Резекція печінки: переваги та недоліки

7aa5247510cd9f4c46a0c7683e27c3b6 Резекція печінки: переваги та недоліки

Зміст:

  • 1 Коли потрібна резекція печінки
  • 2 Види операцій на печінці
  • 3 Є загрозою здоров’ю часткове видалення печінки
  • 4 Післяопераційний період
    • 4.1 Дієтичне харчування
    • 4.2 Дотримання режиму фізичної активності
    • 4.3 Загальнозміцнюючі заходи
    • 4.4 Препарати, що прискорюють відновлення печінки
  • 5 Сучасні втручання, роботизована печінкова хірургія
  • 6 Відео

Печінка – унікальний багатофункціональний орган нашого тіла. Медики жартома, але цілком справедливо називають її многостаночницей, кількість її функцій наближається до 500. По-перше, це – найголовніша «очисна станція» організму, без якої він неминуче загинув би від токсинів. Вся кров від органів і тканин з токсичними продуктами обміну збирається у ворітну вену, що проходить через весь орган, очищається клітинами гепатоцитами, і вже очищена надсилається нижньої порожнистої вени до серця. Далі, це участь у травленні – у перетравленні жирів і вуглеводів, у кровотворенні. У печінці відбувається синтез білків, різних ферментів, імунних тел. Тепер можна собі уявити, чим загрожують захворювання цього органу, коли порушуються її функції. Багато з цих захворювань лікуються хірургічним методом.

Коли потрібна резекція печінки

Резекція печінки різного обсягу виконується в наступних випадках:

  • при пошкодженнях з размозжением печінкової тка;
  • при доброякісних пухлинах;
  • при раку (карциномі);
  • при метастазах раку інших органів;
  • при різних печінкових аномаліях розвитку;
  • при ехінококових кістах (глистової інвазії);
  • з метою трансплантації (пересадки органу).

Перед проведенням втручання проводиться ретельне дослідження структури і функції. При необхідності виконується діагностична пункція печінки при УЗД (під контролем ультразвукового сканера). Лише потім визначаються показання до втручання і його метод.

Порада: якщо після обстеження фахівець пропонує оперативне лікування, не варто від нього відмовлятися або зволікати з прийняттям рішення. Довгий період роздумів працює не на користь пацієнта, тому що в цей час захворювання прогресує.

Види операцій на печінці

d1f07a7b0cde85d1a381f7955a002038 Резекція печінки: переваги та недоліки

Печінка

Обсяг втручань може варіювати від видалення невеликої ділянки до повного видалення органу (гепатэктомии). Часткова гепатэктомия або резекція печінки може бути економною (крайової, поперечної, периферичної), і називатися атипової. При типових втручаннях враховується анатомічне сегментарне розгалуження судин, може видалятися сегмент цілком або вся частка – лобектомія. Їх обсяг залежить від характеру патологічного вогнища.

Наприклад, при метастазах раку повністю видаляється частка – права чи ліва. При раку з проростанням в підшлункову залозу разом з лівої часток виконується резекція хвоста підшлункової залози. У випадках, коли є обширне ураження пухлиною або цирозом, виконується тотальна гепатэктомия (повне видалення) і відразу проводиться ортотопічна трансплантація печінки — пересадження від донора.

Застосовується два способи втручання:

  • лапаротомический або відкритий – шляхом великого розрізу шкіри живота;
  • лапароскопічний або малоінвазивний – шляхом введення в порожнину живота лапароскопа з відеокамерою і спеціальних інструментів через невеликі надрізи шкіри.

Вибір способу проводиться індивідуально. Наприклад, можна виконати лапароскопічне видалення доброякісної пухлини печінки невеликого розміру, але при ураженні раком і метастазами потрібна лапаротомія.

Є загрозою здоров’ю часткове видалення печінки

397587e9b9807527f79af43346310588 Резекція печінки: переваги та недоліки

Печінка здатна у найкоротші терміни після резекції відновити свій колишній обсяг і функції

Цілком можна зрозуміти пацієнта, який не зважується на операцію, вважаючи, що видалення частини цього органу спричинить за собою довічне розлад здоров’я. Здавалося б, така думка логічно, але, на щастя, в дійсності воно помилково.

Печінкова тканина, як ніяка інша в організмі, володіє дивовижними здібностями до відновлення, причому як своїх початкових розмірів, так і виконуваних функцій. Навіть залишилися 30% обсягу печінкової тканини після пошкодження або хірургічного видалення здатні до повного її відновлення протягом декількох тижнів. Поступово вона проростає лімфатичними і кровоносними судинами.

Причини і механізми таких властивостей до кінця ще не вивчені, але вони дозволяють розширювати обсяг оперативних втручань. Завдяки швидкому відновленню в широку практику увійшла часткова трансплантація органу від живого донора. З одного боку, пацієнт не втрачає дорогоцінний час в очікуванні трупної печінки, з іншого боку, в період 4-6 тижнів і у донора, і у пацієнта вона повністю відновлюється до нормального розміру.

Практикою встановлено, що навіть після видалення 90% печінки при вмілому веденні післяопераційного періоду вона повністю відновлюється.

Порада: зовсім необов’язково весь період до відновлення органу перебувати у стаціонарі. Також можливо і відновлення печінки в домашніх умовах при виконанні призначень лікаря та під його контролем.

Післяопераційний період

Після хірургічного втручання виділяють стаціонарний період та пізній період — після виписки. У стаціонарі після відкритого втручання пацієнт перебуває 10-14 днів, після лапароскопічного – 3-4 дні. В цей період він отримує всі призначення для профілактики ускладнень, післяопераційну реабілітацію, дієтотерапію.

Після виписки із стаціонару основною метою є відновлення печінки. Це комплекс заходів, спрямованих на створення умов для регенерації печінкової тканини, в який входять:

  • дієтичне харчування;
  • дотримання режиму фізичної активності;
  • загальнозміцнюючі заходи;
  • препарати, що прискорюють відновлення печінки.

В принципі, всі ці заходи мало чим відрізняються від того, як відновити печінку після видалення жовчного міхура.

Дієтичне харчування

6f71652be371387cabc19cb3fb1dbe17 Резекція печінки: переваги та недоліки

Не забувайте про користь правильного харчування

Дієта передбачає частий прийом їжі 5-6 разів на добу в малих кількостях, щоб уникнути функціональної перевантаження. Необхідно повністю виключити алкоголь, екстрактивні речовини, прянощі, гострі, жирні страви, кондитерські вироби. Їжа повинна бути насичена білками, вуглеводами, вітамінами, клітковиною. Такого харчування слід дотримуватися весь період відновлення, і лише після контрольного обстеження з лікарем вирішити питання про розширення раціону.

Дотримання режиму фізичної активності

До повного відновлення органу виключаються важкі фізичні навантаження, піднімання тягарів, біг і стрибки. Вони призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску і порушення кровообігу в «зростаючій» паренхімі. Рекомендовані дозована ходьба з поступовим збільшенням навантаження, дихальна гімнастика, общегигиенические вправи.

Загальнозміцнюючі заходи

Сюди входять заходи з підвищення захисних властивостей організму, підвищенню імунітету, нормалізації нейровегетативних функцій. Це стимулятори імунітету рослинного походження, вітамінно-мінеральні комплекси з біотином, антиоксиданти (вітамін Е, ресвератрол), седативні засоби і нормалізують сон. Всі вони також призначаються лікарем. Дуже корисний мед, що містить необхідні клітинам легкозасвоювані вуглеводи, вітаміни, мінерали і біостимулятори.

Препарати, що прискорюють відновлення печінки

c63d0ffa475acbb30d0786743e8734d8 Резекція печінки: переваги та недоліки

Приймайте лікарські засоби тільки за призначенням лікаря

У більшості випадків перелічених заходів достатньо для природного та повноцінного відновлення органу. Однак при ослабленні організму у людей похилого віку, а також після проведеної хіміотерапії, променевої терапії регенерація сповільнюється і потребує стимуляції.

В принципі, ті ж препарати для печінки після видалення жовчного міхура можуть застосовуватися і після резекції. Це так звані гепатопротектори, більшість з них природного рослинного походження: ЛІВ-52, гептрал, карсил, есенціале, галстена, фолієва кислота та інші.

Порада: крім аптечних гепатопротекторів сьогодні пропонують різні добавки компанії, якими перенасичений маркетинговий ринок. Це і гріфола, і японські гриби рейші, шиітаки і інші. Немає гарантії достовірності їх вмісту, тому, щоб не завдати шкоди здоров’ю, потрібно порадитися з фахівцем.

Сучасні втручання, роботизована печінкова хірургія

Сьогодні операції на печінці вже не обмежуються скальпелем і лапароскопом. Розроблені та застосовуються нові технології, такі як ультразвукова резекція, лазерна, електрорезекція. Широко застосовується операційна робототехніка.

Так, для видалення ділянок, уражених пухлиною, застосовується технологія ФУЗ (фокусованого ультразвуку високої частоти). Це – апарат Кавитрон, що руйнує і одночасно аспирирующий (всмоктуючий) удаляемую тканина, з одночасною «зварюванням» пересеченных судин.

Застосовується і високоенергетичний зелений лазер, який найбільш підходить для видалення пухлин і метастатичних вузлів методом вапоризації (випарювання). Зовсім нещодавно впроваджено метод электрорезекции (IRE) або нано-ніж, заснований на видаленні ураженої тканини на клітинному рівні. Метод хороший тим, що можна видалити пухлину навіть поблизу великих судин, не побоюючись їх пошкодження.

Нарешті, ноу-хау сучасної хірургії – робототехніка. Найбільш поширене використання операційного робота «Да Вінчі». Така операція виконується малоінвазивно, «руками» робота-хірурга, під навігацією томографа. Лікар відстежує процес на екрані в тривимірному зображенні, керуючи роботом дистанційно. Це забезпечує максимум точності, мінімум помилок і ускладнень.

Сучасний рівень медицини і хірургічних технологій дозволяє безпечно виконувати операції на такому делікатному органі як печінка, аж до видалення великих її обсягів, з подальшим відновленням.

Радимо почитати: резекція кишечника з накладенням анастомозу

Відео