Резекція кістки: особливості операціїї

Резекція кістки: особливості операціїї

Зміст:

  • 1 Резекція кістки та її призначення
  • 2 Види резекції кістки
  • 3 Технологія операцій
  • 4 Післяопераційний період
  • 5 Відео

Захворювання і пошкодження кістково-суглобової системи зустрічаються дуже часто, і багато з них лікуються хірургічним методом. Серед всіх операцій в ортопедії і травматології дуже широко застосовується резекція кістки. В одних випадках вона виконується як самостійна операція, в інших – як етап хірургічного лікування патології кісток або суглобів.

Резекція кістки та її призначення

Термін резекція означає видалення ділянки (від латинського resection – висічення, видалення частини чого-небудь). Зокрема, висічення фрагмента кістки необхідно для лікування цілого ряду захворювань. Його виконують у наступних випадках:

  • для видалення пухлин кістки;
  • для видалення вогнища запалення при остеомієліті, туберкульозі;
  • для обробки кісток при переломах;
  • при лікуванні несправжніх суглобів, що утворилися в зоні переломів замість зрощення кісток;
  • для усунення різних деформацій;
  • при хворобах суглобів для формування суглобових поверхонь;
  • для усунення вроджених і набутих деформацій кісток і суглобів;
  • для подовження або укорочення кінцівок;
  • для взяття кісткового фрагмента при проведенні кістково-пластичних операцій.

Кістка має пластичними властивостями, здатна до відновлення. Тому, як ні парадоксально це звучить, видалення її ділянки застосовується з метою відновлення цілісності і форми кістки.

Види резекції кістки

За місцем видалення фрагмента розрізняють 2 види резекції кістки:

  • сегментарна;
  • крайова.

Сегментарне видалення ділянки виконується протягом кістки, тобто з порушенням її безперервності. Так виконується, наприклад, видалення пухлини або ділянки гнійного запалення при остеомієліті – резекція ребра, кісток гомілки і так далі.

Крайова резекція не порушує загальної цілісності кістки на протязі. Вона виконується в її кінцевих відділах або по краю на протязі.

Цей метод застосовують при видаленні патологічних утворень (пухлин, екзостозів – кісткових розростань, шипів) в області епіфізів кісток, а також при ендопротезуванні суглобів – заміні їх штучним протезом.

Резекція кістки: особливості операціїї

Сегментарна резекція

Різновидом такої операції є моделююча резекція — відсікання деформованих суглобових поверхонь, головок кісток, які створюють нерухомість суглоба. Далі виконується формування нових гладких поверхонь, з покриттям їх сухожильной фасцією або синтетичним матеріалом для ковзання і відновлення рухів у суглобі. Прикладом може слугувати при анкілозі суглоба, вальгусной деформації 1-х пальців стоп.

Поздовжня крайова резекція виконується для проведення остеосинтезу – кістково-пластичних операцій, коли беруть фрагмент променевої або гомілкової кістки, ребра і імплантують його в уражену хворобою кістка або хребет.

Оскільки кістка вкрита щільною волокнистою сполучною тканиною – окістям, розрізняють 2 види резекції за способом обробки цієї оболонки:

  • поднадкостничная;
  • чрезнадкостничная.

Резекція кістки: особливості операціїї

Вальгусна деформація стоп

Поднадкостнічний метод зберігає оболонку кістки, вона лише розсікається і відшаровується спеціальним распатор, а після видалення фрагмента кістки укладається на своє місце. Так виконують кістково-пластичні операції. Чрезнадкостничное видалення виконується разом з окістям – при пухлинах, туберкульозі, коли не можна зберігати оболонку, тому що в ній можуть міститися палички туберкульозу або ракові клітини.

Резекцію не варто плутати з трепанацією кістки, коли її просто розкривають, але фрагменти не видаляються. Наприклад, трепанують товстою голкою грудину або тазові кістки для взяття матеріалу при трансплантації кісткового мозку.

Порада: багато людей страждають вальгусною деформацією 1-х пальців на стопах, намагаються лікувати хворобу різними примочками, купують спеціальні шкарпетки і вкладиші, якими сьогодні рясніє реклама, а хвороба прогресує. Саме моделююча резекція головок кісток – єдино ефективний метод лікування.

Технологія операцій

Резекція кістки може виконуватися як за загальним, так і під місцевим знеболюванням. Але більшість таких операцій роблять під наркозом, тому що не кожен пацієнт може спокійно сприймати шумові ефекти під час маніпуляції з кісткою – стук долота, звук пилки і так далі. Насправді, інструментарій хірурга-травматолога нагадує слюсарний і має такі назви: молоток, долото, пила, скоба, дріт, шурупи. Тільки ці інструменти набагато більш витончені, виготовлені з спеціальної інструментальної сталі, а володіє ними фахівець має набагато більшу майстерність і вправність, ніж слюсарних справ майстер.

Сучасна технологія операцій на кістках змінюється, з’являються нові види інструментів, нові матеріали для фіксації, нові пристосування – міні-пластини, міні-гвинти, титанові чіпи і так далі, які менш травматичні, більш витончені і функціональні.

Післяопераційний період

Резекція кістки: особливості операціїї

Після зняття фіксації необхідно відвідувати призначені лікарем процедури, реабілітаційний кабінет (ЛФК, масаж, механотерапія) до відновлення функції

Після резекції кістки необхідний період іммобілізації до настання зрощення і відновний період. Їх тривалість може бути різною, залежно від характеру операції і самого захворювання.

Необхідно виконувати всі приписи лікаря, дотримуватися дієти, виконувати вправи лікувальної гімнастики. Дієта повинна містити достатню кількість білка, фосфору, кальцію, вітамінів. Необхідно вживати рибу, молочні продукти, сири, яйця, бобові продукти, м’ясо птиці. Обмежити прийом вуглеводів і жирів, виконувати фізичні вправи для запобігання збільшення ваги.

Рада: період іммобілізації зовсім не означає необхідність повної обездвиженности кінцівки. До зняття гіпсу чи фіксуючого апарату необхідно регулярно виконувати вправи для вільних, не фіксованих суглобів кінцівки – згинання, розгинання, виконувати вольові скорочення м’язів під пов’язкою. Це попередить розвиток контрактури суглобів, застою крові і пов’язаного з ним тромбозу.

Резекція кістки виконується за суворими показаннями, фахівцями високої кваліфікації. Підсумок операції багато в чому залежить від якості реабілітаційних заходів, де велика роль самого пацієнта.

Радимо почитати: як беруть пункцію кісткового мозку

Відео