту 1 ступеня
- 2 Причини розвитку захворювання
- 3 Симптоми рефлюкс-езофагіту 1 ступеня
- 4 Діагностика захворювання
- 5 Харчування при першого ступеня рефлюкс-езофагіту
- 6 Нетрадиційні методи лікування
- 6.1 Трав’яний збір
- 6.2 Ромашка і календула
- 6.3 Крушина
- 6.4 Шипшина
- 7 Препарати проти рефлюкс-езофагіту 1 ступеня
- 7.1 Прокінетики при рефлюксі
- 7.1.1 «Дамелиум»
- 7.1.2 «Домстал»
- 7.2 Антацидні препарати та інгібітори протонної помпи
- 7.2.1 «Аджифлюкс»
- 7.2.2 «Маалокс»
- 7.2.3 «Омепразол»
- 7.3 Противиразкові препарати
- 7.3.1 «Ранітидин»
- 7.3.2 «Ацилок»
- 7.3.3 «Ультоп»
- 7.4 Допоміжні препарати
- 7.4.1 «Де-Нол»
- 7.4.2 «Еспумізан»
- 7.4.3 «Ребагит»
- 7.5 Відео — Рефлюкс езофагіт 1 ступеня: що це таке
- 7.1 Прокінетики при рефлюксі
Шлунок людини для перетравлення їжі виробляє своїми залозами соляну кислоту. Так як вона корисна тільки в умовах перебування в шлунковій порожнині, в травній системі існують так звані замикаючі пристрої, якими є сфінктери. Шлунок містить два – один виходить у порожнину стравоходу, другий в кишечник.
Коли під впливом деяких факторів у пацієнта спостерігається слабкість першого сфінктера, частина кислоти і продуктів, просочених їй, починають виходити в стравохід. Слизова цього відділу кишечника завжди має нейтральну кислотність і починає страждати із-за найменшого впливу. Вже після першого закидання на ній з’являються невеликі опіки. При систематичному проникненні шлункового соку ці ерозії не проходять і носять хронічний характер.
Кислота з шлунку викликає опіки слизової і неприємні відчуття в горлі і грудях
При рефлюкс-езофагіті першого ступеня опіки мають невеликий розмір, і при своєчасно призначеному лікуванні і перехід на правильне харчування зникають. Зазвичай патологія в початковій стадії без подальшого прогресування зустрічається у період вагітності токсикоз і зростаючого плоду давить на ШКТ.
Увага! Рефлюкс езофагіт 1 ступеня може мати тимчасовий і швидко усувний характер після невеликого переїдання або блювоти через отруєння. У такому разі опіки проходять протягом декількох днів і не переходять у хронічний характер.
Причини розвитку захворювання
Викликати порушення можуть різні фактори, які усуваються самостійно при підтримці правильного харчування або ж при обов’язковому використанні лікарських препаратів. До основних причин рефлюкс езофагіту 1 ступеня відносяться:
- другий і третій період вагітності, коли плід стискає травний тракт і викликає мимовільне відкриття сфінктера;
- перший період вагітності, при якому викид вмісту відбувається за токсикозу;
Токсикоз провокує викид шлункового соку в стравохід
- скупчення великої кількості рідини в області очеревини;
- підвищена маса тіла та ожиріння;
- носіння тісного одягу, особливо небезпечні щільні пояси і корсети;
Носіння тісного одягу є однією з причин рефлюксу-езофагіту
- прийом медикаментів — проблему найчастіше викликають блокатори кальцієвих каналів, нітрати;
- грижа розвивається в отворі діафрагми;
- часте куріння та вживання алкогольної продукції;
- стан стресу і фізичні навантаження після їжі;
- часте переїдання;
Часте переїдання послаблює сфінктер і сприяє забросу кислоти в стравохід
- вроджена слабкість харчового сфінктера або його повна неспроможність;
- сухий і частий кашель.
Увага! Нерідко процес формування рефлюкс-езофагіту першого ступеня запускають хронічні захворювання ШКТ, серед яких виразка, гастрит, панкреатит, жовчнокам’яна хвороба. Вони рідко носять поодинокий характер і майже завжди супроводжуються розвитком слабкості сфінктера стравоходу і шлунка.
Симптоми рефлюкс-езофагіту 1 ступеня
Клінічна картина при захворюванні в цій стадії не має вираженого характеру. Первинна симптоматика виникає тільки в тому випадку, якщо просвіт стравоходу звужується до 1 см і на ньому з’являються множинні опіки. У початковій стадії пацієнта турбує тільки печія, яку хворі пов’язують з періодичним переїданням і не звертають на неї відповідної уваги.
Перші симптоми проявляються при звуженні стравоходу
При першого ступеня рефлюкс-езофагіту печіння з’являється також після невеликих навантажень на черевну порожнину або в нічний час. З урахуванням загострення первинного стану хворі можуть скаржитися на періодичну відрижку з кислим присмаком і відчуття чужорідного тіла в горлі. Також можуть відзначатися наступні порушення в стані пацієнта:
- відчуття тяжкості в черевній порожнині;
- періодичне здуття, метеоризм;
- гази, які особливо турбують в нічний час і через 2-3 години після вечері;
- біль в області стравоходу з-за постійного впливу кислоти;
- поява дискомфорту при ковтанні.
Увага! З урахуванням ускладнення захворювання можуть з’явитися проблеми у вигляді діареї, запору, тривалих болів в області живота. Багато хворі починають втрачати масу тіла з-за зниженого апетиту і проблеми з ковтанням.
Діагностика захворювання
Підтвердити патологію вже на першій стадії її розвитку можна за допомогою відповідних діагностичних процедур. Очний огляд при рефлюксі першого ступеня не дає ніякого результату і вимагає обов’язкових інструментальних методів.
ПроцедураДля чого проводять
Рентгенографія
Вимірювання рівня кислотності стравоходу і шлунка
Ендоскопія
Харчування при першого ступеня рефлюкс-езофагіту
Дієта носить не тільки оздоровчий характер, але також дозволяє хворому підтримувати оптимальну масу тіла і стає профілактикою можливих хронічних захворювань. Як і при будь-яких патологій ШКТ, слід їсти не менше шести разів на добу невеликими порціями. Не варто їсти за 2-3 години до сну.
Харчування має бути частим, невеликими порціями, мінімум за 2-3 години до сну
Якщо прийом їжі був пізнім, не слід лягати в ліжко протягом півгодини після нього. За цей час шлунок зможе переробити частина надійшла їжі і віддасть її в тонкий кишечник. Це також знизить навантаження на харчовій сфінктер і не спровокує занедбаність вмісту шлунку в стравохід. Якщо патологія має тільки перший ступінь розвитку, вона швидко проходить при дотриманні цих рекомендацій і дієти. У період лікування рефлюксу слід віддавати перевагу наступних продуктів:
- яйцям, приготованим некруто;
- сметана і кефір з невеликим вмістом жиру;
Молочні продукти потрібно вибирати з низьким вмістом жиру
- сир пропущений через сито;
- каші, зварені на воді, краще їх також перетирати;
- приготована на пару риба, яловичина, курка і індичка;
При рефлюксі рекомендується вживати нежирні сорти риби і м’яса, приготовані на пару
- серед фруктів корисні печені яблука;
- запечені або варені овочі;
- нежирні супи і сухарі, розмочені в неміцному чаї.
Щоденний раціон повинен включати нежирні супи
При цьому потрібно повністю виключити всі продукти, які можуть викликати метеоризм, містять кислоту, алкоголь, жирні продукти. Шкідливі приправи і велику кількість масла.
Увага! Не слід при рефлюкс-езофагіті 1 ступеня пити багато кави та чаю. Якщо складно відмовитися від них, потрібно готувати неміцну заварку і брати тільки натуральну каву, розбавляючи його молоком.
Нетрадиційні методи лікування
Вони спрямовані на усунення запалення, загоєння ран і відновлення епітеліального шару. На першій стадії рефлюксу іноді досить терапії нетрадиційними методами, якщо хвороба не викликана патологічними чинниками.
Нетрадиційна медицина широко використовується в лікуванні хвороб ШЛУНКОВО-кишкового тракту
Трав’яний збір
Для лікування потрібно взяти ромашку, насіння льону, траву меліси, пустирник. Всі трави беруть в однаковій кількості і добре подрібнюють в кофемолці. Для терапії дві столові ложки отриманого порошку заливають 0,5 л холодної води. Суміш доводять до кипіння і тримають на повільному вогні 15 хвилин. Після охолодження траву прибирають. Приймати по 50 мл 3-4 рази на добу за 15 хвилин до їжі. Тривалість терапії 7-15 діб.
Трав’яний збір для лікування рефлюкс-езофагіту
Ромашка і календула
Трави беруться з розрахунку 2 столові ложки квіток ромашки і 1 столову ложку календули. Їх також перемішують і подрібнюють в кофемолці. Одну частину отриманого кількості трав заливають 250 мл окропу і тримають під кришкою 2-3 години. Після настою суміш видаляють через сито. Пити по 50 мл тричі на день за 15 хвилин до їжі. Тривалість терапії до трьох тижнів.
Ромашка і календула мають протизапальну дію, сприяють загоєнню ерозій на слизовій стравоходу
Крушина
Лікує не тільки утворилися опіки, але і проблеми з травленням у вигляді метеоризму, газоутворення, печії і запорів. Дві столові ложки речовини добре подрібнюють і запарюють у 250 мл окропу дві години. Після цього кору прибирають через марлю і приймають по 50 мл розчину вранці і ввечері. Тривалість терапії – не більше двох тижнів.
Відвар крушини допомагає при багатьох захворюваннях травної системи
Шипшина
Для лікування потрібно проварити в 500 мл води протягом 15 хвилин столову ложку плодів. Їх слід помішувати і тримати на повільному вогні, щоб шипшина віддав максимальну кількість корисних речовин. Після відварювання плоди залишають на 2-3 години у воді, після чого проціджують. Приймати відвар потрібно по 100 мл двічі на день, при необхідності дозволяється додати невелику кількість цукру. Лікування можна продовжити до двох тижнів.
Шипшина добре знімає запалення і нормалізує роботу травного тракту
Препарати проти рефлюкс-езофагіту 1 ступеня
Лікування завжди носить комплексний характер і дозволяє зупинити в тому числі прогресування хронічних виразок, гастритів, панкреатиту. Курси лікування звичайно не довгі, так як хвороба носить маловыраженный характер.
Медикаментозна терапія
Прокінетики при рефлюксі
Їх дія спрямована на поліпшення моторики ШКТ, посилення сфінктера, усунення метеоризму і здуття.
«Дамелиум»
Таблетки додатково рятують від почуття нудоти і блювотних позивів. Приймати Дамелиум рекомендується по 10 мг тричі на день. Для кращого ефекту робити це потрібно за 30 хвилин до їжі, тривалість терапії індивідуально для кожного пацієнта. При сильній блювоті або нудоті через що розвивається печії або одночасному загостренні інших патологій ШКТ можна приймати 20 мг Дамелиума тричі на добу за півгодини до їди.
Таблетки «Дамелиум»
«Домстал»
Приймати медикамент можна в будь-якому віці з дозволу лікаря. При наявності захворювань нирок прийом може носити тільки одноразовий характер, при важких станах приймається не більше двох доз. Якщо хворий не страждає через ниркової недостатності, можна приймати по 10-20 мг домстала з урахуванням стану три рази на добу. Для закріплення результату таку ж дозу активної речовини приймають перед сном. Лікування проводиться індивідуально підібраним курсом.
Таблетки «Домстал»
Антацидні препарати та інгібітори протонної помпи
Нейтралізують дію соляної кислоти і продуктів, просочених нею, на стінки стравоходу. Швидко позбавляють від печії, відрижки і можливого больового синдрому.
«Аджифлюкс»
Якщо у хворого немає проблем з виразковим ураженням, потрібно приймати по 2-3 таблетки через годину після прийому їжі. При наявності виразкової хвороби, щоб позбутися від рефлюксу слід приймати «Аджифлюкс» за 30 хвилин до їжі в дозі 2-4 таблетки. Тривалість лікування – за показаннями.
Таблетки «Аджифлюкс»
«Маалокс»
Швидко заповнює пошкоджену слизову і нейтралізує вплив соляної кислоти. Краще приймати медикамент у формі суспензії, вона дає більш швидкий і тривалий ефект. Разова доза маалокса становить 1-2 пакетика рідини. За добу приймається не більше 12 пакетиків лікарського препарату. Краще пити суспензію через годину після їжі. Лікування можна продовжувати до 12 тижнів.
Таблетки «Маалокс»
«Маалокс» суспензія
«Омепразол»
Комбінований препарат, що захищає слизову, які нормалізують моторику, кислотність і загальне функціонування ШКТ. Для лікування рефлюкс езофагіту призначається одна капсула активної речовини, краще вранці. Лікування може тривати до півроку. Якщо додатково слід усунути вплив бактерії Хелікобактер, доза становить 2 капсули омепразолу протягом тижня в поєднанні з антибіотиками.
Капсули «Омепразол»
Противиразкові препарати
Вони необхідні для зниження кількості соляної кислоти і забезпечення антибактеріальної дії. Можуть використовуватися в комплексній терапії з антибактеріальними засобами для придушення бактерій Хелікобактер Пілорі.
«Ранітидин»
При першій стадії рефлюксу доза зазвичай дорівнює 150 мг у ранковий і вечірній прийом, іноді вся добова доза призначається перед сном. При необхідності усунення симптомів виразки та гастриту, на тлі яких розвинувся езофагіт, доза може бути збільшена до 150 мг чотири рази на добу. Лікування з урахуванням ступеня стану хворого можна продовжувати до трьох місяців.
Таблетки «Ранітидин»
«Ацилок»
Випускається у формі розчину і таблеток. При рефлюкс езофагіт, в тому числі ускладненому виразку або гастрит, приймається тільки у твердій формі. Доза дорівнює 150 мг у ранковий і вечірній прийом, при необхідності, якщо симптоми турбують хворого більше у вечірній і нічний час, можна приймати одноразово всю дозу перед відходом до сну. Лікування може проводитися до трьох місяців.
Розчин «Ацилок» в ампулах
«Ультоп»
Є більш сильним аналогом класичного Омепразолу. При першій стадії рефлюкс езофагіту слід приймати одноразово в ранковий час 20 мг основного компонента. При необхідності лікар може рекомендувати прийом препарату «Ультоп» на вимогу при посиленні симптомів патології, максимальна доза активної речовини в такому випадку підбирається кожному хворому. Прийом здійснюється індивідуально підібране час.
Капсули «Ультоп»
Допоміжні препарати
Застосовуються при наявності додаткової симптоматики у вигляді запорів, здуття, наявності бактерій у травному тракті. Дозволяють посилити вплив основних груп медикаментів і прискорити одужання.
«Де-Нол»
Містить у своєму складі вісмут, надає необхідну в’яжучу дію і перешкоджає поширенню Хелікобактер Пілорі. Приймати таблетки слід за півгодини до прийому їжі не більше однієї таблетки за раз. Добова кількість препарату «Де-Нол» дорівнює 4 доз. Терапія проводиться індивідуально визначене час.
Таблетки «Де-Нол»
«Еспумізан»
Добре справляється зі здуттям і спазмами, не дає затримуватися газів у травному тракті. Можна приймати у вигляді емульсії і у формі таблеток. Разове кількість 5-10 мл або 1-2 капсули. Добова доза з урахуванням стану пацієнта 25-50 мл суспензії або 5-10 капсули еспумізану. Приймати за 30 хвилин до їжі.
Капсули «Еспумізан»
«Ребагит»
Захищає від впливу соляної кислоти, нормалізує роботу шлункових залоз. Використовується також в терапії з комбінованого усунення виразки, гастриту та рефлюкс езофагіту. Лікування передбачає прийом 1 таблетки «Ребагит» три рази в день. Приймати медикамент слід 14-30 діб, іноді потрібно більш тривалий курс.
Таблетки «Ребагит»
Увага! Медикаменти слід приймати під контролем лікаря, так як потрібно скласти оптимальний комплекс препаратів для конкретного пацієнта з урахуванням причини розвитку рефлюкс езофагіту. Якщо хворий паралельно дотримується дієти і не має хронічних патологій ШКТ, вдається повністю усунути проблему і не допустити її прогресування.
Рефлюкс-езофагіт першого ступеня рідко носить самостійний характер, найчастіше провокується хворобами ШКТ. В такому стані обов’язково дотримуватися дієти та приймати призначені медикаменти. Якщо хвороба не має патологічних підстав, досить усунути причини порушення і при необхідності пройти систематичну терапію. При своєчасному початку лікування вдається повністю відновити слизову стравоходу і прибрати біль, печію і розлади кишечника.
