Ретролистез L5 хребця: що це таке? Ознаки і лікування

Ретролистез L5 хребця: що це таке? Ознаки і лікуванняЧастим приводом для звернення до лікаря є наявність хронічних болів в області поперекового відділу хребта. Одним з факторів, що викликають больовий синдром цієї локалізації може служити ретролистез L 5 хребця.
Зміст:

  • Що таке ретролистез?
  • Причини формування
  • Симптоми
  • Класифікація
  • Діагностика
  • Лікування

Що таке ретролистез?

Ретролистез хребця ― це зсув тіла хребця ззаду щодо його нормального розташування. Зустрічається у всіх вікових групах, у чоловіків в два рази частіше, ніж у жінок. Виділяють також антелістез (істинний спондилолістез) ― дислокація тіла хребця уперед. Ця патологія більш характерна для літніх осіб і частіше спостерігається у жінок.

Причини формування

До факторів, що сприяють зміні положення тіла хребця, відносяться:

  • підвищене фізичне навантаження, піднімання тягарів;
  • травми м’язів, зв’язок спини, хребта, міжхребетних дисків;
  • явища остеохондрозу;
  • онкологічні захворювання хребта.

Симптоми

Ретролистез L5 хребця: що це таке? Ознаки і лікування

У поперековому відділі найчастіше формується ретролистез L 5 хребця. Це пояснюється слабкістю зв’язкового апарату, широким дисковим проміжком. Як правило, зсув хребця супроводжується протрузією або грижею міжхребцевого диска.
Рідше відбувається одночасне зміщення тіл L4-L5 хребців. Такий варіант спондилолістезу називається сходовим. Ізольоване зміщення дозаду L4 хребця, головним чином носить посттравматичний характер.
Ретролистез верхніх поперекових хребців (L2, L3) виявляється вкрай рідко і характерний для осіб з гиперлордозом поперекової області.

До симптомів ретролистеза поперекових хребців відносяться:

  • больові відчуття в області попереку, иррадиирущие, як правило, на одну ногу, рідше в обидві;
  • згладженість поперекового лордозу, розвиток сколіозу;
  • м’язове напруження поперекової області;
  • симптоми натягу часто спостерігається симптом Ласега, рідше симптом Вассермана;
  • нейрогенна кульгавість;
  • порушення чутливості по корінцевому типу.

У ситуації, коли зміщений поперековий хребець здавлює спинний мозок, можливий розвиток важких неврологічних порушень:

  • парез нижніх кінцівок;
  • розлади сечовипускання, порушення акту дефекації.

Несприятливою формою є ретролистез C5 хребця. Для нього характерно:

  • виникнення головних болів на ранніх етапах формування;
  • спазм м’язів шиї та обмеження обсягу рухів у шийному відділі;
  • часті запаморочення;
  • швидка втомлюваність;
  • синкопе стану, які провокуються фізичним навантаженням.

Класифікація

В залежності від того, наскільки сильно відбулося переміщення тіла хребця, виділяють 4 ступені захворювання:

  • I ступінь ― дислокація тіла хребця на 1/4 по відношенню нижчестоящому хребця;
  • II ступінь ― зміщення хребця на ½ частину;
  • III ступінь ― зісковзування на ¾ щодо сусіднього хребця;
  • IV ступінь ― характеризується переміщенням більше ніж на 3/4.

Залежно від причини, що викликала патологічний процес, виділяють наступні види листеза хребців:

  • диспластичний або вроджений ― обумовлений неправильним розвитком L5 хребця, внаслідок чого відбувається його зміщення відносно першого крижового хребця.
  • спондилолизный спондилолістез ― обумовлене переломами відростків хребців і подальшим розвитком деструкції міжсуглобової області дуги хребця;
  • травматичний ― причиною цього виду ретролистеза є травми хребта;
  • дегенеративний ― розвивається внаслідок розвитку остеохондрозу хребта;
  • патологічний спондилолістез ― переміщення хребця обумовлено розвитком запального або пухлинного процесу;
  • постхирургический ― розвивається внаслідок оперативних втручань на тілах хребців.

За ступенем фіксації розрізняють:

  • стабільний спондилолістез ― при рухах пацієнта хребці не змінюють свого положення;
  • нестабільний ― можливе зміщення хребців при зміні положення тіла.

Діагностика

З метою виявлення ретролистеза використовують наступні методи дослідження:

  • оглядова рентгенографія у двох проекціях. Патологічні зміни добре помітні на знімках в бічній проекції. Функціональна рентгенограма хребта дозволяє виявити нестабільність тіл хребців;
  • спіральна комп’ютерна томографія;
  • МРТ використовується з метою визначення патологічних змін м’язів, зв’язок, судин, нервових волокон, міжхребцевого диска;
  • електронейроміографія ― для оцінки ураження нервових волокон і функціонального стану м’язової тканини.

Лікування

Методи лікування ретролистеза включають в себе консервативну терапію і проведення оперативних втручань. Вибір методу лікування залежить від ступеня ретролистеза, наявності неврологічної симптоматики, віку хворого, даних рентгенологічного дослідження.
Консервативне лікування показано при незначному зміщенні хребців і являє собою комбінацію лікарської терапії та немедикаментозного лікування.

Медикаментозна терапія складається із застосування таких груп лікарських препаратів:

  • ненаркотичних анальгетиків;
  • нестероїдних протизапальних засобів;
  • міорелаксантів.

Ретролистез L5 хребця: що це таке? Ознаки і лікування

До немедикаментозних способів лікування відносяться:

  • фізіотерапевтичні процедури;
  • масаж;
  • носіння корсета;
  • ЛФК.

Оперативне лікування показано при таких станах:

  • неефективність консервативних методів лікування;
  • 2 ступінь спондилолістезу і вище;
  • прогресування захворювання;
  • наявність стійкої неврологічної клініки;
  • нестабільна форма спондилолістезу.

Під час оперативного втручання усувають компресію або натяг нервових корінців, фіксують тіло хребця.