Прегравідарна підготовка включає повну оцінку гормонального здоров’я жінки. Краще заздалегідь дізнатися про наявність ендокринного дисбалансу і позбутися від проблем, ніж після зачаття отримати масу неприємних і прикрих ускладнень при виношуванні плоду. Аналіз крові у жінок треба брати на основні репродуктивні гормони, які продукує гіпофіз (пролактин, ФСГ, ЛГ).
З яєчникових гормонів необхідно оцінити концентрацію стероїдних (естрадіол, прогестерон). Важлива умова – аналіз крові треба здавати в певні доктором дні.
З результатом краще відразу підійти до лікаря, щоб при необхідності вчасно почати лікування. Особливо це важливо в тих випадках, коли в крові виявляється високий пролактин.
Гормональне обстеження при підготовці до зачаття
На етапі прегравідарної підготовки перед зачаттям природним шляхом або за допомогою ЕКЗ лікар обов’язково призначить аналіз крові на наступні гормони:
- фолікулостимулюючий гормон (ФСГ);
- лютеїнізуючий гормон (ЛГ);
- пролактин;
- тиреотропний гормон (ТТГ);
- естрадіол;
- прогестерон.
За показаннями у деяких жінок може знадобитися додатковий аналіз крові на наступні фактори:
- тестостерон;
- кортизол;
- антимюллеров гормон (АМГ);
- гомоцистеїн;
- тироксин;
- трийодтиронін;
- соматотропний гормон (СТГ).
Найчастіше повний гормональний спектр з виявленням патології всіх ендокринних органів необхідний перед проведенням методики штучного запліднення. Перед природним зачаттям лікар обмежиться першим набором.
Терміни здачі аналізів
Гормони в крові у жінок ніколи не тримаються на одному рівні. Можливі як добові коливання, так і циклові. Тому велике значення має правильна здача крові – аналіз потрібно робити в певний час доби і в зазначені лікарем дні менструального циклу. Від цього багато в чому залежить інформативний і корисний результат: неправильно складений аналіз крові у жінок може стати причиною пропущеної патології ендокринної системи.
Звичайні вимоги для здачі крові:
- аналіз треба робити вранці з 8 до 11 годин;
- на 3-5 день від початку чергової менструації здаються пролактин, ФСГ, ЛГ, ТТГ, естрадіол;
- на 20-22 день від першого дня останніх місячних – прогестерон.
Необхідно строго дотримувати ці рекомендації, щоб забезпечити лікаря правильною інформацією про гормональному здоров’я. Особливо суворо треба виконувати поради лікаря, коли оцінюється пролактин.
Норми ендокринних показників
Концентрація гормонів в крові у жінок постійно змінюється, тому показники будуть обмежені певним діапазоном нормальних значень. Знати їх необов’язково, тому що лабораторія завжди вказує норму в бланку. Стандартні значення вказані у таблиці.
ммо/мл
мЕд/мл
нг/мл
У кожній клінічній лабораторії можуть бути свої норми, які залежать від використовуваних реактивів, тому отримавши аналіз крові, треба звернутися до лікаря. Фахівець оцінить результати і дасть рекомендації. Якщо всі показники в нормі, то можна сміливо вагітніти. Якщо є відхилення, то потрібно дообстеження та лікування. З усіх гормонів, пролактин найменше піддається впливу циклу.
Високі рівні гормонів
Варіанти порушень різноманітні. У кожної з жінок, що планують вагітність, можуть бути свої індивідуальні особливості і відхилення, які потребують особливого підходу до терапії. Однак є певна схожість проявів і симптомів на тлі виражених ендокринних коливань.
При високому ФСГ будуть наступні прояви:
- порушення місячних в вигляді нерегулярного приходу або повної відсутності менструацій;
- безпліддя;
- невиношування з завмерлими на ранніх термінах вагітностями;
- патологія матки (гіпоплазія ендометрію, зменшення розмірів);
- патологія яєчників (відсутність фолікулів і овуляції).
ФСГ, ЛГ і естрадіол тісно пов’язані – якщо піднімається рівень ФСГ, то завжди різко зменшується естрадіол, ЛГ може бути низьким або значення буде близьким до норми, а пролактин буде трохи вище норми. Така ситуація є типовою в менопаузі, але у жінок в репродуктивному віці це буде вкрай неприємна патологія.
Дуже високий ЛГ буває в середині менструального циклу. Піковий викид в 10 разів перевищує кількість гормону, що виробляється в фолікулярну фазу. Величезне значення у формуванні ЛГ хвилі грає естрадіол: значне його збільшення є поштовхом до овуляції.
Високий естрадіол є нормою для 1 фази. Якщо в силу різних причин рівень ФСГ не піднімається до нормальних показників, то велика кількість естрогену (гіперестрогенія) є причиною наступних патологій:
- порушення циклу з частими затримками критичних днів;
- маткові кровотечі, пов’язані і не пов’язані з менструацією;
- гінекологічні хвороби (поліп матки, гіперплазія ендометрію);
- доброякісні пухлини (міома, кісти яєчників);
- мастопатія;
- ендометріоз;
- злоякісні новоутворення.
Високий естрадіол при низьких значеннях ФСГ і ЛГ практично завжди призводить до патології репродуктивних органів та безпліддя.
Якщо підвищений пролактин (гіперпролактинемія), то це є одним з важливих ендокринних факторів безпліддя у жінок. Коли аналіз крові показує істотне збільшення показників, то будуть наступні симптоми:
- різні варіанти проблем з місячними, найбільш частим з яких буде аменорея (відсутність критичних днів);
- галакторея – самовільне витікання рідини з сосків;
- наростання маси тіла;
- зміни емоційного і психологічного плану.
Необхідно знати – якщо підвищується пролактин, ФСГ, ЛГ і естрадіол будуть низькими. Така ситуація типова у жінок при вагітності та під час годування груддю.
Всі репродуктивні гормони тісно пов’язані один з одним. Підвищення навіть одного з них обов’язково позначається на рівні інших, а падіння призводить до стимуляції синтезу, що відновлює баланс.
Гормональне рівновагу підтримується постійно, однак занадто багато факторів можуть вплинути на ендокринний баланс. Тому якщо у подружньої пари з’явилося бажання зачати дитину, то треба підготуватися до цієї важливої події.
Звернувшись до лікаря, треба пройти всі етапи прегравідарної підготовки. Своєчасне обстеження і виявлення гормонального дисбалансу у жінок і чоловіків допоможе запобігти негативному розвитку подій після успішного зачаття або стане чинником раннього виявлення безпліддя.
Краще здати аналіз крові на ФСГ, естрадіол, пролактин, ЛГ і ТТГ, ніж у майбутньому дізнатися, що виражені відхилення рівня одного з гормонів викликало викидень або завмерлу вагітність, чи не правда?
